謝慧娟

（河南省平頂山市新城區(qū)桂園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，河南 平頂山 467000）

糖尿病是危害人類健康的主要疾病之一，極易引發(fā)急性腦梗死（Acute cerebral infarction，ACI），繼而會(huì)加重病情，影響預(yù)后。本研究選擇我院T2DM 合并ACI 患者92 例，旨在對(duì)比分析α-硫辛酸注射液、維生素C 針劑輔助治療的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018 年2 月至2020 年7 月我院92 例T2DM 合并ACI 患者，其中接受維生素C 針劑治療的46 例為B 組，采用α-硫辛酸注射液治療的46 例為A 組。B 組女21 例，男25 例，年齡56～75 歲，平均（65.72±4.53）歲，糖尿病病程2～17年，平均（9.38±3.56）年；A 組女18 例，男28 例，年齡57～76 歲，平均（66.48±4.62）歲，糖尿病病程3～16 年，平均（9.87±2.96）年。2 組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)糖耐量試驗(yàn)證實(shí)為T2DM；且經(jīng)頭顱MRI、CT 檢查明確伴有ACI，發(fā)生時(shí)間<45h。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、腎、肺、肝功能障礙；合并急慢性感染、自身免疫性病、惡性腫瘤；合并過(guò)敏體質(zhì)、出血性疾病、活動(dòng)性潰瘍。

1.3 方法

1.3.1 B 組：常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用維生素C，維生素C 3.0g+0.9%氯化鈉（NaCl）注射液250mL，靜脈滴注，1 次/d。

1.3.2 A 組：常規(guī)治療基礎(chǔ)聯(lián)合α-硫辛酸注射液治療，600mg α-硫辛酸注射液+0.9% NaCl 注射液250mL，靜脈滴注，1 次/d。2 組均持續(xù)治療3 周。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：2 組療效以美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)定。血糖恢復(fù)正常，意識(shí)障礙癥狀消失，NIHSS 評(píng)分降低91%～100%為控制；血糖降低，未恢復(fù)正常，意識(shí)障礙明顯減輕，NIHSS 評(píng)分降低46%～90%為顯效；意識(shí)障礙好轉(zhuǎn)，血糖有所下降，NIHSS 評(píng)分降低18%～45%為有效；不符合以上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。有效、顯效、控制計(jì)入總有效。

1.5 觀察指標(biāo)：療效?？崭谷?mL 靜脈血，離心（10min，3000r/min），分離血清，以全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定2 組治療前后高敏C 反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）、胱抑素C（CyS-C）含量，以酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定2組治療前后視黃醇結(jié)合蛋白4（RBP4）含量。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效：A 組總有效率91.30%較B 組71.74%高（χ2值=5.845，P 值=0.016），詳見表1。

表1 療效 [n（%）]

2.2 Hs-CRP、CyS-C、RBP4：治療前A 組、B 組血清Hs-CRP、CyS-C、RBP4 含量比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；治療后A 組、B 組血清Hs-CRP、CyS-C、RBP4 含量降低，且A 組較B 組低（P<0.05），詳見表2。

表2 Hs-CRP、CyS-C、RBP4 （±s）

表2 Hs-CRP、CyS-C、RBP4 （±s）

注：與同組治療前比較，aP<0.05

組別 n 46 Hs-CRP CyS-C RBP4治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A 組8.62±2.15 4.48±1.07a 3.12±0.41 1.97±0.28a 88.46±12.75 53.23±7.59a B 組 46 9.01±2.37 5.89±1.68a 3.04±0.35 2.40±0.32a 89.63±13.54 61.74±8.79a t 值 0.827 4.801 1.007 6.859 0.427 4.970 P 值 0.411 ＜0.001 0.317 ＜0.001 0.671 ＜0.001

3 討論

本研究結(jié)果顯示，A 組總有效率91.30%高于B組71.74%，可見應(yīng)用α-硫辛酸注射液治療T2DM合并ACI 患者效果更佳。分析原因在于維生素C 為水溶性抗氧化劑，水性環(huán)境中抗氧化性最強(qiáng)，可清除自由基，特別是羥基自由基，減輕自由基毒性，短期內(nèi)其效果明顯，但隨氧化損傷加重、時(shí)間延長(zhǎng)，會(huì)影響其效果。而α-硫辛酸是一種效果較強(qiáng)抗氧劑，能快速清除自由基，并促進(jìn)其他類型抗氧化劑分泌，且能緩解脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，以達(dá)到治療目的；同時(shí)其可改善K+-Na+-ATP 酶活性，調(diào)節(jié)受損神經(jīng)通路，并經(jīng)血腦屏障向其他細(xì)胞組織轉(zhuǎn)移，以起到抗氧化效果；另外其能保護(hù)β 細(xì)胞，抑制肝糖原降解，從而實(shí)現(xiàn)降糖作用[3]。因此應(yīng)用α-硫辛酸輔助治療能進(jìn)一步提高療效。CyS-C 為低分子蛋白質(zhì)，不僅能早期預(yù)測(cè)腎損害，還可參與糖尿病微血管、大血管病變發(fā)生進(jìn)展，預(yù)測(cè)T2DM 發(fā)生；RBP4 為一種脂質(zhì)因子，由肝細(xì)胞、脂肪細(xì)胞分泌，可作為T2DM 合并腦梗死預(yù)測(cè)因子；而Hs-CRP 為炎癥敏感標(biāo)志物，可預(yù)測(cè)機(jī)體炎癥狀態(tài)[4]。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后A組血清Hs-CRP、CyS-C、RBP4 含量低于B 組，提示α-硫辛酸可進(jìn)一步緩解機(jī)體炎癥狀態(tài)，抑制脂肪因子分泌，提高療效。

綜上所述，T2DM 合并ACI 患者以α-硫辛酸注射液治療能進(jìn)一步減輕炎癥損傷，減少脂肪因子分泌，提升治療效果。