王 佳

（新平縣人民醫(yī)院，云南 新平 653400）

痘印也叫痘痕，是指患者在罹患痤瘡后其皮膚表面遺留的瘢痕。痘印是機體對組織損傷所產(chǎn)生的一種修復(fù)反應(yīng)。當(dāng)皮膚損傷深達(dá)真皮層時，該部位的表皮不能再生，而是由真皮纖維細(xì)胞、膠原及增生的血管所取代，從而形成痘印。患者在出現(xiàn)痘印后雖然不會危害其健康，但會對其面部的美觀度造成一定的影響[1]。近年來隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床上治療痘印的方法和手段也在不斷更新。脈沖CO2點陣激光療法和滾針中胚層療法均是現(xiàn)階段臨床上治療痘印的主要方法[2-3]。本文主要是比較用超脈沖CO2點陣激光療法與滾針中胚層療法治療痘印的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月至2019 年1 月我院接診的40 例痘印患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：面部痘印的面積較大；具有進(jìn)行超脈沖CO2點陣激光治療或滾針中胚層治療的指征；病歷資料完整；自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：治療中斷或中途退出本研究；合并有其他嚴(yán)重的皮膚病；存在認(rèn)知功能障礙。隨機將其分為試驗組（n=20）與比對組（n=20）。在20 例試驗組患者中，有女性18 例，男性2 例；其年齡為20 ～31 歲，平均年齡為（25.65±4.97）歲。在20 例比對組患者中，有女性17 例，男性3 例；其年齡為18 ～30 歲，平均年齡為（25.04±4.52）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

用超脈沖CO2點陣激光療法對比對組患者進(jìn)行治療，方法是：用醫(yī)用超脈沖CO2點陣激光治療儀對其進(jìn)行治療，在治療前清潔患者面部的皮膚，剔除其治療部位的須發(fā)。在治療時將能量設(shè)為40 ～60 mj，將單次治療時間設(shè)為5 min。依據(jù)患者痘印的大小選擇相應(yīng)的掃描圖形，以確保激光能夠?qū)⒄麄€瘢痕區(qū)域覆蓋。共治療3 次，每次治療的間隔時間為2 ～3 個月。用滾針中胚層療法對比對組患者進(jìn)行治療，方法是：在治療前在患者的瘢痕區(qū)域均勻涂抹復(fù)方利多卡因乳膏，并用保鮮膜對瘢痕區(qū)域進(jìn)行30 min 左右的封包。在治療時，指導(dǎo)患者取平臥位，取下其瘢痕區(qū)域的保鮮膜，對其瘢痕區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒及鋪巾。用直徑為0.5 ～1.5 mm 的滾輪微針在患者的瘢痕區(qū)域進(jìn)行有序的滾動，滾動的力度因人而異，以患者皮膚微紅但無出血點為宜，共治療1 h。在治療結(jié)束后，在患者的瘢痕區(qū)域均勻地涂抹可愈類人膠原蛋白修復(fù)敷料。連續(xù)治療3 次為1 個療程，每次治療的間隔時間為4 周。共治療2 ～3 個療程。告知患者在治療后的3 d 內(nèi)禁止其瘢痕區(qū)域沾水，3 d 后可沾水，但不可用力清洗其瘢痕區(qū)域。告知患者在外出時應(yīng)對其瘢痕區(qū)域進(jìn)行防曬處理。囑患者在瘢痕區(qū)域的結(jié)痂脫落前禁止進(jìn)行劇烈的運動及汗蒸。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效及治療后其發(fā)生不良反應(yīng)（如瘢痕處灼熱、疼痛、紅斑、輕度水腫等）的情況。用顯效（治療后患者的痘印完全消失）、有效（治療后患者的痘印明顯減輕）和無效（治療后患者的痘印未減輕）評估兩組患者的療效。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 18.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

試驗組患者治療的總有效率高于比對組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 對比治療后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

治療后，試驗組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于比對組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 對比治療后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

3 討論

痘印是痤瘡患者常見的后遺癥。臨床研究指出，痘痕的形成需具備以下四個要素：一是毛囊角化過度，二是雄激素水平升高及皮脂腺功能亢進(jìn)，三是毛囊皮脂單位中有微生物寄生，四是局部皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)[4]。痘印可分為黑色痘印、紅色痘印、凹洞性痘印和增生性凸疤等類型。脈沖CO2點陣激光療法和滾針中胚層療法均是目前臨床上治療痘印的常用方法。用脈沖CO2點陣激光療法治療痘印的原理是利用激光的光熱作用對患者瘢痕區(qū)域的真皮層進(jìn)行刺激，激發(fā)損傷的真皮組織進(jìn)行修復(fù)增生，使真皮組織產(chǎn)生更多的膠原并重新排列，修復(fù)受損的皮膚。但對此病患者進(jìn)行脈沖CO2點陣激光治療的時間較長（通常需要6 ～9個月），且其在治療后易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)[5]。滾針中胚層療法是近年來臨床上治療皮膚病的一種新方法。采用滾針中胚層療法治療痘印時，可利用滾動微針對患者的皮膚進(jìn)行刺激，在其皮膚的各層之間制造出較多的微小輸送管道，通過這些輸送管道可使細(xì)胞生長因子與多種營養(yǎng)物質(zhì)（來自可愈類人膠原蛋白修復(fù)敷料等）滲入至皮膚的深層，進(jìn)而可促進(jìn)皮損的修復(fù)。另外，通過對真皮淺層進(jìn)行刺激，可促進(jìn)真皮組織產(chǎn)生膠原蛋白，增加皮膚的厚度，使皮膚變得緊致[6]。

本研究的結(jié)果證實，與用超脈沖CO2點陣激光療法治療痘印相比，用滾針中胚層療法治療該病的效果更好，能更有效地促進(jìn)患者痘印的消失，且治療的安全性更高。