袁麗娜

【摘 要】目的：對(duì)OCT在視網(wǎng)膜疾病診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：選取87例疑似視網(wǎng)膜疾病的病人，行OCT篩查。以臨床診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，分析OCT診斷確診率、不同視網(wǎng)膜疾病檢出率。結(jié)果：87例疑似視網(wǎng)膜疾病，經(jīng)專家臨床診斷確診了70例，OCT診斷確診率（77.01%）與臨床診斷結(jié)果（80.46%）無顯著差異（P>0.05）；OCT對(duì)不同視網(wǎng)膜疾病檢出率與臨床診斷結(jié)果無明顯差別（P>0.05）。結(jié)論：OCT在視網(wǎng)膜疾病診斷中的應(yīng)用效果明顯，準(zhǔn)確率高，醫(yī)生可根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果開展針對(duì)性治療，對(duì)不同視網(wǎng)膜疾病檢出具有臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】OCT；視網(wǎng)膜疾?。慌R床診斷

Application of OCT in the diagnosis of retinal diseases

Yuan Li-na

Huazhou District People’s Hospital， Weinan Shaanxi 714100， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of OCT in the diagnosis of retinal diseases.Methods：87 patients with suspected retinal diseases were screened by OCT.Taking clinical diagnosis as the gold standard， analyze the diagnosis rate of OCT diagnosis and the detection rate of different retinal diseases. Results：87 cases of suspected retinal diseases，70 cases were diagnosed by expert clinical diagnosis， OCT diagnosis rate （77.01%） and clinical diagnosis results （80.46%） were not significantly different（P>0.05）； OCT detection rate of different retinal diseases and clinical diagnosis results were no significant difference （P>0.05）. Conclusion：The application effect of OCT in the diagnosis of retinal diseases is obvious， and the accuracy rate is high. Doctors can carry out targeted treatment based on the test results， which has clinical value for the detection of different retinal diseases.

【Key？Words】OCT， Retinal diseases， Clinical diagnosis

視網(wǎng)膜是眼球的正常結(jié)構(gòu)。眼球分為兩部分：眼球壁和眼球內(nèi)容物。眼球壁分為三層，其中最內(nèi)層為視網(wǎng)膜，屬于眼底結(jié)構(gòu)。視網(wǎng)膜上有許多重要的眼器官，如視乳頭、黃斑、視網(wǎng)膜血管（視網(wǎng)膜靜脈、視網(wǎng)膜動(dòng)脈）等[1]。視網(wǎng)膜疾病有很多種，比如視乳頭炎和缺血性視乳頭病。視網(wǎng)膜疾病包括視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜血管疾病，如視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜周圍炎癥，以及黃斑部疾病，如黃斑前膜、黃斑孔、老年黃斑變性、中心漿液性黃褐斑、黃斑新血管生成、糖尿病視網(wǎng)膜病變[2]。根據(jù)不同的疾病，散瞳后在裂隙燈下仔細(xì)檢查眼底疾病的類型并進(jìn)行相應(yīng)的治療。本研究對(duì)OCT在視網(wǎng)膜疾病診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1.1 一般資料

選取時(shí)間2018年1月起始到2020年12月，挑選87例疑似視網(wǎng)膜疾病的病人，其中男51例，女36例，年齡36歲～72歲，平均年齡（47.84±8.03）歲，已簽同意書，符合倫理批準(zhǔn)，所有患者已初步確定患有視網(wǎng)膜疾病，且排除其他嚴(yán)重的眼部疾病，精神狀態(tài)正常，可進(jìn)行正常溝通。

1.2 方法

OCT：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行視力、裂隙燈以及眼底等常規(guī)檢查，并使用進(jìn)口OCT進(jìn)行檢查。參數(shù)設(shè)為：掃描光870nm，掃描速度40000A.scans/s，掃描長度12mm，分辨率10um，觀察范圍15度～30度，掃描深度為2mm。

1.3 觀察指標(biāo)

分析OCT診斷確診率、不同視網(wǎng)膜疾病檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 分析OCT診斷確診率

87例疑似視網(wǎng)膜疾病，經(jīng)專家臨床診斷確診了70例，OCT診斷確診率（77.01%）與專家臨床診斷結(jié)果（80.46%）無顯著差異（P>0.05），見表1。

2.2 不同視網(wǎng)膜疾病檢出率

OCT對(duì)不同視網(wǎng)膜疾病檢出率與臨床診斷結(jié)果無明顯差別（P>0.05），見表2。

光學(xué)相干層析成像（Optical Coherence Tomography，OCT）是上世紀(jì)90年代發(fā)展起來的一種新的光學(xué)成像方法。它可以測(cè)量背散射光的強(qiáng)度和相位，從而獲得生物組織的微觀結(jié)構(gòu)信息[3]。OCT結(jié)合了共焦、弱相干、電光探測(cè)和掃描斷層成像。它具有實(shí)時(shí)、快速、高靈敏度和高分辨率的優(yōu)點(diǎn)，能夠進(jìn)行無創(chuàng)快速成像，在生物組織微結(jié)構(gòu)和疾病診斷方面具有重要應(yīng)用[4]。OCT的分辨率為1um～15um，比傳統(tǒng)的超聲成像數(shù)量級(jí)高1%～2%，可以在活體內(nèi)實(shí)時(shí)檢測(cè)到[5]。OCT系統(tǒng)體積小，制造成本低。在實(shí)驗(yàn)研究和臨床應(yīng)用中具有廣闊的應(yīng)用前景。OCT具有成像分辨率達(dá)到微米級(jí)、組織形態(tài)快速直觀、無樣品制備、無離子輻射等優(yōu)點(diǎn)?；谌跸喔晒飧缮鎯x的基本原理，對(duì)生物組織不同深度層次入射的弱相干光的反射或多個(gè)散射信號(hào)進(jìn)行檢測(cè)，通過掃描獲得生物組織結(jié)構(gòu)的截面圖像[6]。OCT在眼底疾病的診斷和病情監(jiān)測(cè)中越來越重要，逐漸成為眼底疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。視網(wǎng)膜水腫常見于視網(wǎng)膜靜脈曲張、葡萄膜炎和白內(nèi)障手術(shù)后[7]。病變會(huì)引起視網(wǎng)膜血管微循環(huán)異常，破壞血視網(wǎng)膜屏障，導(dǎo)致血管滲漏。分類：囊性水腫和彌漫性水腫常累及黃斑，視力明顯受影響。OCT表現(xiàn)：黃斑中心凹視網(wǎng)膜囊狀變性，囊內(nèi)反射信號(hào)減弱，視網(wǎng)膜內(nèi)表面隆起，黃斑區(qū)視網(wǎng)膜彌漫性增厚[8]。由于視網(wǎng)膜水腫增厚，視網(wǎng)膜外層信號(hào)受到影響，IS/OS和RPE層反射信號(hào)減弱。中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的病因：神經(jīng)上皮與視網(wǎng)膜色素上皮分離。癥狀：視覺扭曲是常見癥狀。OCT表現(xiàn)：神經(jīng)上皮隆起，下層液體為液體暗區(qū)，無反射信號(hào)，液體暗區(qū)可見斑片狀中等或高反射信號(hào)。糖尿病視網(wǎng)膜病變主要是由于血糖控制不良，導(dǎo)致眼微循環(huán)失調(diào)。視網(wǎng)膜長時(shí)間缺血缺氧會(huì)導(dǎo)致老年黃斑變性，即通過OCT檢查可以看到黃斑區(qū)水腫或老年黃斑變性，從而臨床上可以診斷視網(wǎng)膜脫離[9-10]。視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層和色素上皮層之間如果出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，OCT檢查結(jié)果顯示可見黑洞。因此OCT在視網(wǎng)膜疾病鑒別診斷中起到重要作用。此次研究結(jié)果顯示，87例疑似視網(wǎng)膜疾病，經(jīng)專家臨床診斷確診了70例，OCT診斷確診率（77.01%）與臨床診斷結(jié)果（80.46%）無顯著差異（P>0.05）；OCT對(duì)不同視網(wǎng)膜疾病檢出率與臨床診斷結(jié)果無明顯差別（P>0.05）。

綜上所述，OCT在視網(wǎng)膜疾病診斷中的應(yīng)用效果明顯，準(zhǔn)確率高，醫(yī)生可根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果開展針對(duì)性治療，對(duì)不同視網(wǎng)膜疾病檢出具有臨床價(jià)值。

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