喻鳳文，鮮和玲

（巴中市中醫(yī)院，四川 巴中 636000）

腰椎間盤突出癥是骨科的常見病。此病多發(fā)生于中老年人群。近年來，此病的發(fā)病人群呈年輕化的趨勢。進(jìn)行射頻熱凝術(shù)和盤內(nèi)臭氧注射溶核術(shù)均為目前臨床上治療腰椎間盤突出癥的常用方法[1]。本文對巴中市中醫(yī)院收治的70 例中青年腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行研究，旨在分析用射頻熱凝術(shù)聯(lián)合盤內(nèi)臭氧注射溶核術(shù)治療中青年腰椎間盤突出癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取巴中市中醫(yī)院收治的中青年腰椎間盤突出癥患者70 例作為研究對象。這些患者的就診時間為2017 年12 月至2019 年1 月。將其中采用射頻熱凝術(shù)進(jìn)行治療的35 例患者作為參照組，將其中采用射頻熱凝術(shù)聯(lián)合盤內(nèi)臭氧注射溶核術(shù)進(jìn)行治療的35 例患者作為試驗(yàn)組。參照組患者中年齡最小的28 歲，最大的57 歲，平均年齡為（36.72±4.11）歲；其中有男性患者20 例，女性患者15 例。試驗(yàn)組患者中年齡最小的27 歲，最大的58 歲，平均年齡為（37.41±5.04）歲；其中有男性患者18 例，女性患者17 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為參照組患者采用射頻熱凝術(shù)進(jìn)行治療。方法是：在進(jìn)行治療前，對患者的腰椎間盤突出部位進(jìn)行CT 掃描，觀察其腰椎間盤突出部位的具體情況。之后將22 G 穿刺針穿刺至突出髓核的內(nèi)部。在CT 機(jī)的引導(dǎo)下，確認(rèn)是否穿刺到位。連接射頻儀，將射頻電極針置于髓核內(nèi)部的射頻靶點(diǎn)處。分別對患者進(jìn)行60℃、70℃、80℃的射頻熱凝治療。每種溫度下治療1 min，之后將治療溫度調(diào)整至90℃，治療2 ～3 min。若患者髓核突出的情況較為嚴(yán)重（突出超過6 mm 以上），則需要將射頻電極針刺入射頻靶點(diǎn)處下方5 mm 處，然后再次進(jìn)行90℃的射頻熱凝治療，治療的時間為1 ～2 min[2]。為試驗(yàn)組患者采用射頻熱凝術(shù)聯(lián)合盤內(nèi)臭氧注射溶核術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行射頻熱凝術(shù)的方法同上。進(jìn)行盤內(nèi)臭氧注射溶核術(shù)的方法是：將9 ～12 ml 濃度為60 μg/ml 的醫(yī)用臭氧注入患者突出髓核的內(nèi)部，之后再取5 ～8 ml 濃度為35 μg/ml 的醫(yī)用臭氧注入椎間孔附近。

1.3 觀察指標(biāo)

對比治療前后兩組患者腰椎功能障礙指數(shù)（ODI）評分法的評分、突出髓核的橫徑和前后徑。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料采用t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者ODI 評分的比較

治療前，試驗(yàn)組患者的ODI 評分為（57.25±13.15）分，參照組患者的ODI 評分為（58.09±10.73）分；兩組患者的ODI 評分相比，P ＞0.05。治療后，試驗(yàn)組患者的ODI 評分為（23.21±5.65）分，參照組患者的ODI 評分為（31.85±6.82）分；試驗(yàn)組患者的ODI 評分低于參照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者ODI 評分的比較（分，±s）

表1 治療前后兩組患者ODI 評分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后試驗(yàn)組 35 57.25±13.15 23.21±5.65參照組 35 58.09±10.73 31.85±6.82 t 值 0.293 5.772 P 值 0.771 0.000

2.2 治療前后兩組患者突出髓核橫徑、前后徑的比較

治療前，兩組患者突出髓核的橫徑、前后徑相比，P ＞0.05。治療后，試驗(yàn)組患者突出髓核的橫徑、前后徑均短于參照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者突出髓核橫徑、前后徑的比較（mm，±s）

表2 治療前后兩組患者突出髓核橫徑、前后徑的比較（mm，±s）

組別 例數(shù) 突出髓核的橫徑 突出髓核的前后徑治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 35 13.34±1.57 10.27±1.65 6.52±0.62 4.15±0.71參照組 35 13.30±1.72 11.06±1.37 6.47±0.56 4.81±0.70 t 值 0.102 2.179 0.354 3.916 P 值 0.919 0.033 0.724 0.000

3 討論

腰椎間盤突出癥在臨床上較為常見。此病主要是由腰椎間盤各部分出現(xiàn)退行性改變、椎間盤纖維環(huán)破裂、脊神經(jīng)根遭受刺激和壓迫所致。對于接受保守治療無效的腰椎間盤突出癥患者，臨床上主要是采用微創(chuàng)手術(shù)對其進(jìn)行治療。射頻熱凝術(shù)和盤內(nèi)臭氧注射溶核術(shù)均為目前臨床上治療腰椎間盤突出癥的常用術(shù)式。進(jìn)行射頻熱凝術(shù)可通過高溫的作用使突出的髓核變性[3]，使其縮小、凝固，從而減輕脊神經(jīng)根和脊髓遭受的壓迫。進(jìn)行盤內(nèi)臭氧溶核術(shù)時，臭氧可快速破壞蛋白多糖，使細(xì)胞變性死亡，降低髓核內(nèi)滲透壓，減小髓核[4]。此外，進(jìn)行盤內(nèi)臭氧溶核術(shù)還可抑制髓核內(nèi)炎癥因子的釋放，改善局部血運(yùn)，從而可減輕脊神經(jīng)根遭受的壓迫。本研究的結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的ODI 評分、突出髓核的橫徑、前后徑相比，P ＞0.05。治療后，試驗(yàn)組患者的ODI 評分低于參照組患者，其突出髓核的橫徑、前后徑均短于參照組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對中青年腰椎間盤突出癥患者采用射頻熱凝術(shù)聯(lián)合盤內(nèi)臭氧注射溶核術(shù)進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其腰椎功能，減小其突出髓核的體積。