劉佳雯 安楠 常曄

摘要：我國(guó)逐漸擴(kuò)大的老年群體導(dǎo)致對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求增多，從現(xiàn)實(shí)情況看，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)潛在需求與供給之間的矛盾不斷擴(kuò)大，然而目前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)運(yùn)營(yíng)機(jī)制水平落后，資源利用率低下，制度缺乏改革創(chuàng)新，服務(wù)體系發(fā)展陷入困境。在此情況下，引入PPP模式進(jìn)入養(yǎng)老市場(chǎng)即符合當(dāng)前態(tài)勢(shì)，同時(shí)推動(dòng)養(yǎng)老業(yè)未來(lái)的可持續(xù)發(fā)展。但該模式在實(shí)際管理和運(yùn)作中出現(xiàn)了一系列的問(wèn)題，還面臨著諸多挑戰(zhàn)。因此我們提出PPP模式下“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)化”運(yùn)營(yíng)機(jī)制。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老;PPP;“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)化”;養(yǎng)老服務(wù)

按照聯(lián)合國(guó)的界定標(biāo)準(zhǔn)，65歲以上老人占總?cè)丝诒壤_(dá)到7%以上即進(jìn)入老齡化社會(huì)，截至2018年年末，南京65歲及以上老年人口為99.65萬(wàn)人，占總?cè)丝跒?4.30%，這標(biāo)志著南京不僅已經(jīng)進(jìn)入了老齡社會(huì)，更是進(jìn)入了“深度老齡社會(huì)”。當(dāng)前老年群體逐漸擴(kuò)大，導(dǎo)致對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求也呈指數(shù)式增長(zhǎng)。然而現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)養(yǎng)老需求，供需之間產(chǎn)生了嚴(yán)重的失衡。針對(duì)該現(xiàn)象，國(guó)家政府從政策、資源等方面都對(duì)PPP模式進(jìn)入養(yǎng)老市場(chǎng)給予了支持。2019年國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，鼓勵(lì)利用PPP模式促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)建設(shè)，加快供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。順應(yīng)當(dāng)前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)和國(guó)家政策的引導(dǎo)，我們創(chuàng)新性提出PPP模式下“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)化”運(yùn)營(yíng)機(jī)制。

一、文獻(xiàn)回顧

（一）PPP模式下的養(yǎng)老項(xiàng)目研究

當(dāng)前國(guó)內(nèi)有關(guān)養(yǎng)老問(wèn)題的研究主要分為對(duì)基于PPP模式的養(yǎng)老的研究和對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的研究。PPP（Public-PrivatePartnership），是指政府公共部門與私營(yíng)部門合作過(guò)程中，讓非公共部門所掌握的資源參與提供公共產(chǎn)品和服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)合作各方達(dá)到比預(yù)期單獨(dú)行動(dòng)更為有利的結(jié)果。以往對(duì)PPP模式的養(yǎng)老項(xiàng)目大多數(shù)的研究中，各位學(xué)者都肯定了PPP模式的養(yǎng)老項(xiàng)目是可以有效地緩解我國(guó)目前老齡化背景下日益增加的養(yǎng)老壓力也認(rèn)識(shí)到我國(guó)目前PPP模式下的養(yǎng)老項(xiàng)目面臨的挑戰(zhàn)。韓喜平（2018）認(rèn)為PPP模式的養(yǎng)老項(xiàng)目的實(shí)施促進(jìn)了養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)多行業(yè)的共同發(fā)展，可以有效地解決養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的供需失衡問(wèn)題。該學(xué)者也提出了目前我國(guó)PPP模式的養(yǎng)老項(xiàng)目還處于不成熟的階段，存在不合理的地方，它主要針對(duì)政府提出了發(fā)展養(yǎng)老PPP項(xiàng)目的對(duì)策。同樣的郭敏（2018）也肯定了將PPP模式引入養(yǎng)老項(xiàng)目的優(yōu)勢(shì)，不僅能推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供給側(cè)改革，同時(shí)還能充分發(fā)揮市場(chǎng)力量，優(yōu)化養(yǎng)老市場(chǎng)。

（二）對(duì)社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的研究

王佳姝（2017）提出社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，是基于我國(guó)老年群體多元化需求和目前已基本建成的"以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托"醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系，通過(guò)調(diào)動(dòng)社會(huì)多方醫(yī)療和養(yǎng)老資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)深度融合，打造"醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)、康"四位一體的綜合化養(yǎng)老服務(wù)模式。劉妮娜（2020）肯定了老齡化背景下居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可行性，并結(jié)合社會(huì)實(shí)際環(huán)境探索居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展途徑。

在過(guò)往研究中，多數(shù)學(xué)者都肯定了將PPP模式引入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢(shì)，亦或是研究社區(qū)居家養(yǎng)老的可行性，但是沒(méi)有研究PPP模式下“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)化”運(yùn)營(yíng)機(jī)制的可行性。本次研究將“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)化”和PPP項(xiàng)目結(jié)合，以南京市為例，探索PPP模式下“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)化”運(yùn)營(yíng)機(jī)制的可行性，并針對(duì)政府和社區(qū)分別提出建議。

二、數(shù)據(jù)分析

（一）問(wèn)卷概況

針對(duì)PPP模式下“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)化”運(yùn)營(yíng)機(jī)制的研究展開(kāi)問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查采取配額抽樣，問(wèn)卷調(diào)查的對(duì)象分為護(hù)工，子女和老人三類，在抽樣誤差5%，置信區(qū)間99%的情況下，確定總體樣本量為667，根據(jù)三類對(duì)象的重要程度為配額依據(jù)（護(hù)工：子女：老人≈3：8：16），各調(diào)查護(hù)工75名，子女198名，老人394名。共發(fā)放線上問(wèn)卷90份，線下紙質(zhì)問(wèn)卷630份。經(jīng)KMO檢驗(yàn)、巴特利球形檢驗(yàn)及信度分析顯示，見(jiàn)表1，問(wèn)卷結(jié)構(gòu)效度較好，信度較高。

（二）描述統(tǒng)計(jì)分析

1. 目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)工專業(yè)程度的描述統(tǒng)計(jì)分析

在對(duì)性別、文化程度、培訓(xùn)資質(zhì)的頻數(shù)分析中，從表2可知，9.3%的調(diào)查對(duì)象為女性，85.3%的調(diào)查對(duì)象的文化水平是初中及以下，69.3%的調(diào)查對(duì)象未通過(guò)培訓(xùn)獲得資質(zhì)。

在對(duì)護(hù)工的從業(yè)年齡和照顧老人數(shù)目的描述統(tǒng)計(jì)分析中，數(shù)據(jù)均在均值的3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)偏差范圍內(nèi)波動(dòng)，因此問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中沒(méi)有異常值，可直接對(duì)均值進(jìn)行描述分析。從業(yè)年齡的均值是2.05，說(shuō)明調(diào)查的護(hù)工從業(yè)年齡普遍在3～5年，且根據(jù)對(duì)從業(yè)年齡的頻數(shù)分析可得，62.7%護(hù)工從業(yè)年齡都在3～5年。照顧老人數(shù)目的均值是1.79，并且78.7%的護(hù)工同事照顧3～5個(gè)老人，說(shuō)明每個(gè)護(hù)工照顧的老人數(shù)目普遍是3～5個(gè)。

因此分析可得，調(diào)查對(duì)象的文化水平普遍較低，并且未通過(guò)培訓(xùn)獲得資質(zhì)，但是大多數(shù)調(diào)查對(duì)象都具有相對(duì)較長(zhǎng)的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，從而可以同時(shí)照顧多位老人。由此可見(jiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)工專業(yè)性的嚴(yán)重不足日益凸顯，這明顯不利于對(duì)住養(yǎng)老人照料護(hù)理的專業(yè)化服務(wù)。

2. 子女對(duì)PPP模式下“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)化”運(yùn)營(yíng)機(jī)制態(tài)度的描述統(tǒng)計(jì)分析

在對(duì)獨(dú)生子女和經(jīng)濟(jì)收入的頻數(shù)分析中顯示，如表3所示，63.6%的調(diào)查對(duì)象為獨(dú)生子女，24.2%的調(diào)查對(duì)象為非獨(dú)生子女。

在調(diào)查中，將子女群體分為兩類，一類是愿意送自己的父母去PPP模式下的社區(qū)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，另一類是不愿意送自己的父母去PPP模式下的社區(qū)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。運(yùn)用Logistic回歸分析影響子女送老人入住PPP模式下的社區(qū)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的因素。作出以下符號(hào)約定：因變量：y—子女送老人入住PPP模式下的社區(qū)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，y=0表示子女愿意送老人入住PPP模式下的社區(qū)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，y=1表示子女不愿意送老人入住PPP模式下的社區(qū)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。自變量：x1—經(jīng)濟(jì)收入，x1=1表示2000元以下，x1=2表示2000～5000元，x1=3表示5000～8000元，x1=3表示8000元以上;x2—對(duì)養(yǎng)老PPP模式了解程度，x2=1表示從未了解過(guò)，x2=2表示了解過(guò)，x2=3表示較為熟悉;x3—認(rèn)為養(yǎng)老PPP模式（“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)化”）是否有利于老年人安度晚年，x3=1表示有利于，x3=2表示不利于，x3=3表示不確定;利用SPSS.26.對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行Logistic回歸分析，在顯著性水平為0.05的條件下，刪除不顯著變量后得到表4所示。

最終回歸方程為：

從回歸方程的系數(shù)可分析得出，x2的系數(shù)=0.759>0，說(shuō)明對(duì)養(yǎng)老PPP模式了解程度較高的子女表示更愿意送老人入住PPP模式下的社區(qū)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu);x1的系數(shù)=-1.054<0，說(shuō)明經(jīng)濟(jì)收入越高的子女相對(duì)不愿意送老人入住PPP模式下的社區(qū)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

3. 老人對(duì)養(yǎng)老地點(diǎn)傾向性的描述性統(tǒng)計(jì)分析

從老人對(duì)養(yǎng)老地點(diǎn)的傾向性調(diào)查中，25%的老人選擇社區(qū)養(yǎng)老，71%的老人選擇家庭的老人，只有4%的老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。由此可以看出目前養(yǎng)老市場(chǎng)上普遍存在的機(jī)構(gòu)，并不能滿足老人的養(yǎng)老需求，存在較大的弊端，與此同時(shí)絕大多數(shù)老人依然比較傾向于家庭養(yǎng)老，說(shuō)明老人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的接受度還不高，影響老人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老接受度的因素，和如何提高PPP模式下社區(qū)養(yǎng)老的可行性，在接下來(lái)會(huì)進(jìn)行研究。

（三）基于Logistic回歸的老人對(duì)PPP模式下的“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)化”運(yùn)營(yíng)機(jī)制接受程度的影響因素分析

在調(diào)查中，老人對(duì)其認(rèn)為的對(duì)PPP養(yǎng)老模式進(jìn)行打分，打分區(qū)間為0～5，分?jǐn)?shù)越高，表示老人們對(duì)PPP模式下的社區(qū)養(yǎng)老模式的接受度越高，認(rèn)為PPP模式下的社區(qū)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠更好地實(shí)現(xiàn)社區(qū)化養(yǎng)老，可以做到讓老人在不遠(yuǎn)離熟悉的環(huán)境的情況下，接受更加專業(yè)化和私人化的養(yǎng)老服務(wù)。調(diào)查結(jié)果顯示平均得分為2.33分，其中最高為4.6分，最低為0分，說(shuō)明老人們目前普遍對(duì)PPP養(yǎng)老模式的接受度不高，但是數(shù)據(jù)顯示接受度差異較大，不能直接用均值得出結(jié)論。剔除中位數(shù)2.5分，打分在2.5以下的老人接受度較低，打分在2.5以上的老人接受度較高，將老人群體分為兩類，運(yùn)用Logistic回歸進(jìn)一步分析影響老人PPP模式下的社區(qū)養(yǎng)老模式接受程度的因素。作出以下符號(hào)約定：因變量：y—老人對(duì)PPP模式下的“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)化”運(yùn)營(yíng)機(jī)制的接受度，y=0表示老人接受度較低，y=1表示老人接受度較高。自變量：x1—退休養(yǎng)老金，x1=1表示1000元及以下，x1=2表示1000～3000元，x1=3表示3000元及以上;x2—居住情況，x2=1表示與子女同住，x2=2表示“單獨(dú)與配偶同住”，x2=3表示與親朋好友同住，x2=4表示其他（如養(yǎng)老院居?。?x3—更傾向于哪種養(yǎng)老方式，x3=1表示社區(qū)養(yǎng)老（PPP模式），x3=2表示共享養(yǎng)老，x3=3表示機(jī)構(gòu)養(yǎng)老;x4—是否了解目前的PPP養(yǎng)老服務(wù)以及相關(guān)政策，x4=1表示不了解，x4=2表示不太了解，x4=3表示一般了解，x4=4表示清楚;利用SPSS.26對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行Logistic回歸分析，在顯著性水平為0.05的條件下，刪除不顯著變量后得到表5所示。

最終回歸方程為：

從回歸方程的系數(shù)可分析得出，x1的系數(shù)=0.303>0，x2的系數(shù)=0.242>0，x4的系數(shù)=0.683>0，說(shuō)明退休養(yǎng)老金較高的老人、目前已經(jīng)在養(yǎng)老院或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住的老人、了解目前的PPP養(yǎng)老服務(wù)以及相關(guān)政策的老人傾向于對(duì)PPP模式下的“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)化”運(yùn)營(yíng)機(jī)制）的接受程度較高;x3的系數(shù)=-0.460<0，說(shuō)明目前在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老（老年公寓、養(yǎng)老院等）的老人傾向于對(duì)PPP模式下的“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)化”運(yùn)營(yíng)機(jī)制的接受程度較低。

三、PPP模式下的“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)化”可行性分析

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與PPP模式相契合

持續(xù)出臺(tái)的財(cái)政政策為PPP模式在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域提供支持，引入養(yǎng)老PPP模式下的“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)化”是符合國(guó)家政策，順應(yīng)國(guó)家基本國(guó)情，能夠增加養(yǎng)老服務(wù)的有效供給緩解供需不平，推動(dòng)基層社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，有效緩解我國(guó)老齡化背景下的養(yǎng)老壓力?；陴B(yǎng)老服務(wù)業(yè)的公共事業(yè)和朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)的雙重屬性和PPP的伙伴關(guān)系、利益共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的三大特征，在當(dāng)前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中推行PPP模式下的“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)化”的運(yùn)營(yíng)機(jī)制是可行的。

（二）具有可靠的資金扶持

PPP模式的社區(qū)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由政府和社會(huì)資本合作，政府提供少量資金或土地，社會(huì)資本出資，緩解了政府財(cái)政的壓力。我國(guó)的社會(huì)資本的投資能力十分可觀，在如今經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的社會(huì)背景下，社會(huì)資本更偏向于尋求風(fēng)險(xiǎn)低、回報(bào)率高的投資對(duì)象。而PPP模式下的“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)化”的運(yùn)營(yíng)機(jī)制，政府和社會(huì)資本共同分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，利益共享，符合社會(huì)資本的投資方向和盈利目標(biāo)，同時(shí)緩解政府財(cái)政的壓力。

（三）具有可觀的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益

PPP模式下提出的“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)化”，為社會(huì)資本進(jìn)入廣闊的養(yǎng)老需求市場(chǎng)提供平臺(tái)，養(yǎng)老市場(chǎng)的巨大空缺對(duì)于社會(huì)資本而言是機(jī)會(huì)，新的“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)化”模式擁有良好的發(fā)展前景，社會(huì)資本的參與增加了社區(qū)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展?jié)摿涂臻g，也給社會(huì)資本帶來(lái)盈利，提高了“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)化”模式的運(yùn)營(yíng)效率，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

以PPP項(xiàng)目發(fā)展“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)化”的養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)機(jī)制可以提供醫(yī)療、養(yǎng)生、文娛、看護(hù)等多維服務(wù)，以基層社區(qū)為單位滿足區(qū)域內(nèi)老年人的多樣化個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)需求，促進(jìn)社區(qū)內(nèi)老人的交流，豐富老年活動(dòng)，政府和社會(huì)資本合作即緩解了家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)又減緩了社區(qū)的養(yǎng)老壓力。

（四）國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)借鑒

自1992來(lái)，政府和社會(huì)資本合作的模式就已開(kāi)始在世界范圍內(nèi)得到了發(fā)展和一定的推廣。例如新加坡，在新加坡的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，企業(yè)和非政府組織等社會(huì)力量承擔(dān)了大部分的養(yǎng)老服務(wù)，緩解了政府的壓力，實(shí)現(xiàn)了資源配置的最優(yōu)化。臺(tái)灣地區(qū)第一養(yǎng)老集團(tuán)是臺(tái)灣恒安照護(hù)集團(tuán)，該集團(tuán)為非營(yíng)利組織，參與了許多養(yǎng)老服務(wù)的PPP項(xiàng)目，利用集團(tuán)的資金、管理，承擔(dān)為臺(tái)灣地區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)的大部分責(zé)任。我國(guó)對(duì)于PPP項(xiàng)目的運(yùn)用也從這些國(guó)家吸取了許多的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。截至2020年1月，全國(guó)PPP入庫(kù)項(xiàng)目已達(dá)到9459個(gè)，投資額14.4萬(wàn)億元，其中許多產(chǎn)業(yè)的PPP項(xiàng)目發(fā)展成果和經(jīng)驗(yàn)都可以借鑒到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的建設(shè)之中。

四、PPP模式下的“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)化”模式實(shí)現(xiàn)建議

（一）政府扮演的角色

1. 完善政策法規(guī)

政府應(yīng)該明確PPP模式下的養(yǎng)老社區(qū)化運(yùn)營(yíng)機(jī)制的重要地位，在符合國(guó)家的發(fā)展養(yǎng)老PPP項(xiàng)目的統(tǒng)一政策前提下，針對(duì)南京各區(qū)自身的實(shí)際情況和特點(diǎn)，合理安排PPP養(yǎng)老社區(qū)化的工作，加強(qiáng)宣傳，提高養(yǎng)老PPP項(xiàng)目的社會(huì)認(rèn)可度。完善和健全南京PPP模式下的養(yǎng)老社區(qū)化運(yùn)營(yíng)機(jī)制的制度，出臺(tái)地方政府政策，通過(guò)投融資政策、財(cái)政補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠等方式引導(dǎo)社會(huì)資本參與養(yǎng)老PPP項(xiàng)目對(duì)接社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)支持PPP養(yǎng)老社區(qū)化的發(fā)展，逐步提高南京PPP模式下的養(yǎng)老社區(qū)化運(yùn)營(yíng)機(jī)制的水平。

2. 加強(qiáng)監(jiān)督與評(píng)估

加強(qiáng)PPP養(yǎng)老社區(qū)化工作的監(jiān)督和評(píng)估，提高養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的規(guī)范化水平。建立一套合理的科學(xué)評(píng)估養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的體系，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及政府提供統(tǒng)一的參考標(biāo)準(zhǔn)，能夠“快、狠、準(zhǔn)”地對(duì)各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行對(duì)比評(píng)估，有助于機(jī)構(gòu)的規(guī)范化發(fā)展。同時(shí)可以考慮建立專業(yè)的監(jiān)督機(jī)制，將項(xiàng)目的開(kāi)展工作公開(kāi)透明的接受全過(guò)程的監(jiān)督，健全相關(guān)政府、機(jī)構(gòu)、部門的工作制度，養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)。政府也要嚴(yán)格遵守《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》等17項(xiàng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)PPP“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)化”工作的監(jiān)管。

3. 整合社會(huì)資源

在當(dāng)下相對(duì)穩(wěn)定和完善的監(jiān)管體系下，有效整合社會(huì)資源，鼓勵(lì)慈善機(jī)構(gòu)和志愿服務(wù)機(jī)構(gòu)等各方社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)，在遵守法律的前提下，選擇符合條件的優(yōu)秀社會(huì)資本，允許其參與PPP養(yǎng)老社區(qū)化工作，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)政府，社會(huì)資本，人民多方共贏。在選擇社會(huì)資本的工程中，避免出現(xiàn)本地保護(hù)主義和隱形門檻，推動(dòng)社會(huì)各界和企業(yè)依法資金流入PPP養(yǎng)老社會(huì)化項(xiàng)目，推動(dòng)PPP養(yǎng)老社區(qū)化工作的順利進(jìn)行。

4. 發(fā)揮示范項(xiàng)目的引領(lǐng)帶頭作用

統(tǒng)籌PPP模式下的“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)化”工作的可行性，政府通過(guò)推動(dòng)現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)引入PPP項(xiàng)目或引入社會(huì)資本新建社區(qū)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，打造出具有示范作用的PPP模式下的“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)化”試點(diǎn)，發(fā)揮引領(lǐng)和帶動(dòng)作用，繼而為全面推行PPP模式下的“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)化”模式奠定基礎(chǔ)。

5. 培養(yǎng)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員

選用專業(yè)護(hù)工隊(duì)伍，保證養(yǎng)老服務(wù)人員的水平和能力，定期對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，持續(xù)提高養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)性，逐步增加服務(wù)人員的薪資水平，調(diào)動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)人員的工作積極性。提高養(yǎng)老服務(wù)人員的社會(huì)認(rèn)可度，從而吸引更多的人群投入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。政府也可以考慮在職業(yè)院校開(kāi)設(shè)相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)和課程，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輸送更多優(yōu)質(zhì)的人力資源，保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的質(zhì)量水準(zhǔn)，同時(shí)也可以加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)。定期讓老年人對(duì)設(shè)施和工作人員評(píng)價(jià)打分，作為服務(wù)人員的績(jī)效考核依據(jù)，實(shí)時(shí)了解當(dāng)下養(yǎng)老工作中存在的缺陷，從而提高服務(wù)質(zhì)量。

（二）社區(qū)扮演的角色

1. 建立PPP社區(qū)化養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”，利用大數(shù)據(jù)和云計(jì)算，建立南京社區(qū)智慧養(yǎng)老信息平臺(tái)，打破社區(qū)空間地域限制，打通養(yǎng)老信息交流壁壘，收集并建立詳細(xì)的養(yǎng)老數(shù)據(jù)信息庫(kù)，包括老年人的基本信息，不同經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的老年人的個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)需求，到老人家人的養(yǎng)老訴求，多樣化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)模式，時(shí)下養(yǎng)老熱點(diǎn)信息，以開(kāi)放的姿態(tài)推進(jìn)社區(qū)間養(yǎng)老信息互通、資源共享，由點(diǎn)及面，精準(zhǔn)對(duì)接養(yǎng)老需求和服務(wù)供給，爭(zhēng)取做到“零死角”，達(dá)到老有所養(yǎng)，從而實(shí)現(xiàn)以社區(qū)為主體到以南京地區(qū)為主體完成養(yǎng)老資源的有效配置。

2. 整合現(xiàn)有設(shè)施資源，擴(kuò)大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

在統(tǒng)籌運(yùn)用現(xiàn)有設(shè)施資源的基礎(chǔ)上，增加養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，盡可能提高養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)，讓老年人切實(shí)體會(huì)到PPP養(yǎng)老社區(qū)化優(yōu)勢(shì)。如：在原有社區(qū)醫(yī)院的基礎(chǔ)上，專門建立為老年人定制的社區(qū)診所，建立社區(qū)老年活動(dòng)室等。將養(yǎng)老服務(wù)帶進(jìn)社區(qū)，整合社區(qū)養(yǎng)老資源，實(shí)現(xiàn)“零距離”養(yǎng)老服務(wù)，老人熟悉的社區(qū)環(huán)境下，就可以享受專業(yè)的日?？醋o(hù)、康復(fù)護(hù)理、自理健康輔導(dǎo)、老年教育服務(wù)、緊急救援、精神慰藉服務(wù)。完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)最后一公里，社區(qū)通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)等方式引導(dǎo)社會(huì)資本參與推進(jìn)社區(qū)內(nèi)多功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)，優(yōu)化社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)環(huán)境，引導(dǎo)社會(huì)資本提供養(yǎng)老服務(wù)與餐飲、教育、文娛等相結(jié)合，開(kāi)拓文化養(yǎng)老，健康養(yǎng)老，科技養(yǎng)老等新型消費(fèi)領(lǐng)域，推動(dòng)參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的社會(huì)資本實(shí)現(xiàn)盈利。

五、結(jié)語(yǔ)

順應(yīng)當(dāng)今時(shí)代的趨勢(shì)，推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和創(chuàng)新是中國(guó)社會(huì)的需求。一方面有國(guó)家政策的支持，另一方面養(yǎng)老的財(cái)政資金投入力度充足，導(dǎo)致養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)開(kāi)始成為涉獵極廣的新興產(chǎn)業(yè)，具有極大的發(fā)展?jié)摿ΑPP模式作為政府和社會(huì)資本合作的公共領(lǐng)域的創(chuàng)新體系，嵌入在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)里起到了重大的作用，緩解了政府財(cái)政壓力，提高了有效供給和運(yùn)營(yíng)效率，促進(jìn)了創(chuàng)新和競(jìng)爭(zhēng)?！梆B(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)化”整合城市社區(qū)養(yǎng)老資源和社會(huì)資本力量，順應(yīng)大多數(shù)人居家和社區(qū)養(yǎng)老意愿，是養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)建設(shè)中的重要基礎(chǔ)性工作。因此，PPP模式下的“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)化”運(yùn)營(yíng)機(jī)制對(duì)未來(lái)我國(guó)養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展也具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓喜平，陳茉.我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項(xiàng)目運(yùn)作面臨的問(wèn)題及對(duì)策[J].經(jīng)濟(jì)縱橫，2018（04）：81-86.

[2]郭敏，方夢(mèng)然.PPP模式與養(yǎng)老服務(wù)[J].中國(guó)金融，2018（07）：70-71.

[3]王佳姝，俞蕾，仇琰，趙微，譚化姣，張萍，彭歆.城市社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求及影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（24）：6236-6238.

[4]劉妮娜，高秀文.救助的擴(kuò)展：農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展路徑——以北京市為例[J].天津行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，22（02）：51-59.

*基金項(xiàng)目：江蘇省大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃2019年度省級(jí)項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：#SYB2019046）。

（作者單位：劉佳雯、常曄，南京郵電大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院;安楠，南京郵電大學(xué)管理學(xué)院）