滑淑會(huì)

（河北省淶源縣醫(yī)院放射科，河北 保定 074300）

胰腺癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤。該病具有致死率高的特點(diǎn)。有研究表明，盡早對(duì)胰腺癌患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行規(guī)范的治療，可顯著改善其預(yù)后，提高其生存質(zhì)量[1]。本文主要是對(duì)比用64 排螺旋CT檢查和MRI 檢查診斷胰腺癌的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016 年1 月至2019 年12 月期間河北省淶源縣醫(yī)院收治的65 例胰腺癌患者。在這65 例患者中，有男性34 例（占52.3%），女性31 例（占47.7%）；其年齡為19 ～68 歲，平均年齡為（40.3±6.5）歲；其病程為2 ～12個(gè)月，平均病程為（6.3±1.5）個(gè)月。其中，存在腹痛癥狀的患者有5 例，存在食欲減退癥狀的患者有12 例，存在皮膚黃疸癥狀的患者有17 例，存在發(fā)熱癥狀的患者有31 例。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合胰腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）患者同意參加本次研究，并簽署了知情同意書。3）患者能夠主動(dòng)配合本次研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者合并有精神疾病。2）患者合并有心、肝、腎等重要器官的嚴(yán)重疾病。

1.3 方法

對(duì)這65 例胰腺癌患者均進(jìn)行64 排螺旋CT 檢查和MRI檢查。進(jìn)行64 排螺旋CT 檢查的方法是：1）告知患者在進(jìn)行檢查前要禁食4 ～8 h。2）告知患者在進(jìn)行檢查前的30 min 和5 min 時(shí)分別飲用500 ml 和250 ml 的溫水，使其胃十二指腸處于充盈的狀態(tài)。3）協(xié)助患者取仰臥位。4）使用64 排螺旋CT 機(jī)（生產(chǎn)企業(yè)為美國GE 公司）對(duì)患者的腹部和胰腺進(jìn)行平掃。將64 排螺旋CT 機(jī)的電壓設(shè)置為110 kV，將電流設(shè)置為320 mA，將螺距設(shè)置為7.5 mm，將層厚設(shè)置為5 mm，將圖像重建的層厚設(shè)置為1.5 mm。5）掃描結(jié)束后，檢查人員對(duì)獲得的圖像進(jìn)行重建，并將重建后的圖像傳送至ADW 4.3 工作站。進(jìn)行MRI 檢查的方法是：1）告知患者在進(jìn)行檢查時(shí)要摘掉飾品。2）協(xié)助患者取仰臥位。3）使用1.5 T 磁共振掃描機(jī)（生產(chǎn)企業(yè)為Philips 公司）對(duì)患者的胰腺進(jìn)行平掃。在進(jìn)行冠狀位和矢狀位掃描時(shí)，將1.5 T 磁共振掃描機(jī)的TR 設(shè)置為1800 ms，將TE 設(shè)置為673 ms，將層厚設(shè)置為2.2 mm。4）在進(jìn)行增強(qiáng)掃描前，為患者靜脈注射0.2 ml/kg 的釓噴替酸葡甲胺，注射的速度為3 ml/s。采用SE 序列進(jìn)行冠狀位、矢狀位增強(qiáng)掃描。檢查結(jié)束后，由2 名具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生采用雙盲法共同對(duì)這65 例患者進(jìn)行64 排螺旋CT 檢查和MRI 檢查所得的圖像進(jìn)行閱片。當(dāng)兩位醫(yī)生給出的診斷結(jié)果出現(xiàn)分歧時(shí)，邀請(qǐng)一名影像學(xué)專家加入研討，直至三人的意見達(dá)成一致。

1.4 觀察指標(biāo)[3]

觀察用64 排螺旋CT 檢查和MRI 檢查對(duì)這65 例胰腺癌患者病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率及對(duì)其進(jìn)行檢查時(shí)其直徑≥2 cm 病灶的檢出率、病灶侵犯周圍組織的檢出率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用兩種檢查方法對(duì)這65 例胰腺癌患者病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率、誤診率及漏診率

與進(jìn)行64 排螺旋CT 檢查相比，用MRI 檢查對(duì)這65例患者病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率更高，誤診率及漏診率均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 用兩種檢查方法診斷胰腺癌的準(zhǔn)確率、誤診率及漏診率[%(n)]

2.2 用兩種檢查方法對(duì)這65 例胰腺癌患者進(jìn)行檢查時(shí)其直徑≥2cm 病灶的檢出率和病灶侵犯周圍組織的檢出率

對(duì)這65 例患者進(jìn)行MRI 檢查時(shí)其直徑≥2 cm 病灶的檢出率和病灶侵犯周圍組織的檢出率均高于對(duì)其進(jìn)行64 排螺旋CT 檢查時(shí)其直徑≥2 cm 病灶的檢出率和病灶侵犯周圍組織的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 用兩種檢查方法對(duì)這65 例胰腺癌患者進(jìn)行檢查時(shí)其直徑≥2 cm 病灶的檢出率和病灶侵犯周圍組織的檢出率[%(n)]

3 討論

胰腺癌是一種起源于胰腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞或腺泡細(xì)胞的惡性腫瘤。該病具有起病隱匿、致死率高等特點(diǎn)。胰腺癌患者主要的臨床表現(xiàn)為消瘦、乏力、腹痛、黃疸等。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，胰腺癌患者及時(shí)接受手術(shù)治療后，其5年存活率僅為2 ～3%[4]。進(jìn)行64 排螺旋CT 檢查和MRI 檢查均是臨床上對(duì)胰腺癌患者病情進(jìn)行診斷的常用方法。64排螺旋CT 檢查具有掃描速度快、獲取圖像清晰等特點(diǎn)。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)胰腺癌患者進(jìn)行64 排螺旋CT 檢查可較為準(zhǔn)確地評(píng)估其腫瘤分期。MRI 檢查具有可進(jìn)行多序列成像、多方位成像等特點(diǎn)。有研究表明，MRI 檢查在診斷急性胰腺炎、胰膽管擴(kuò)張癥等疾病中同樣具有較高的應(yīng)用價(jià)值。本次研究的結(jié)果說明，與進(jìn)行64 排螺旋CT 檢查相比，用MRI 檢查診斷胰腺癌的準(zhǔn)確率更高。