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        告訴他

        2021-02-23 01:13:54彭小華
        中國新聞周刊 2021年5期
        關(guān)鍵詞:決策權(quán)自主權(quán)知情權(quán)

        彭小華

        一個美國華人家庭,奶奶罹患癌癥,家人選擇隱瞞。美國長大的女主角一直想告訴奶奶真相,她認為奶奶有權(quán)利了解自己的病情……這是華裔女導(dǎo)演王子逸執(zhí)導(dǎo)的電影《別告訴她》中的劇情。

        現(xiàn)實中,直到生命最后幾天,J先生才得知他患的是癌癥,也才知道,早在大半年以前,初診醫(yī)生已經(jīng)懷疑到這個病情,并告訴了當(dāng)時陪同就醫(yī)的家人,囑咐安排檢查。

        不幸的是,這位家人沒有安排檢查和積極治療,客觀上貽誤了病情。J還有未竟的事業(yè),他強烈地希望活下來,愿意接受任何治療,可惜為時已經(jīng)太晚。

        這是一個多輸?shù)慕Y(jié)局。

        重大疾病知情權(quán)的剝奪往往同時意味著治療決策權(quán)的剝奪,導(dǎo)致患者喪失了為自己做治療決定和獲得所欲治療的時機。類似J先生的遭遇發(fā)人深省,令人痛心。

        直到今天,當(dāng)病人身患癌癥之類的絕癥時,醫(yī)生們普遍的做法仍然是把病情告訴家屬,治療決策往往也是詢問家屬。

        當(dāng)然,大多數(shù)情況下治療措施還是會跟上。但由于不知道死之將至,很多人像J先生一樣,沒有來得及完成或安排好自己最關(guān)心的事情,甚至來不及交代后事,或者和親人好好告別。隱瞞病情的動機可能是良善的,客觀上對病人的實際傷害遠遠超過他們隱瞞病情想要避免的后果。這個傷害很嚴(yán)重,關(guān)鍵是,不可彌補。

        隱瞞病情的做法很多時候也是基于對患者理性反應(yīng)能力和心理承受能力的低估,他們擔(dān)心病人知道實情后,陷入恐懼、絕望情緒,加劇病情,加速死亡。

        實際上,大多數(shù)患者有很好的承受能力,雖然可能會經(jīng)歷最初的震驚、否認,但很快就可以接受和面對事實,采取理性、務(wù)實的態(tài)度。

        還有一些患者能夠從種種跡象猜測到自己的病情,他們理解醫(yī)生和家屬的良苦用心,假裝不知道,配合醫(yī)生和家屬進行表演。結(jié)果,在最需要彼此精神和情感支持的時候,各自守著秘密,各自孤獨地承受痛苦。

        西方醫(yī)療界曾經(jīng)也采取向患者隱瞞重大疾病真實情況的做法,不過,意識到這種做法弊大于利,也因為對患者自主權(quán)的立法保障,情況已經(jīng)根本改變,患者的自主權(quán)被置于四大醫(yī)療核心倫理原則之首。

        醫(yī)生需要抱持同情的態(tài)度,采用平靜的語氣,把交談重點放在治療方案上,這樣有助于病人增加內(nèi)心的確定感——確定感對于重疾患者是很重要的心理支撐。在患者同意的前提下,讓家屬參與交談也是一個可取的策略,有助于他們互相支持、安慰。

        無論伴侶還是子女都不是患者本人,都有各自主觀的立場、觀點,甚至利益,對于患者愿意接受怎樣的治療,付出怎樣的身體痛苦和精神代價,患者才是真正的承受者。因此,在頭腦清醒、有決策能力的情況下,患者應(yīng)享有充分的知情權(quán)和決策權(quán),這才符合公平、正義的原則。

        J先生的其他親人考慮過向法院提告陪同他就醫(yī)的家人。

        其實,筆者以為,由于沒有履行告知義務(wù)和專業(yè)責(zé)任,醫(yī)生和醫(yī)院才是應(yīng)該被首先追責(zé)的一方,如此,才真正有助于促進患者自主權(quán)、知情權(quán)和醫(yī)療決策權(quán)的落實。

        我衷心希望醫(yī)生和家屬把重大疾病知情權(quán)和醫(yī)療決策權(quán)交給患者,更衷心祝愿中國早日立法保障患者的相關(guān)權(quán)利。

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