方金鑫

(河南信合醫(yī)院 檢驗(yàn)科，河南 信陽(yáng) 465200)

自身免疫性疾病(AID) 是因?yàn)闄C(jī)體免疫功能和免疫應(yīng)答紊亂，所致多器官系統(tǒng)受到損傷的疾病，患者的疾病表現(xiàn)多變，可對(duì)其中樞神經(jīng)、腎、關(guān)節(jié)、漿膜、皮膚等累及，嚴(yán)重降低患者的身心健康水平[1]，因此，加強(qiáng)患者疾病的診斷和治療干預(yù)，十分必要。研究顯示，免疫熒光法進(jìn)行抗核抗體(ANA) 的檢測(cè)，對(duì)AID 診斷有著積極的意義，但是其單獨(dú)應(yīng)用，缺乏特異性[2]。抗核抗體譜(ANAs) 在AID 診斷中應(yīng)用，能夠更好判斷患者的病情，對(duì)患者疾病情況的檢測(cè)，有著一定的檢測(cè)意義。本研究主要對(duì)ANA 聯(lián)合ANAs 診斷AID 的價(jià)值作觀察，結(jié)果如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

以本院2018年1月至2019年6月120 例AID 患者為實(shí)驗(yàn)組，根據(jù)其疾病類型的不同分組，包括過(guò)敏性紫癜組(AP 組)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎組(RA 組)、系統(tǒng)性硬化癥(PSS 組)、干燥綜合征組(SS 組)、混合性結(jié)締組織病組(MCTD 組)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡組(SLE 組)，各組均為20 例。同時(shí)選取50 例健康體檢者為對(duì)照組，其均接受ANA、ANAs 檢測(cè)，對(duì)其檢測(cè)的結(jié)果分析。

實(shí)驗(yàn)組中，年齡15 ～75 歲，均值(44.96±10.20)歲，男41 例，女79 例。對(duì)照組中，年齡17 ～74 歲，均值(45.30±11.25) 歲，男15 例，女35 例。對(duì)比兩組基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

采集受檢者的晨起空腹靜脈血作為檢測(cè)的標(biāo)本，采集量均為3 mL，離心處理后，取血清，以間接免疫熒光法實(shí)施ANA 檢測(cè)，以免疫印跡法實(shí)施ANAs 檢測(cè)，其包括抗核糖體P 蛋白抗體( 抗Rib-P)、抗皮肌炎系統(tǒng)硬化癥抗體抗(PM-Scl)、抗原免疫球蛋白-B 抗體( 抗CNEP-B)、抗組蛋白、抗核小體、自身抗體-70( 抗Scl-70)、抗干燥綜合征B 抗體( 抗SSB)、抗干燥綜合征A抗體( 抗SSA)、抗合成酶-1 抗體( 抗Jo-1)、抗雙鏈DNA 抗體( 抗dsDNA)、抗Sm 抗體-D1( 抗SmD1)、抗U1 小核糖核蛋白抗體(UI-SnRNP)等，在檢查的過(guò)程中，均嚴(yán)格按照說(shuō)明書中的內(nèi)容進(jìn)實(shí)施操作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)AP 組、RA 組、PSS 組、SS 組、MCTD 組、SLE 組患者以及對(duì)照組健康體檢者的ANA、ANAs( 抗Rib-P、抗PM-Scl、抗CNEP-B、抗組蛋白、抗核小體、抗Scl-70、 抗SSB、 抗SSA、 抗Jo-1、 抗dsDNA、 抗SmD1、UI-SnRNP) 水平作觀察分析。

1.4 數(shù)據(jù)分析

使用SPSS 21.0 軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料使用n(%) 表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

RA 組患者的抗組蛋白、抗SSB、抗SSA、抗ds-DNA、ANA 陽(yáng)性檢出率高于對(duì)照組(P＜0.05)；SLE組患者的抗Rib-P、抗組蛋白、抗核小體、抗SSB、抗SSA、抗dsDNA、抗SmD1、U1-SnRNP、ANA 陽(yáng)性率高于對(duì)照組(P＜0.05)；SS 組患者的抗組蛋白、抗SSB、抗SSA、ANA 陽(yáng)性率高于對(duì)照組(P＜0.05)；MCTD組患者的抗Rib-P、抗組蛋白、抗Scl-70、抗SSB、抗SSA、抗dsDNA、UI-SnRNP、ANA 陽(yáng)性率高于對(duì)照組(P＜0.05)；AP 組和PSS 組患者的抗Scl-70、ANA陽(yáng)性率高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1，續(xù)表1。

3 討 論

AID 是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)于自身組織和細(xì)胞產(chǎn)生病理免疫應(yīng)答反應(yīng)，所引起的組織損傷疾病或功能障礙疾病?；颊叩募膊摲谳^長(zhǎng)，應(yīng)加強(qiáng)AID 的早期診斷和治療，以此促進(jìn)其預(yù)后的改善[3-4]。ANA 是各種細(xì)胞和成分作為抗原的相關(guān)自身抗體總稱，可在細(xì)胞漿、細(xì)胞骨架、細(xì)胞核、細(xì)胞分裂周期中存在，不同的AID，其抗核抗體譜存在一定的差異性[5-6]，因此，對(duì)抗核抗體譜、ANA檢測(cè)，能夠更好的對(duì)患者疾病進(jìn)行診斷。

本研究中，在不同類型自身免疫性疾病中，均可檢測(cè)ANA 陽(yáng)性，ANA 陽(yáng)性率最高的為SLE 組，之后為MCTD、SS、PSS、RA、AP 等組，且均高于對(duì)照組。表明ANA 的檢測(cè)，對(duì)AID 診斷有著一定的意義，但是其特異度并不理想，僅可對(duì)患者的AID 進(jìn)行初步篩查。同時(shí)，本研究顯示，不同AID 患者，其ANAs 檢測(cè)結(jié)果存在一定的差異性，表明ANAs 檢測(cè)可對(duì)AID 的鑒別診斷提供一定的參考依據(jù)?？筍SB 抗體、抗SSA 抗體均是對(duì)SS診斷的標(biāo)記性抗體，其中抗SSB 抗體相較于抗SSA 抗體，在SS 診斷中，特異性更高，抗SSB 抗體、抗SSA 抗體聯(lián)合檢測(cè)對(duì)SS 的診斷，可提供更好的依據(jù)[7]。

抗核小體、抗Rib-P、抗dsDNA、抗SmD1、UI-SnR在SLE 診斷中應(yīng)用，可起到較好的指導(dǎo)作用，其中抗SmD1 在RA、MCTD 診斷中應(yīng)用，也有著一定的價(jià)值?？菇M蛋白與RA、SLE、SS、MCTD 發(fā)生之間有著密切的關(guān)系，可作為RA、SLE、SS、MCTD 鑒別診斷的輔助性指標(biāo)?？筓I-SnRNP 抗體則是MCTD 的一種標(biāo)志性抗體，其能夠較好對(duì)非結(jié)締組織病和結(jié)締組織病鑒別?？筍cl-70 抗體是對(duì)PSS 診斷的一種特異性抗體，主要發(fā)生在彌散型的PSS 中，應(yīng)用于PSS 診斷中，有著一定的價(jià)值[8]。

綜上所述，ANA 與ANAs 聯(lián)合在AID 診斷中應(yīng)用，能夠更好對(duì)患者疾病的鑒別診斷提供參考依據(jù)，指導(dǎo)患者接受更加針對(duì)性的治療，以此促進(jìn)其預(yù)后的改善。