竇巖巖

(南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)院 超聲診斷科，河南 南陽(yáng) 473000)

臨床中將動(dòng)脈硬化性腦梗死疾病稱為動(dòng)脈硬化血栓形成性腦梗死，且該類(lèi)型疾病患者容易并發(fā)各種不良現(xiàn)象，如血栓現(xiàn)象、動(dòng)脈粥樣硬化現(xiàn)象等[1]。若動(dòng)脈硬化性腦梗死患者未得到有效、及時(shí)的科學(xué)治療，病情逐步發(fā)展，可演變?yōu)槟X血管管腔閉塞、腦血管管腔狹窄等疾病，進(jìn)而發(fā)生急性腦供血不足，并出現(xiàn)相關(guān)不良事件，如缺血性壞死等[2]。動(dòng)脈硬化性腦梗死好發(fā)于中老年人群，嚴(yán)重影響患者的身心健康。隨著我國(guó)快速步入老齡化社會(huì)，動(dòng)脈硬化性腦梗死發(fā)生率逐年升高，因此，積極防治動(dòng)脈硬化性腦梗死已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題[3]。如果盡早檢查診斷該疾病患者存在斑塊情況，則能夠起到良好可靠的輔助依據(jù)，以有效治療斑塊、有效預(yù)防斑塊脫落，改善疾病預(yù)后。本研究選擇2016年1月1日至2018年12月31日南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)院收治的60 例動(dòng)脈硬化性腦梗死患者以及60 例非動(dòng)脈硬化性腦梗死患者為研究對(duì)象，所有患者均予以頸部血管彩超診斷，旨在探討頸部血管彩超在診斷動(dòng)脈硬化性腦梗死中的應(yīng)用。

1 資料方法

1.1 一般資料

將2016年1月1日至2018年12月31日 本院收治的60 例動(dòng)脈硬化性腦梗死患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，選擇同時(shí)間段就診的60 例單純腦梗死患者為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男40例，女20 例；年齡35 ～68 歲，平均年齡(58.35±6.50)歲；梗死灶部位：左側(cè)25 例，右側(cè)23 例，雙側(cè)12 例；合并癥：糖尿病13 例，高血壓20 例，高血脂27 例。對(duì)照組男38 例，女22 例；年齡37 ～70 歲，平均年齡(57.80±5.30)歲；梗死灶部位：左側(cè)23 例，右側(cè)25 例，雙側(cè)12 例；合并癥：糖尿病20 例，高血壓13 例，高血脂27 例。兩組性別、年齡對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有對(duì)比性。本研究獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患者及其家屬知情同意，且當(dāng)面簽署同意書(shū)。

1.2 方法

兩組均實(shí)施頸部血管彩超診斷。儀器選擇GE LOGIG-7 診斷儀、美國(guó)SONOS-4500 診斷儀，探頭頻率調(diào)整為3.5 MHz ～10 MHz。指導(dǎo)并協(xié)助患者取平臥位，囑咐患者頭部需向后稍仰，給予患者雙肩部位墊上枕頭，以充分暴露頸部；仔細(xì)查看頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈及頸外動(dòng)脈等情況；予以建立常規(guī)二維圖片，仔細(xì)觀察頸動(dòng)脈內(nèi)徑、內(nèi)中膜厚度等參數(shù)指標(biāo)。在檢查過(guò)程中，需留意患者有無(wú)管壁內(nèi)增厚、斑塊形成現(xiàn)象等；若有斑塊形成現(xiàn)象，則需詳細(xì)記錄斑塊的性質(zhì)、類(lèi)型、數(shù)量及狹窄程度等數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的診斷結(jié)果，包括MT 增厚情況、斑塊發(fā)生情況。

比較兩組的頸動(dòng)脈狹窄情況，包括重度狹窄( 狹窄率＞70%)、中度狹窄( 狹窄率50% ～70%)、輕度狹窄( 狹窄率＜50%)、無(wú)狹窄( 狹窄率為0%)；

比較兩組的斑塊表面形態(tài)，包括規(guī)則、輕度不規(guī)則( 相鄰表面差值＜0.4 mm)、重度不規(guī)則( 相鄰表面差值≥0.4 mm)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0 處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，以卡方檢驗(yàn)；P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組診斷結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)組的MT 增厚占比率及斑塊發(fā)生占比率均顯著高于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組診斷結(jié)果比較[n(%)]

2.2 兩組頸動(dòng)脈狹窄情況比較

實(shí)驗(yàn)組的狹窄及閉塞發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組頸動(dòng)脈狹窄情況比較[n(%)]

2.3 兩組斑塊表面形態(tài)比較

實(shí)驗(yàn)組的輕度不規(guī)則占比率、重度不規(guī)則占比率均顯著高于對(duì)照組, 規(guī)則占比率顯著低于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組斑塊表面形態(tài)比較[n(%)]

3 討 論

腦梗死是常見(jiàn)的臨床疾病，近年來(lái)隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快，疾病發(fā)生率也隨之升高。動(dòng)脈硬化性腦梗死作為腦梗死疾病的危險(xiǎn)因素，對(duì)患者的身心健康均有明顯影響，嚴(yán)重者甚至威脅患者的生命安全，特別是糖尿病患者、高血壓患者及高血脂患者，其動(dòng)脈硬化性腦梗死發(fā)生率更高[4]。在臨床救治過(guò)程中，動(dòng)脈硬化性腦梗死的病情發(fā)展迅速，若未能有效控制，將影響疾病預(yù)后[5]。頸動(dòng)脈粥樣硬化斑的形成是頸動(dòng)脈粥樣硬化斑腦缺血性疾病顱內(nèi)動(dòng)脈栓塞的誘發(fā)原因，實(shí)施有效的早期診斷干預(yù)，利于開(kāi)展臨床對(duì)癥治療[6]。實(shí)施頸部血管彩超診斷方法，主要是給予動(dòng)脈硬化性腦梗死患者進(jìn)行頸部檢查，并對(duì)所得檢測(cè)結(jié)果圖像仔細(xì)分析，進(jìn)行三維影像處理。同時(shí)觀察有無(wú)血流中斷信號(hào)情況、充盈缺損情況的發(fā)生；同時(shí)仔細(xì)觀察頻譜形態(tài)，仔細(xì)測(cè)量血流速度，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化情況及動(dòng)脈狹窄程度作出判斷，為臨床疾病診斷、臨床制定治療方案提供參考依據(jù)[7]。

相關(guān)研究指出，彩色多普勒超聲檢查屬于無(wú)創(chuàng)性檢查，其操作簡(jiǎn)單方便，具備較高的靈敏度和較好的重復(fù)性，因而被廣泛應(yīng)用于臨床[8]。本文結(jié)果數(shù)據(jù)顯示：實(shí)驗(yàn)組的MT 增厚占比率及斑塊發(fā)生占比率均顯著高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組的狹窄及閉塞發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組的輕度不規(guī)則占比率、重度不規(guī)則占比率均顯著高于對(duì)照組。由此可知，動(dòng)脈硬化性腦梗死臨床表現(xiàn)為明顯的動(dòng)脈內(nèi)膜—中層厚度增厚，同時(shí)可伴有狹窄及閉塞等現(xiàn)象[9]。頸部血管彩超診斷可作為動(dòng)脈粥樣硬化程度評(píng)估的重要參考依據(jù)[10]。

綜上所述，動(dòng)脈硬化性腦梗死患者行頸部血管彩超診斷，可準(zhǔn)確判斷患者的動(dòng)脈粥樣硬化情況及動(dòng)脈狹窄程度等，診斷效果良好，值得臨床應(yīng)用。