覃家陽(yáng)，梁 曄，陸宗林

（昭平縣人民醫(yī)院，廣西 賀州 546800）

干眼癥是眼科臨床上的常見病，是由淚膜的穩(wěn)定性較差或淚液分泌異常所導(dǎo)致的眼表組織病變[1]。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為眼部干澀、瘙癢、有疼痛感，可影響其視力，甚至可導(dǎo)致其失明[2]。以往臨床上多采用玻璃酸鈉滴眼液對(duì)干眼癥患者進(jìn)行治療，但療效不夠理想[3]。本文以2015 年2 月至2018 年2 月期間昭平縣人民醫(yī)院收治的35 例干眼癥患者為研究對(duì)象，分析用玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液治療該病的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015 年2 月至2018 年2 月期間昭平縣人民醫(yī)院收治的35 例干眼癥患者為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）未合并有其他的眼科疾病。2）無(wú)玻璃酸鈉滴眼液及貝復(fù)舒滴眼液的過(guò)敏史。3）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。按照治療方法的不同將這35 例患者分為單一組和聯(lián)合組。單一組17 例患者中有女8 例，男9 例；其年齡為25 ～85 歲，平均年齡（55.21±5.23）歲。聯(lián)合組18 例患者中有女8 例，男10 例；其年齡為22 ～85 歲，平均年齡（55.68±5.34）歲。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

采用玻璃酸鈉滴眼液（生產(chǎn)企業(yè)：德國(guó)URSAPHARM Arzneimittel GmbH &Co.KG， 批 準(zhǔn) 文 號(hào)：國(guó) 藥 準(zhǔn) 字H20150150，規(guī)格：0.1%：10 ml）對(duì)單一組患者進(jìn)行治療。該藥的用法為：1 滴/次，3 次/d?；颊叩牟∏槿糨^為嚴(yán)重，可使用濃度為0.3% 的玻璃酸鈉滴眼液對(duì)其進(jìn)行治療。采用玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液（生產(chǎn)企業(yè)：珠海億勝生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20050100，規(guī)格：21 000 IU/5 ml）對(duì)聯(lián)合組患者進(jìn)行治療。玻璃酸鈉滴眼液的用法與單一組患者相同。貝復(fù)舒滴眼液的用法為：2 滴/次，4 次/d。兩組患者均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療7 d 后，觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效、淚液的分泌量及淚膜破裂的時(shí)間。淚膜破裂時(shí)間的計(jì)算方法：使患者取端坐位，將濃度為2%的熒光素鈉滴入其結(jié)膜囊，囑其直視前方并眨眼，然后用裂隙燈觀察其淚膜破裂的情況，記錄從淚膜破裂至最后一次眨眼間隔的時(shí)間。淚液分泌量的計(jì)算方法：使用5 mm×35 mm 的過(guò)濾紙條測(cè)定患者淚液的分泌量。在患者眼瞼中外部的三分之一處放置過(guò)濾紙條，放置5 min 后取下，觀察過(guò)濾紙條的濕潤(rùn)情況。將兩組患者的臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效[4]。顯效：治療后，患者的臨床癥狀消失，其淚膜破裂的時(shí)間顯著延長(zhǎng)，其淚液的分泌量明顯增多。有效：治療后，患者的臨床癥狀有所改善，其淚膜破裂的時(shí)間延長(zhǎng)，其淚液的分泌量增多。無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀、淚膜破裂的時(shí)間和淚液的分泌量均未發(fā)生改變?？傆行?（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者淚液的分泌量和淚膜破裂時(shí)間的對(duì)比

治療前，兩組患者淚膜破裂的平均時(shí)間和淚液的平均分泌量相比，P ＞0.05。治療后，兩組患者淚膜破裂的平均時(shí)間均長(zhǎng)于治療前，其淚液的平均分泌量均大于治療前，其中聯(lián)合組患者淚膜破裂的平均時(shí)間長(zhǎng)于單一組患者，其淚液的平均分泌量大于單一組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者淚液的分泌量和淚膜破裂時(shí)間的對(duì)比（±s）

表1 治療前后兩組患者淚液的分泌量和淚膜破裂時(shí)間的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 淚液分泌量（mm/min） 淚膜破裂時(shí)間（s）治療前 治療后 治療前 治療后單一組 17 5.72±1.32 6.45±2.07 3.58±1.01 8.25±2.54聯(lián)合組 18 5.78±1.33 10.95±3.22 3.56±1.02 11.23±3.28 t 值 0.175 6.439 0.076 3.934 P 值 0.861 0.001 0.939 0.001

2.2 兩組患者臨床療效的對(duì)比

聯(lián)合組18 例患者治療的總有效率為94.44%，單一組17 例患者治療的總有效率為82.35%，二者相比，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的對(duì)比

3 討論

干眼癥是一種由淚液的分泌量減少或其他原因所導(dǎo)致的淚液分泌障礙性疾病，具有一定的致盲性。玻璃酸鈉滴眼液是臨床上治療該病的傳統(tǒng)藥物。該藥可有效地鎖住干眼癥患者眼部的水分，減少其眼部水分的流失，并可形成保護(hù)膜，保護(hù)其眼角膜[5]。該藥能與纖維蛋白產(chǎn)生連接反應(yīng)，促進(jìn)上皮細(xì)胞的舒展，有利于促進(jìn)眼膜的恢復(fù)和再生。而且，該藥的黏稠度適宜，可充分地潤(rùn)滑和保濕患者的眼部，有效地緩解其眼部干燥的癥狀。不過(guò)，單獨(dú)使用該藥治療干眼癥的效果不夠理想。貝復(fù)舒滴眼液可促進(jìn)角膜上皮細(xì)胞的產(chǎn)生和繁殖，減少角膜的脫落，減輕角膜受損的程度，且有利于角膜組織的恢復(fù)和再生[6]。將該藥與玻璃酸鈉聯(lián)用治療干眼癥可充分地保護(hù)患者的眼角膜，促進(jìn)其角膜上皮細(xì)胞的修復(fù)，改善其臨床癥狀，提高其臨床療效[7]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液治療干眼癥可顯著提高其臨床療效，延長(zhǎng)其淚膜破裂的時(shí)間，增加其淚液的分泌量。