文/本刊記者 曹凱

三地五家?？漆t(yī)院管理者分享在文化建設(shè)、員工滿意度、人力資源管理、信息化提升、護(hù)理服務(wù)創(chuàng)新上的探索。

績效國考指揮棒，導(dǎo)引著國內(nèi)專科醫(yī)療方陣在“賽道”上競逐。績效國考的四大維度55個(gè)指標(biāo)，盡管國考賦分或有偏重，但每一個(gè)指標(biāo)都是各家專科醫(yī)院在無聲競逐中的發(fā)力點(diǎn)。

2020年12月27日上午，首屆中國醫(yī)院績效大會(huì)現(xiàn)場，北京、上海、四川三地五家專科醫(yī)院嘉賓齊聚。以“?？菩沦惖篮涂冃е笓]棒”立題，五位嘉賓當(dāng)天從不同發(fā)力點(diǎn)上分享了績效國考的經(jīng)驗(yàn)。

王楠：文化是醫(yī)院的靈魂

“先進(jìn)文化是醫(yī)院的靈魂，是實(shí)現(xiàn)制度及經(jīng)營戰(zhàn)略的思想保障。”北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院運(yùn)營辦主任王楠12月27日直接點(diǎn)出腫瘤醫(yī)院的價(jià)值原則。

在這一價(jià)值原則下，她進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，“堅(jiān)持正確導(dǎo)向，打造積極、先進(jìn)、開放的醫(yī)院文化，在不確定的未來為醫(yī)院發(fā)展保駕護(hù)航”。

當(dāng)天，王楠主要介紹了北大腫瘤醫(yī)院從物質(zhì)文化、行為文化、制度文化、精神文化四個(gè)角度推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)。

在物質(zhì)文化層面，醫(yī)院文化建設(shè)重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院標(biāo)識(shí)、人力資源、醫(yī)院環(huán)境、技術(shù)設(shè)備、醫(yī)療服務(wù)等不同側(cè)面。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的視覺形象識(shí)別系統(tǒng)，主推“打開患者希望之門”。

人力資源是所有醫(yī)院文化的具體影響對(duì)象，也是文化的載體。王楠指出，“如果想在醫(yī)院里推行一套醫(yī)院文化，進(jìn)行良好的管理，人力資源部門特別重要。甚至從招聘的那一刻開始，就體現(xiàn)了醫(yī)院文化的方方面面”。醫(yī)院特別強(qiáng)化構(gòu)建管理人才發(fā)展體系（BCMDS）。

除了強(qiáng)化技術(shù)設(shè)備保障，王楠強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院還關(guān)注環(huán)境改造，涉及門診環(huán)境、病區(qū)、科室、院區(qū)環(huán)境改造。

在行為文化層面，醫(yī)院突出關(guān)注服務(wù)本地的文化。在服務(wù)北京腫瘤防治研究的同時(shí)，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院多形式多渠道開展防癌科普宣傳，包括發(fā)布癌癥數(shù)據(jù)、制作發(fā)放科普宣傳讀物和雜志，開展健康宣講和新媒體科普，并與多個(gè)平臺(tái)合作制作科普視頻，制作北腫小程序，擴(kuò)大科普覆蓋面和宣傳效果。

王楠指出，醫(yī)院的社會(huì)公益活動(dòng)也側(cè)重于本地，比如為醫(yī)院附近八里莊街道居民開設(shè)健康講座，到北京郊區(qū)山村義診，為本地適齡婦女進(jìn)行兩癌篩查，為北京公交系統(tǒng)職工進(jìn)行免費(fèi)體檢等。同時(shí)，醫(yī)院還打造了具有自身特點(diǎn)的醫(yī)院文化體系，心音坊、井蓋文化、心語墻等活動(dòng)持續(xù)多年。

在制度文化層面，醫(yī)院強(qiáng)化戰(zhàn)略指引、質(zhì)量安全管理文化、學(xué)習(xí)型組織、部門協(xié)作文化的構(gòu)建。她特別提道，醫(yī)院建立多樣化的管理培訓(xùn)課程系統(tǒng)，院領(lǐng)導(dǎo)層面有院長職業(yè)化培訓(xùn)，青年骨干有?？七\(yùn)營培訓(xùn)，中層有中層干部培訓(xùn)，關(guān)注學(xué)習(xí)型組織建設(shè)。

在精神文化層面，醫(yī)院強(qiáng)化愿景、核心價(jià)值與使命的實(shí)踐?！皥?jiān)持以患者為中心，建設(shè)患者首選的國際化腫瘤集團(tuán)中心。集醫(yī)、教、研之合力，為患者提供高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為社會(huì)提供專業(yè)和公眾健康教育，開展臨床和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，為減輕當(dāng)前腫瘤之負(fù)擔(dān)和未來腫瘤之威脅、推動(dòng)學(xué)科之發(fā)展而不懈努力”。王楠介紹。

李春霞：關(guān)注職工幸福指數(shù)

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院，2013年啟動(dòng)“醫(yī)務(wù)人員幸福指數(shù)”研究，經(jīng)過連續(xù)4年努力，建立了職工幸福指數(shù)模型，發(fā)現(xiàn)了一些提升職工幸福指數(shù)的關(guān)鍵因素。

李春霞 主任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院黨委辦公室

基于前期研究，北京地壇醫(yī)院黨委辦公室主任李春霞介紹，醫(yī)院2017年以后將重點(diǎn)放在研究“轉(zhuǎn)化”上，推出一系列舉措，以提升醫(yī)務(wù)人員滿意度，加強(qiáng)醫(yī)院人文關(guān)懷。

盡管社會(huì)上有“關(guān)注醫(yī)務(wù)人員幸福指數(shù)”的呼吁，但是此前國內(nèi)對(duì)醫(yī)務(wù)人員幸福指數(shù)研究并不多，也缺乏基于研究的指導(dǎo)性意見。李春霞指出，醫(yī)院研究團(tuán)隊(duì)借鑒一些相關(guān)研究，嘗試開發(fā)綜合幸福指數(shù)問卷和醫(yī)務(wù)人員幸福指數(shù)影響因子模型。

而且，研究團(tuán)隊(duì)在四年間，在北京地壇醫(yī)院、北京市屬醫(yī)院深入調(diào)研。他們通過廣泛而深入的樣本分析，多元回歸分析對(duì)醫(yī)務(wù)人員“幸福指數(shù)”影響因素分析模型進(jìn)行檢驗(yàn)。

經(jīng)過深入研究，一些結(jié)果呈現(xiàn)出來，工作負(fù)擔(dān)、薪酬福利、工作環(huán)境對(duì)醫(yī)務(wù)人員“幸福指數(shù)”影響最大；認(rèn)同榮譽(yù)、工作崗位對(duì)醫(yī)務(wù)人員幸福感的影響次之；其他因素如自我實(shí)現(xiàn)維度對(duì)醫(yī)務(wù)人員總體幸福感影響較小。李春霞建議，醫(yī)院要從提高薪酬、和諧醫(yī)患關(guān)系、減輕壓力等角度進(jìn)行改進(jìn)。

這些研究和發(fā)現(xiàn)，為醫(yī)院黨委后期有針對(duì)性地提升醫(yī)務(wù)人員滿意度提供了重要理論與實(shí)踐依據(jù)。李春霞介紹，地壇醫(yī)院主要從五個(gè)維度推進(jìn)一些改進(jìn)措施。

一是在薪酬福利維度，醫(yī)院整合資源，積極爭取上級(jí)支持；加強(qiáng)精細(xì)化管理，改善醫(yī)院運(yùn)行效果，努力提高職工福利待遇；通過調(diào)整績效分配方案，使薪酬分配傾向于臨床一線。

二是在工作環(huán)境維度，醫(yī)院推進(jìn)安防改造，提升技防手段。除此之外，醫(yī)院多方努力，為員工提供更加便捷、舒適、安全的工作環(huán)境；關(guān)注信息系統(tǒng)改造升級(jí)，幫助員工提升工作效率。

三是在工作負(fù)擔(dān)維度，醫(yī)院采取多種措施緩解職工工作壓力，積極推動(dòng)落實(shí)帶薪休假制度，甚至將職工帶薪休假情況納入科室績效考核。

四是在自我實(shí)現(xiàn)維度，醫(yī)院健全干部選拔、培育、管理、使用的全鏈條機(jī)制，發(fā)揮人才工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和服務(wù)保障作用。而且，醫(yī)院建立臨床研究質(zhì)量促進(jìn)中心，幫助醫(yī)務(wù)人員提升科研能力。

她特別補(bǔ)充，“員工幸福感跟管理者有密切的關(guān)系。”

五是在認(rèn)同與榮譽(yù)維度，醫(yī)院積極加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，營造鼓勵(lì)人才干事創(chuàng)業(yè)的氛圍。同時(shí)，醫(yī)院將關(guān)愛職工的舉措常態(tài)化、制度化，提升職工認(rèn)同感。

王寅梓：?？漆t(yī)院人力資源管理

王寅梓 處長上海市肺科醫(yī)院人力資源處

由于醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境變化，上海市肺科醫(yī)院提出建設(shè)“具有國內(nèi)引領(lǐng)地位和較高國際影響力的區(qū)域性呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)療、創(chuàng)新研發(fā)和人才培育中心”。

12月27日，上海市肺科醫(yī)院人力資源處處長王寅梓指出，為了達(dá)成這一愿景，醫(yī)院人力資源管理關(guān)注“填補(bǔ)人才缺口、優(yōu)化人才結(jié)果、強(qiáng)化人才服務(wù)，放眼海納百川”。

“人力資源管理是一個(gè)獲取、培訓(xùn)、評(píng)價(jià)員工和向員工支付報(bào)酬的過程?！彼麖?qiáng)調(diào)，“十四五”規(guī)劃之際，醫(yī)院將積極推進(jìn)人力資源頂層規(guī)劃，制定醫(yī)院“十四五”規(guī)劃的人才子規(guī)劃，希望形成“學(xué)科帶頭人拔尖、業(yè)務(wù)骨干知名、后備人才充足”的格局。

“堅(jiān)持實(shí)踐導(dǎo)向和科學(xué)評(píng)價(jià)，突出品德能力和工作業(yè)績，科學(xué)設(shè)置評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決破除唯論文、唯學(xué)歷、唯外語傾向，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)工作者扎根防病治病一線。”王寅梓突出強(qiáng)調(diào)。

跟上海市其他醫(yī)院相比，上海市肺科醫(yī)院職工配置人數(shù)偏低，需求缺口比較大。王寅梓特別指出，“人均門急診?？漆t(yī)院第一；人均出院和手術(shù)人次市級(jí)醫(yī)院第一。床位1000張計(jì)算標(biāo)化后，職工總數(shù)1414人倒數(shù)第二，市級(jí)醫(yī)院中位數(shù)1772人?！?/p>

面對(duì)這樣的挑戰(zhàn)，除了加大人才招募力度，醫(yī)院還嘗試建立了靈活用人機(jī)制。他特別介紹，醫(yī)院建設(shè)醫(yī)療助理師，提升了運(yùn)行效率。

在人才培養(yǎng)上，醫(yī)院樹立“以國家級(jí)人才項(xiàng)目為目標(biāo)，增加頂尖人才高度；擴(kuò)大青年人才培養(yǎng)輻射面，增加儲(chǔ)備人才厚度”的總體思路。

王寅梓介紹，醫(yī)院制定實(shí)施學(xué)歷提升三年行動(dòng)計(jì)劃，建立院內(nèi)人才計(jì)劃培育體系，設(shè)立院級(jí)科研培育項(xiàng)目，強(qiáng)化國際人才培養(yǎng)與引進(jìn)。

醫(yī)院持續(xù)強(qiáng)化人才服務(wù)，建立人才服務(wù)中心，開展人才評(píng)估，配合培養(yǎng)計(jì)劃，建立人才賬戶，進(jìn)行人才發(fā)展導(dǎo)航，人才宣傳包裝。同時(shí)，醫(yī)院籌劃建立人才導(dǎo)航系統(tǒng)，將各級(jí)人才計(jì)劃與科研項(xiàng)目基礎(chǔ)條件目錄整理后，構(gòu)建基礎(chǔ)和臨床相結(jié)合的研究平臺(tái)體系，大力支持研究者發(fā)起的臨床研究。而且，醫(yī)院多措并舉，穩(wěn)步提升職工福利。

王寅梓特別補(bǔ)充，職工年均收入以兩位數(shù)的速度增長，職工滿意度連續(xù)兩年滿分。

最后，醫(yī)院積極做好人事基礎(chǔ)工作，醫(yī)院致力打造家園文化，創(chuàng)造和諧友愛的工作環(huán)境；提供職工職業(yè)規(guī)劃，暢通職工上升通道。王寅梓提別指出，醫(yī)院深入落實(shí)申康中心績效分配“八要素”，科學(xué)優(yōu)化績效考核與分配，細(xì)化各級(jí)各類人員績效考核與分配方案。

顧文潔：科研大數(shù)據(jù)中心構(gòu)建

“醫(yī)療行業(yè)是數(shù)據(jù)密集型行業(yè)。IDC Digital預(yù)測截至2020年醫(yī)療數(shù)據(jù)量將達(dá)40萬億GB，是2010年的30倍。同時(shí)，數(shù)據(jù)生成和共享的速度迅速增加，導(dǎo)致數(shù)據(jù)加速積累?！鄙虾Ｊ芯裥l(wèi)生中心信息統(tǒng)計(jì)部主任助理顧文潔指出，醫(yī)療大數(shù)據(jù)具有多態(tài)性、時(shí)序性、隱私性、不完整性、冗余性。

這樣的特性也是醫(yī)院信息化的挑戰(zhàn)?！搬t(yī)療大數(shù)據(jù)當(dāng)前呈現(xiàn)為海量的雜亂數(shù)據(jù)，跟著業(yè)務(wù)流程走，分布在醫(yī)院的各大業(yè)務(wù)系統(tǒng)中，彼此孤立，成為信息孤島。”

而且，顧文潔還特別補(bǔ)充，大數(shù)據(jù)中混雜著大量無效數(shù)據(jù)，比如，業(yè)務(wù)交互的中間數(shù)據(jù)；大量重復(fù)數(shù)據(jù)，比如，同一數(shù)據(jù)在不同系統(tǒng)重復(fù)；大量垃圾數(shù)據(jù)，比如，測試數(shù)據(jù)、異常數(shù)據(jù)；同一數(shù)據(jù)不同編碼，比如，醫(yī)生編碼都不統(tǒng)一；同一數(shù)據(jù)不同名稱，比如，科室名稱叫法不一；同一數(shù)據(jù)不同屬性，比如，年齡有字符格式也有數(shù)字格式。

“如何將這些數(shù)據(jù)串聯(lián)，將大量無效重復(fù)垃圾的數(shù)據(jù)，通過同樣的編碼、名稱和屬性，將它歸類，統(tǒng)計(jì)分析，有效地解決醫(yī)療大數(shù)據(jù)問題，需要一個(gè)整體性方案和一系列措施?！鳖櫸臐?指出。

顧文潔 主任助理上海市精神衛(wèi)生中心信息統(tǒng)計(jì)部

“我們計(jì)劃將科研數(shù)據(jù)結(jié)合成科研大數(shù)據(jù)中心。醫(yī)院首先將資源池中的數(shù)據(jù)通過國標(biāo)、航標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)字典標(biāo)準(zhǔn)化；集中到數(shù)據(jù)集成治理平臺(tái)；引入科研大數(shù)據(jù)的分析技術(shù)，支撐應(yīng)用服務(wù)層的利用；最終服務(wù)于門戶使用者?！?/p>

“科研患者溯源管理目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，以患者為中心，全面追溯患者本次/歷次就診的所有病歷數(shù)據(jù)?！鳖櫸臐嵵赋觥?/p>

臨床科研一體化平臺(tái)是一個(gè)重點(diǎn)打造的應(yīng)用，通過引入信息化和流程自動(dòng)化對(duì)科研管理工作進(jìn)行改進(jìn)，整合科研工作流程。而且，這一平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了科研管理的無紙化辦公，支持項(xiàng)目立項(xiàng)、倫理審批、經(jīng)費(fèi)管理、項(xiàng)目成果管理等功能。

臨床科研數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化和嵌入式采集系統(tǒng)則是另外一個(gè)重點(diǎn)打造的應(yīng)用，目前也已經(jīng)實(shí)現(xiàn)多種功能。

楊新：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)拓展

楊新 副主任廣元市精神衛(wèi)生中心

“醫(yī)院確立‘一核雙翼、多重支撐’和‘四輪驅(qū)動(dòng)雙一流’發(fā)展思路，推行優(yōu)服攻關(guān)和技術(shù)攻關(guān)的‘雙攻關(guān)’心身同護(hù)工作實(shí)踐。”廣元市精神衛(wèi)生中心副主任楊新指出，精神醫(yī)學(xué)為“核”，神經(jīng)病學(xué)和老年醫(yī)學(xué)為“雙翼”；同時(shí)，精神醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、老年醫(yī)學(xué)“四輪”驅(qū)動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。

在推動(dòng)專病建設(shè)、?？平ㄔO(shè)、學(xué)科建設(shè)的同時(shí)，醫(yī)院從六個(gè)方面推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程。

第一，醫(yī)院關(guān)注綠色環(huán)境、舒適氛圍、關(guān)愛細(xì)節(jié)、增值服務(wù)，營造舒適環(huán)境，關(guān)注患者感受。

第二，醫(yī)院加強(qiáng)信息化建設(shè)，推出全流程自助、多元支付、多功能智慧病房、身邊醫(yī)院、AI智能應(yīng)用，給患者和醫(yī)護(hù)帶來更多方便快捷。

第三，醫(yī)院簡化服務(wù)流程，提升患者就醫(yī)感受。

第四，醫(yī)院創(chuàng)新服務(wù)模式，拓展服務(wù)范圍。楊新特別提道，醫(yī)院率先在消化、雙心、產(chǎn)科建立示范病房，探索心身同護(hù)服務(wù)模式。

第五，醫(yī)院細(xì)化服務(wù)措施，進(jìn)一步推動(dòng)服務(wù)優(yōu)質(zhì)化。他指出，醫(yī)院關(guān)注安全文化、質(zhì)量文化、愛心文化建設(shè)；“入院有人接，檢查有人陪，住院有人查，出院有人送，回家有人訪”；“病員到來有迎聲，檢查治療有稱呼聲，操作失誤有歉聲，病員合作有謝聲，院內(nèi)遇病員有詢問聲，接電話有問候聲，出院有送聲”。

第六，醫(yī)院持續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)探索，夯實(shí)整體護(hù)理。楊新提到醫(yī)院推進(jìn)床旁工作制、床旁記錄制、能級(jí)對(duì)應(yīng)制、全程健康教育，以及其他拓展服務(wù)。

在當(dāng)天演講中，楊新還重點(diǎn)介紹了醫(yī)院通過“心身同護(hù)”探索，推動(dòng)心理評(píng)估在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用。他提供的數(shù)據(jù)顯示，“北京心身疾病的門診量占40%；上海心身疾病的門診量占33.2%，其中心血管和內(nèi)分泌科的心身疾病分別高達(dá)60.3%和70.4%”，“心身同護(hù)”大有空間。

目前，醫(yī)院產(chǎn)科、腫瘤、心血管、神內(nèi)、內(nèi)分泌、心理科已經(jīng)使用焦慮抑郁量表篩查評(píng)估；其他科室則首先使用心晴指數(shù)量表初篩，可疑陽性者再使用焦慮抑郁量表篩查評(píng)估。

基于篩查評(píng)估，醫(yī)院推薦分類干預(yù)，無明顯問題則常規(guī)健康指導(dǎo)；可疑/輕度患者，則個(gè)體化健教、心理干預(yù)；中度患者，則會(huì)診、心理咨詢/治療、藥物；重度患者，轉(zhuǎn)介專科治療。

下一步，醫(yī)院還將擴(kuò)大臨床醫(yī)護(hù)人員心理知識(shí)培訓(xùn)人數(shù)；進(jìn)一步細(xì)化心身同護(hù)落實(shí)措施與質(zhì)控；加強(qiáng)心身同護(hù)與責(zé)任制整體護(hù)理的融合發(fā)展；加強(qiáng)心身同護(hù)開展結(jié)果應(yīng)用及推廣。