★ 莊煌輝 楊朝霞 毛志田 李天明 熊琪欣 胡志（鷹潭市余江區(qū)中醫(yī)院 江西 鷹潭 335200）

中風(fēng)即腦卒中，又稱腦血管意外，是一種突然起病，以局灶性神經(jīng)功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病。腦血管疾病是當(dāng)今世界危害人類健康的重要疾病之一，也是全球人口死亡的三大主要原因之一［1］。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，中風(fēng)存活患者越來越多，但約有70 %的存活患者留有功能障礙及后遺癥［2］。中風(fēng)后遺癥以半身不遂、口眼斜、口角流涎、語言謇澀等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前中風(fēng)后遺癥治療主要為康復(fù)訓(xùn)練，但過程較為繁瑣，當(dāng)前亟需尋找更多療法，以促進(jìn)病情恢復(fù)?！皩m氏腦針療法”為國家中醫(yī)藥管理局正式認(rèn)證的“高新適宜技術(shù)”療法，具有創(chuàng)傷小，治療方法簡便，患者易于接受，且隨治隨走等多方面的優(yōu)點(diǎn)。本研究將其應(yīng)用于中風(fēng)后遺癥患者的治療基礎(chǔ)上，觀察其臨床實(shí)效,總結(jié)并報告其臨床價值如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料 收集我院2018 年4 月—2019 年4月收治的中風(fēng)后遺癥患者160 例為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組、觀察組，各80 例。觀察組，男性43 例，女性37 例，年齡40～79 歲，平均（61.45±6.32）歲；中風(fēng)類型：缺血性中風(fēng)54 例，出血性中風(fēng)26 例；肌力等級：0 級16 例，1 級30例，2 級34 例。對照組，男性45 例，女性35 例，平均（60.37±6.61）歲；中風(fēng)類型：缺血性中風(fēng)50例，出血性中風(fēng)30 例；肌力等級：0 級13 例，1 級32 例，2 級35 例。兩組基線資料比較差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均經(jīng)頭顱CT、MRI 等影像學(xué)檢查，符合中華醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科學(xué)會頒發(fā)的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于腦中風(fēng)后遺癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）意識清晰，病情穩(wěn)定，無嚴(yán)重合并癥者；（3）病前無肢體功能障礙；（4）年齡＜80 歲；（5）簽署知情同意書并自愿參與本次研究的患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）存在認(rèn)知障礙或意識障礙者；（2）嚴(yán)重臟器衰竭者；（3）伴有精神疾病者；（4）合并惡性腫瘤者；（5）無法進(jìn)行宮氏腦針治療者。

1.5 脫落標(biāo)準(zhǔn) （1）患者依從性差，在康復(fù)期間未規(guī)律治療；（2）患者在康復(fù)過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)或并發(fā)癥；（3）患者主動撤回知情同意書或不明原因失訪。

1.6 治療方法 對照組采取康復(fù)訓(xùn)練：（1）運(yùn)動功能訓(xùn)練：每天進(jìn)行運(yùn)動功能訓(xùn)練30 min，每天訓(xùn)練1～2 次；（2）語言功能及認(rèn)知功能訓(xùn)練：每天進(jìn)行語言功能訓(xùn)練30 min，每天2 次。（3）日常活動能力訓(xùn)練：每天訓(xùn)練30～60 min，每天1 次。連續(xù)治療3 個月。

觀察組采取宮氏腦針治療：采用規(guī)格1.2 mm×2.4 cm 宮氏原極針（山東省德州市寧津縣寧津安民醫(yī)院），患者取坐位或俯臥位，浸潤麻醉枕外隆突、上頸線、頸韌帶、胸椎棘突等治療點(diǎn)，宮氏原極針消毒后對治療點(diǎn)采用筋膜松解法、實(shí)像針法等治療技術(shù)，術(shù)后貼創(chuàng)可貼，按壓5 min 左右，每次治療2 個治療點(diǎn)，1 日1 次，每治療3 d 休息3 d，連續(xù)治療3 個月。

1.7 療效評定 （1）療效評價標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀基本消失，判定為顯效；從患者體征及其本人自身感覺癥狀得到明顯改善者，判定為有效；患者體征及其本人自身感覺癥狀無明顯變化甚至加重者，判定為無效；總有效率=100 %-無效率。（2）神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)：使用《中國卒中患者神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)》(CSS) 對患者進(jìn)行評分，分值范圍0～45分，得分越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。（3）運(yùn)動功能障礙評分標(biāo)準(zhǔn)：采用Fugl-Myer 運(yùn)動功能評分法評估患者的肢體功能，得分范圍0～100 分，≤50分表示存在嚴(yán)重運(yùn)動障礙；50～84 分表示存在明顯運(yùn)動障礙；85～95 分表示存在中度運(yùn)動障礙；96～99分表示存在輕度運(yùn)動障礙,100 分表示無運(yùn)動障礙。（4）治療滿意度及不良反應(yīng)評定標(biāo)準(zhǔn)：治療滿意度由醫(yī)院采用滿意度調(diào)查表分為滿意、不滿意兩項；不良反應(yīng)分為暈針、出汗、不適感三類。

1.8 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用（）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用“%”表示，行χ2檢驗，P＜0.05 表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 見表1。

表1 兩組療效比較（n=80） 例(%)

2.2 兩組神經(jīng)功能評分比較 見表2。隨著治療時間延長，兩組神經(jīng)功能評分下降，其中觀察組低于對照組（P＜0.01），有顯著性差異。

表2 兩組神經(jīng)功能評分比較（，n=80） 分

表2 兩組神經(jīng)功能評分比較（，n=80） 分

2.3 兩組運(yùn)動功能評分比較 見表3。隨著治療時間延長，兩組運(yùn)動功能評分升高，其中觀察組高于對照組（P＜0.01）,有顯著性差異。

表3 兩組運(yùn)動功能評分比較（，n=80） 分

表3 兩組運(yùn)動功能評分比較（，n=80） 分

2.4 兩組患者治療滿意度、不良反應(yīng)比較 見表4。觀察組治療滿意度高于對照組（P＜0.05），有差異；兩組不良反應(yīng)率無明顯差異（P＞0.05）。

表4 兩組患者治療滿意度、不良反應(yīng)比較（n=80）例（%）

3 討論

中風(fēng)后遺癥是臨床的常見病與多發(fā)病，其發(fā)病因素多樣，病機(jī)復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多種多樣，中醫(yī)藥有其獨(dú)特的優(yōu)勢和發(fā)展前景，但仍存在許多問題和不足亟待解決［3］，中醫(yī)藥治療中風(fēng)后遺癥主要包括針灸、按摩推拿、中醫(yī)藥辨證論治?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療中風(fēng)后遺癥主要以恢復(fù)受損的神經(jīng)系統(tǒng)，改善神經(jīng)功能為主，但療效有限。當(dāng)前臨床上不斷探尋新的治療方法，旨在更好地改善患者的病情，降低致殘率、致死率，改善殘疾程度，恢復(fù)患者的日常生活能力，提高患者生存質(zhì)量。

宮氏腦針療法屬于中醫(yī)針法范疇，是在汲取中醫(yī)學(xué)陰陽平衡、整體觀理論基礎(chǔ)上融匯現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)腦科學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)知識為一體，以神經(jīng)調(diào)衡理念為指導(dǎo)思想，以原極針為工具，通過臨床實(shí)踐檢測，確實(shí)可促進(jìn)疾病痊愈的一種治療方法。宮氏腦針療法包括筋膜松解術(shù)、實(shí)像針法，治療范圍包括疼痛、中風(fēng)、腫瘤及各種疑難雜癥等。本研究采用宮氏原極針進(jìn)行治療中風(fēng)后遺癥患者，以枕外隆突、上頸線、頸韌帶、胸椎棘突等為治療點(diǎn)，采用筋膜松解法、實(shí)像針法等技術(shù)進(jìn)行治療。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組臨床總有效率為96.25 %高于對照組的85.00 %，且隨著治療時間延長，觀察組的神經(jīng)功能、運(yùn)動功能不斷改善，改善效果優(yōu)于對照組。表明，宮氏腦針療法能夠改善中風(fēng)后遺癥患者的神經(jīng)功能、運(yùn)動功能，治療效果確切，療效優(yōu)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)康復(fù)治療，是可行的治療方法。本研究中采用宮氏腦針治療不良反應(yīng)有暈針、出汗、不適感，癥狀較輕均不影響治療，患者治療滿意度為97.50 %，高于對照組。表明采用腦針治療不良反應(yīng)小，安全性高，更易被患者接受，患者治療滿意度較高。

綜上所述，宮氏腦針治療中風(fēng)后遺癥患者療效確切，對改善患者的神經(jīng)功能、運(yùn)動功能有積極的作用，治療方法簡便不繁瑣，讓患者易于接受，治療滿意度高，且隨治隨走，不良反應(yīng)小，風(fēng)險系數(shù)低，便于實(shí)施以及推廣。