一、致所有宮頸癌患者：術(shù)后請(qǐng)?；蒯t(yī)院看看!

數(shù)據(jù)顯示，宮頸癌發(fā)病率在我國(guó)女性惡性腫瘤中居第二位，僅次于乳腺癌。宮頸癌是目前唯一病因明確、可防可治的癌癥。不幸的是，我們沒(méi)有趕上宮頸癌的一級(jí)預(yù)防（即：HPV疫苗注射），也錯(cuò)過(guò)了宮頸癌的二級(jí)預(yù)防（即：宮頸癌篩查），給了人乳頭瘤病毒長(zhǎng)達(dá)數(shù)年的“造癌”時(shí)間，終于走上一條與宮頸癌長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的道路。現(xiàn)在我們初步完成了宮頸癌的治療，接下來(lái)就要開(kāi)啟隨訪的新征程。

雖然治療后癥狀、體征消失，但部分宮頸癌患者會(huì)復(fù)發(fā)。首次治療后的前2年是癌癥復(fù)發(fā)高峰期，如果復(fù)發(fā)后未能得到及時(shí)治療，多數(shù)患者會(huì)在半年到1年內(nèi)死亡，僅少數(shù)可存活2年以上。另外，復(fù)發(fā)的宮頸癌治療起來(lái)比較困難，預(yù)后也差，因此，病灶早一天發(fā)現(xiàn)，往往就意味著多一線生存機(jī)會(huì)。就像滅火一樣，發(fā)現(xiàn)火苗就滅掉，要是等火大了，就來(lái)不及了。因此，無(wú)論您采用的是什么治療方式（手術(shù)、放療、化療等），出院后一定要定期到門診隨訪。

二、建議把這張表打印出來(lái)！一表在手，復(fù)查不愁

國(guó)內(nèi)外指南推薦：初始治療后，前2年，每3～6個(gè)月復(fù)查1次；第3～5年，每6～12個(gè)月復(fù)查1次；第5年以后，每年復(fù)查1次。對(duì)于高?；颊唠S訪間隔相應(yīng)縮短，如第1～2年每3個(gè)月1次；低?；颊唠S訪間隔可以相對(duì)較長(zhǎng)，比如6個(gè)月1次。其中，如何判定自己是高危還是低?；颊撸?qǐng)咨詢醫(yī)生。下面表格提供的的隨訪項(xiàng)目及頻率，僅供參考。什么時(shí)候復(fù)查、復(fù)查哪些項(xiàng)目，請(qǐng)患者聽(tīng)專業(yè)醫(yī)生的話。

表1 宮頸癌I期術(shù)后隨訪項(xiàng)目

表2 宮頸癌II期術(shù)后隨訪項(xiàng)目

表3 宮頸癌III期術(shù)后隨訪項(xiàng)目[1-3]

表4 宮頸癌IV期術(shù)后隨訪項(xiàng)目

三、宮頸癌復(fù)發(fā)前兆！知道這些身體“信號(hào)”能救命

宮頸癌復(fù)發(fā)早期，往往沒(méi)有明顯的癥狀，但隨著腫瘤增大，患者可能出現(xiàn)以下癥狀：

異常白帶/排液，如血性白帶、白帶增多，伴或者不伴有臭味；

陰道異常流血，如性交后出血、經(jīng)期延長(zhǎng)/經(jīng)量增多、絕經(jīng)后陰道出血；

排便出血；

下腹部、腰骶部和下肢疼痛；

持續(xù)性咳嗽、胸悶、呼吸困難等；

下肢水腫；

能觸摸到陰道和宮頸局部有結(jié)節(jié)和腫塊；

腹部腫脹；

體重明顯減輕；

不明原因的厭食 ；

尿頻、尿急、便秘；

貧血。

如果出現(xiàn)了上述癥狀，建議及時(shí)去醫(yī)院檢查。

四、生死攸關(guān)！重點(diǎn)留意報(bào)告中的異常數(shù)值

1.留心腫瘤標(biāo)志物，小心癌癥復(fù)發(fā)

（1）血清鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC-Ag）水平超過(guò)1.5 μg/L（有些單位的正常上限為3.0 μg/L）被視為異常。

解讀：在28%～88%的宮頸癌細(xì)胞癌（尤其是鱗狀細(xì)胞癌）中檢測(cè)到血清SCC-Ag水平升高。術(shù)后SCC-Ag水平連續(xù)升高，提示腫瘤可能復(fù)發(fā)，血清SCC-Ag濃度升高先于臨床檢測(cè)到宮頸癌復(fù)發(fā)?！維CC-Ag正常參考值：＜1.5 μg/L】

（2）血清糖類抗原125（CA125）出現(xiàn)急劇升高或倍增（＞35 U/ml），提示腫瘤有復(fù)發(fā)的可能。

解讀：宮頸癌患者（尤其以腺癌或腺鱗癌）CA125水平明顯提升，病情越重患者CA125水平越高，CA125水平同腫瘤分級(jí)、分期、體積和浸潤(rùn)相關(guān)，CA125具有較高敏感度（82.86%），但因特異度偏低，誤診率高，所以需要結(jié)合其他腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行進(jìn)一步診斷。【CA125正常參考值：0.1～35 U/ml】

（3）癌胚抗原（CEA）突然升高，尤其是幾百、上千的升高，需要警惕。

解讀：一些正常組織也會(huì)分泌少量CEA，吸煙人群的CEA也會(huì)略微升高，還有一些良性疾病也會(huì)導(dǎo)致CEA升高，因此CEA升高不一定就是腫瘤復(fù)發(fā)。但當(dāng)發(fā)現(xiàn)CEA連續(xù)升高時(shí)，考慮結(jié)合相關(guān)檢查、臨床癥狀、門診檢查等綜合判斷?！綜EA正常參考值：0～5 ng/ml】

當(dāng)然，看到腫瘤標(biāo)志物升高不要驚慌，不一定是癌癥復(fù)發(fā)，有時(shí)感染、炎癥、藥物等因素也會(huì)造成腫瘤標(biāo)志物升高。除非影像學(xué)異常，病理檢查出癌細(xì)胞才能正式確診癌癥復(fù)發(fā)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物數(shù)值異常，也不建議上網(wǎng)查資料，自行下結(jié)論嚇唬自己，一定要找腫瘤?？朴薪?jīng)驗(yàn)的醫(yī)生咨詢。

2.關(guān)注血常規(guī)，警惕骨髓抑制

如果報(bào)告中白細(xì)胞＜3.0×109/L，血紅蛋白＜90 g/L，血小板＜75×109/L，中性粒細(xì)胞＜1.0×109/L有可能存在骨髓抑制。

解讀：骨髓抑制是宮頸癌患者免疫治療和化療常見(jiàn)的不良反應(yīng)，患者往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的血紅蛋白、白細(xì)胞或者血小板減少，身體方面表現(xiàn)為：頭暈乏力；口唇蒼白；容易感染（如容易感冒、發(fā)燒、咳嗽）；容易引起皮膚淤青；牙齦出血等出血癥狀。骨髓抑制不僅會(huì)延緩治療的進(jìn)行，從而影響治療效果，而且可能導(dǎo)致并發(fā)癥從而危及生命。因此，一旦發(fā)現(xiàn)有骨髓抑制的可能性，需第一時(shí)間聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理。