張志山

無論男女，從40歲開始就進(jìn)入了骨量丟失前期，從此時(shí)起就該防治骨質(zhì)疏松了。

1分鐘自查骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)

通過回答國際骨質(zhì)疏松基金會骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)1分鐘測試題，可以快速得知自己是否存在骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。

1.父母曾被診斷有骨質(zhì)疏松或曾在輕微碰撞或跌倒后骨折。

2.父母中有一人駝背。

3.實(shí)際年齡超過40歲。

4.是否成年后因?yàn)檩p微碰撞或跌倒發(fā)生骨折。

5.是否經(jīng)常摔倒（去年超過1次）或因?yàn)樯眢w較虛弱而擔(dān)心摔倒。

6.40歲后的身高是否減少超過3厘米。

7.是否體質(zhì)量過輕（體質(zhì)指數(shù)小于19）。

8.是否曾服用潑尼松等類固醇激素連續(xù)超過3個(gè)月。

9.是否患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

10.是否被診斷出有甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、1型糖尿病、克羅恩病或乳糜瀉等疾病或營養(yǎng)不良。

11.是否在45歲或以前就停經(jīng)。

12.除了懷孕、絕經(jīng)或子宮切除外，是否曾停經(jīng)超過12個(gè)月。

13.是否在50歲前切除卵巢又沒有服用雌/孕激素補(bǔ)充劑。

14.是否經(jīng)常大量飲酒（每天飲用超過兩單位的乙醇，相當(dāng)于啤酒570毫升、葡萄酒240毫升或烈性酒60毫升）。

15.目前習(xí)慣吸煙或曾經(jīng)吸煙。

16.每天運(yùn)動量少于30分鐘（包括做家務(wù)、走路和跑步等）。

17.是否不食用乳制品，又沒有服用鈣片。

18.每天從事戶外活動時(shí)間是否少于10分鐘，又沒有服用維生素D。

上述問題，只要其中一題回答結(jié)果為“是”，即為陽性，提示存在骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)，建議進(jìn)行骨密度檢測或評估骨折風(fēng)險(xiǎn)。

骨密度檢測適合以下人群

對照下面的自測選項(xiàng)，看看自己是否需要進(jìn)行骨密度檢測。

1.女性65歲以上和男性70歲以上，無論是否有其他骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素。

2.女性65歲以下和男性70歲以下，有一個(gè)或多個(gè)骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素。

骨質(zhì)疏松防治記住“五原則三階段”

骨質(zhì)疏松的防治要遵循五個(gè)原則：①增加骨量，提高骨峰值;②延緩骨量丟失;③抑制繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥;④預(yù)防發(fā)生第一次骨折;⑤戒除不良飲食習(xí)慣，增加鈣攝入，參加適量運(yùn)動，增加日照等。

預(yù)防骨質(zhì)疏松的措施按年齡段可分為三個(gè)階段：一級預(yù)防、二級預(yù)防、三級預(yù)防。

骨質(zhì)疏松的一級預(yù)防是從小做起，要從兒童、青少年時(shí)期開始，到30～35歲達(dá)到一生中所獲得的最高骨量（峰值骨量），以盡量避免或減輕骨質(zhì)疏松的發(fā)生為目標(biāo)，主要有以下幾種措施。

選擇含鈣量高的食品：牛奶、豆制品和奶酪、芝麻醬、蝦皮、海米、海帶等都是鈣含量較高的食品。

維生素D攝入：人體每日維生素D攝入量為400國際單位，魚肝油、沙丁魚罐頭、蛋黃和雞肝等食品維生素D含量較高。陽光照射也是補(bǔ)充維生素D的重要方式之一，在柔和陽光下散步40分鐘可保證機(jī)體所需的維生素D。照射時(shí)間最好選在上午10點(diǎn)前或下午3點(diǎn)后，以免陽光過于強(qiáng)烈損傷皮膚和視力。

適量運(yùn)動：參加適量運(yùn)動有助于增加骨量，提高骨量峰值。

此外，不嗜煙酒，少飲咖啡、濃茶、碳酸飲料。日常飲食做到低鹽、少糖、低脂。

人到中年，就到了骨質(zhì)疏松的二級預(yù)防階段，此階段預(yù)防的核心是延緩中年人骨量丟失，以盡量避免初次骨質(zhì)疏松性骨折為目標(biāo)。主要的預(yù)防方式除了食補(bǔ)、堅(jiān)持體育鍛煉和良好的生活方式外，需要額外補(bǔ)充維生素D和適量鈣劑。成人推薦維生素D攝入量為400國際單位/天。維生素D用于骨質(zhì)疏松癥防治時(shí)，劑量為800～1200國際單位/天。

骨質(zhì)疏松三級預(yù)防，主要針對老年人群，體現(xiàn)于抑制骨吸收、降低骨轉(zhuǎn)換率、防止意外受傷和骨折。可通過補(bǔ)充鈣劑、維生素D，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下服用抗骨質(zhì)疏松藥物等方式來治療骨質(zhì)疏松，以盡量避免發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折和再次骨折為目標(biāo)。

單純補(bǔ)鈣不能替代治療

中國營養(yǎng)協(xié)會推薦每日鈣攝入標(biāo)準(zhǔn)：出生至6個(gè)月400毫克，6～12個(gè)月600毫克，10歲以下800～1200毫克，11～24歲1200～1500毫克，懷孕或者哺乳期的女性1400毫克，未服用雌激素絕經(jīng)、絕經(jīng)后女性1500毫克，服用雌激素絕經(jīng)、絕經(jīng)后女性1000毫克，中年男性1000毫克，老年人1000～1500毫克。

但單純補(bǔ)鈣不能替代骨質(zhì)疏松癥的治療。骨質(zhì)疏松患者僅僅通過口服補(bǔ)鈣，無法克服骨骼對鈣元素的利用障礙，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)治療。