我們都知道吸煙是呼吸系統(tǒng)疾病的危險因素??赡苣悴恢?,吸煙同樣會加重各種慢性肝病的病情進展,甚至促使肝癌的發(fā)生。煙草中含有4 000種以上有毒物質(zhì),其中40余種需要經(jīng)過肝臟代謝和轉(zhuǎn)化,這些物質(zhì)主要通過以下幾種機制來損害肝臟:
·有直接或間接毒性作用:吸煙時產(chǎn)生的大量化學物質(zhì)(如尼古丁等)具有明顯的肝毒性,這些有毒物質(zhì)增加機體促炎性細胞因子(加速炎癥發(fā)生的細胞因子)的產(chǎn)生,從而損傷肝細胞,最終導致肝臟炎性壞死和纖維化。
·致癌作用:吸煙不僅可以降低淋巴細胞的數(shù)量,還可以抑制T細胞免疫活性,減弱T細胞的細胞殺傷作用,從而降低對腫瘤細胞的免疫監(jiān)視作用。可以通俗的理解,身體里面的淋巴細胞相當于和腫瘤細胞作戰(zhàn)的兵馬,吸煙不僅能減少你的兵馬數(shù)量,還可以削弱兵馬的作戰(zhàn)能力。同時煙草中產(chǎn)生的致癌物質(zhì)(如苯并芘、亞硝胺、放射性氡和釙等)導致腫瘤相關基因的突變和異常表達,促進肝癌的發(fā)生。
吸煙使得肝癌的發(fā)生風險增加。
一項納入了151萬人的研究發(fā)現(xiàn),和不吸煙者相比,吸煙者的肝癌風險增加86%,這種風險的增加會持續(xù)超過30年。同時肝癌的發(fā)生風險和吸煙年限、每日吸煙數(shù)量均相關。此外,煙草、酒精和肥胖還具有相互促進的作用,共同導致肝癌風險升高。
對于肝癌患者,吸煙可以促進肝癌患者不良結局。一項研究顯示,對于男性來說,和重度吸煙(每天20支以上)的肝癌患者相比,輕度吸煙者(每天少于10支)的死亡風險降低18%;而對于女性肝癌患者來說,和重度吸煙(每天20支以上)的肝癌患者相比,輕度吸煙者(每天少于10支)的死亡風險降低36%。
部分肝癌患者需要接受肝移植手術,吸煙會導致移植手術后出現(xiàn)血管和膽道并發(fā)癥的危險性,分別增加150%和100%。若患者能在移植前2年就開始戒煙,可以使血管并發(fā)癥的發(fā)生風險減少約一半[7]。吸煙還可以使肝癌患者術后疼痛加重。此外,一項研究表明,肝移植后10年,長期吸煙者比不吸煙者的惡性腫瘤發(fā)生率高出10.6%。
抽煙不僅使患者本人受害,也會使身邊家人遭受二手煙危害。因此,為了家人,為了來之不易的治療效果,建議肝癌患者從今天就開始戒煙。