李俐依，李 博

（烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，新疆 烏魯木齊 830000）

周圍性面癱（facial palsy）又叫面神經(jīng)炎、面神經(jīng)麻痹，是一種由面神經(jīng)非特異性炎癥引起的周圍性面肌癱瘓。此病患者的臨床表現(xiàn)主要是口眼歪斜、額紋消失、閉眼無力、鼓腮和吹口哨時口角漏氣等[1]。頑固性周圍性面癱是指久治不愈的一類面癱。針刺療法是中醫(yī)治療頑固性周圍性面癱的常用方法之一。赤鳳迎源針法是中醫(yī)常用的一種行氣、催氣的復(fù)式針刺手法。本文主要是研究用赤鳳迎源針法對頑固性周圍性面癱患者進(jìn)行針刺治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019 年6 月至2020 年1 月收治的60 例頑固性周圍性面癱患者作為研究對象。隨機(jī)將其分為觀察組（n=30）與對照組（n=30）。在30 例觀察組患者中，有女性14 例，男性16 例；其年齡為18 ～74 歲，平均年齡為（46.20±3.17）歲；其平均病程為（3.14±0.13）個月。在30 例對照組患者中，有女性16 例，男性14 例；其年齡為17 ～75 歲，平均年齡為（46.32±3.29）歲；其平均病程為（3.47±0.17）個月。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合《針灸學(xué)》[2]中關(guān)于頑固性周圍性面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程介于2 ～6 個月之間；存在單側(cè)面部表情肌癱瘓的癥狀；自愿參與本研究。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：患有由感染性多發(fā)性神經(jīng)炎、腦外傷、腮腺腫大等引起的繼發(fā)性周圍性面癱；合并有糖尿病、心腦血管疾病或精神疾?。徊v資料缺失。

1.3 方法

采用平補(bǔ)平瀉針法對對照組患者進(jìn)行針刺治療，方法是：指導(dǎo)患者取仰臥位，放松身心。選擇其患側(cè)的陽白穴、四白穴、顴髎穴、頰車穴、地倉穴、翳風(fēng)穴、牽正穴、太陽穴和合谷穴作為治療的穴位。用酒精棉簽對其上述穴位所在部位的皮膚進(jìn)行消毒，用規(guī)格為0.25 mm×40 mm 毫針（由蘇州針灸用品有限公司生產(chǎn)）對其上述穴位進(jìn)行針刺，快速進(jìn)針，針刺的深度為0.5 ～1 寸。采用平補(bǔ)平瀉法運(yùn)針，勻速、柔和地提插、捻轉(zhuǎn)毫針，得氣后留針30 min。每隔一天治療1 次，共治療1 個月。采用赤鳳迎源針法對觀察組患者進(jìn)行針刺治療，方法是：指導(dǎo)患者取仰臥位，放松身心。選擇其患側(cè)的陽白穴、四白穴、顴髎穴、頰車穴、地倉穴、翳風(fēng)穴、牽正穴、太陽穴和合谷穴作為治療的穴位。用酒精棉簽對其上述穴位所在部位的皮膚進(jìn)行消毒，用規(guī)格為0.25 mm×40 mm 毫針對其上述穴位進(jìn)行針刺。對其翳風(fēng)穴、牽正穴、太陽穴、合谷穴四穴進(jìn)行針刺（針刺的深度為0.5 ～1 寸），快速進(jìn)針后留針30 min。采用赤鳳迎源針法對其陽白穴、四白穴、顴髎穴、頰車穴和地倉穴進(jìn)行針刺，操作手法是：先將毫針刺入穴位深層，得氣后再將毫針上提至穴位淺層，待毫針自搖后再將其刺入穴位中層，然后提插、捻轉(zhuǎn)毫針（一捻一放，形如赤鳳展翅飛旋），最后留針30 min。每隔一天治療1 次，共治療1 個月。人體面部皮膚較薄，因此在進(jìn)行針刺時應(yīng)注意進(jìn)針的角度和深度，避免因進(jìn)針的角度和深度不當(dāng)而“引邪入里”。

1.4 觀察指標(biāo)

比較治療后兩組患者面神經(jīng)功能的恢復(fù)情況。用House-Brackmann 面神經(jīng)功能分級標(biāo)準(zhǔn)評估其面神經(jīng)功能的恢復(fù)情況。該分級標(biāo)準(zhǔn)將患者面神經(jīng)的功能分為Ⅰ級～Ⅴ級五個級別。Ⅰ級：患者面部表情肌的功能正常。Ⅱ級：患者在閉眼時其面部表情肌的肌力輕度減弱或發(fā)生輕度聯(lián)動。Ⅲ級：患者的兩側(cè)面部明顯不對稱但不丑陋，其面部表情肌未發(fā)生嚴(yán)重的聯(lián)動、攣縮或痙攣。Ⅳ級：患者的兩側(cè)面部明顯不對稱，較丑陋，其面部表情肌的肌力減弱。Ⅴ級：患者的面部表情肌只存在輕度可覺察的運(yùn)動或無運(yùn)動。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 24.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者中House-Brackmann 面神經(jīng)功能分級為Ⅰ級或Ⅱ級患者的占比高于對照組患者中此類患者的占比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 治療后兩組患者的House-Brackmann 面神經(jīng)功能分級[n（%）]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，頑固性周圍性面癱屬于“歪嘴巴”、“吊線風(fēng)”的范疇，其病因主要是感受風(fēng)寒或風(fēng)熱，加之正氣不足，勞后汗出，衛(wèi)外不固，脈絡(luò)空虛，經(jīng)絡(luò)不通，血運(yùn)不暢，致使面部筋肌縱緩不收、經(jīng)筋失養(yǎng)[3]。中醫(yī)常采用針刺療法治療此病。本研究的結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者中House-Brackmann 面神經(jīng)功能分級為Ⅰ級或Ⅱ級患者的占比高于對照組患者中此類患者的占比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。這說明，用赤鳳迎源針法對頑固性周圍性面癱患者進(jìn)行針刺治療可取得良好的效果。赤鳳迎源針法是中醫(yī)常用的一種行氣、催氣的復(fù)式針刺手法，它是“飛經(jīng)走氣”四法之一?！督疳樫x》中說：“赤鳳迎源，展翅之儀，入針到地，提到天，候針處搖籃，復(fù)進(jìn)其元，上下左右，四圍飛旋?！辈捎贸帏P迎源針法對患者進(jìn)行針刺能加強(qiáng)針感，并使針感保持持續(xù)性，能起到疏通經(jīng)絡(luò)氣血的作用[4]。

綜上所述，用赤鳳迎源針法對頑固性周圍性面癱患者進(jìn)行針刺治療能顯著改善其面神經(jīng)的功能。