吉陽洋

（眉山市人民醫(yī)院，四川 眉山 620010）

缺血性心肌?。↖schemic cardiomyopathy，ICM）是指由冠狀動脈粥樣硬化引起心肌長期缺血，導(dǎo)致心肌發(fā)生彌漫性纖維化的一種臨床綜合征。老年人（尤其是70 歲以上的老年人）是ICM 的高發(fā)群體。心力衰竭（heart failure）是ICM 患者病情發(fā)展到一定階段必然出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)[1]。ICM 所致心力衰竭患者的病死率較高，因此臨床上應(yīng)對其進(jìn)行積極的治療[2]。米力農(nóng)注射液是一種磷酸二酯酶抑制劑。本文主要是研究用米力農(nóng)注射液對老年ICM 所致心力衰竭患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017 年2 月至2018 年11 月收治的66 例老年ICM 所致心力衰竭患者作為研究對象。按照隨機(jī)分組的原則將其分為米力農(nóng)組（n=33）與常規(guī)治療組（n=33）。在33 例米力農(nóng)組患者中，有女性16 例（占48.48%），男性17 例（占51.52%）；其平均年齡為（71.63±8.26）歲，其ICM 的平均病程為（12.13±1.62）年。在33 例常規(guī)治療組患者中，有女性18 例（占54.55%），男性15 例（占45.45%）；其平均年齡為（71.19±7.29）歲，其ICM 的平均病程為（12.15±1.98）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，包括用強(qiáng)心劑、利尿劑、抗血小板聚集藥物及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物對其進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，用米力農(nóng)注射液（由通遼市華邦藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）對米力農(nóng)組患者進(jìn)行治療，方法是：用37.5 μg/kg 的此藥對患者進(jìn)行靜脈滴注，在10 min 內(nèi)滴注完畢，然后用0.5 μg·kg-1·min-1的此藥對患者進(jìn)行靜脈泵注，共泵注24 h。每天用藥1 次。兩組患者均治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，比較兩組患者血清B 型鈉尿肽（BNP）的水平及心功能指標(biāo)。心功能指標(biāo)包括每搏輸出量（SV）、左室舒張末期內(nèi)經(jīng)（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)經(jīng)（LVESD）和左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者血清BNP 的水平、SV、LVEDD、LVESD及LVEF 相比，P ＞0.05。治療后，米力農(nóng)組患者血清BNP 的水平低于常規(guī)治療組患者，其LVEDD 和LVESD 均小于常規(guī)治療組患者，其SV 和LVEF 均高于常規(guī)治療組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對比治療前后兩組患者血清BNP 的水平及心功能指標(biāo)（±s）

表1 對比治療前后兩組患者血清BNP 的水平及心功能指標(biāo)（±s）

組別 常規(guī)治療組 米力農(nóng)組 t 值 P 值例數(shù) 33 33 BNP（μg/L） 治療前 1387.54±200.66 1388.66±200.57 0.01 ＞0.05治療后 554.36±50.25 412.54±50.66 4.68 ＜0.05 SV（mL） 治療前 44.54±5.65 44.58±5.69 0.01 ＞0.05治療后 50.54±5.55 60.41±2.56 3.02 ＜0.05 LVEDD（mm）治療前 65.87±9.54 66.42±9.88 0.10 ＞0.05治療后 59.85±6.25 50.12±6.54 2.57 ＜0.05 LVESD（mm）治療前 56.65±5.55 56.47±5.61 0.05 ＞0.05治療后 50.54±5.61 42.25±4.25 2.48 ＜0.05 LVEF（%） 治療前 35.55±6.25 35.58±6.58 0.01 ＞0.05治療后 42.54±4.58 52.23±3.87 3.54 ＜0.05

3 討論

最近幾年，ICM 在我國的發(fā)病率逐年升高。ICM 患者的心肌細(xì)胞長期處于缺血的狀態(tài)，可使其心肌出現(xiàn)營養(yǎng)障礙或萎縮，進(jìn)而易導(dǎo)致其發(fā)生心力衰竭。目前，臨床上主要是采用強(qiáng)心劑、利尿劑、正性肌力藥物、血管擴(kuò)張劑等藥物對ICM 所致心力衰竭患者進(jìn)行治療[3]。本研究的結(jié)果顯示，治療后，米力農(nóng)組患者血清BNP 的水平低于常規(guī)治療組患者，其LVEDD 和LVESD 均小于常規(guī)治療組患者，其SV 和LVEF 均高于常規(guī)治療組患者，P ＜0.05。這說明，在對老年ICM 所致心力衰竭患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用米力農(nóng)注射液對其進(jìn)行治療可取得良好的效果。米力農(nóng)注射液是一種磷酸二酯酶抑制劑，具有擴(kuò)張血管、增強(qiáng)心肌的收縮力及減輕心臟負(fù)荷的作用[4]。另外，米力農(nóng)注射液還具有抗細(xì)胞凋亡、抗氧化及抗炎等作用，能保護(hù)腎功能，增強(qiáng)利尿劑的作用，進(jìn)而可有效地改善ICM 所致心力衰竭患者的臨床癥狀[5]。

綜上所述，用米力農(nóng)注射液對老年ICM 所致心力衰竭患者進(jìn)行治療能顯著降低其血清BNP 的水平，改善其心功能。