邱燕林

【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對全身麻醉后留置尿管病人復(fù)蘇期躁動的影響。方法：研究時段選取范圍2020年6月至2021年6月，研究對象選取我院行全身麻醉后留置尿管病人58例，按照抽樣法隨機分組，其中29例為研究組，29例為對照組。研究組病人實施綜合護(hù)理干預(yù)，對照組病人實施常規(guī)護(hù)理，對兩組病人復(fù)蘇期躁動程度、尿道刺激癥狀、復(fù)蘇期狀況進(jìn)行觀察，并對比兩組觀察結(jié)果。結(jié)果：研究組復(fù)蘇期躁動評分、尿道刺激癥狀評分明顯低于對照組（P<0.05）。研究組復(fù)蘇期操作配合率明顯高于對照組，復(fù)蘇期躁動發(fā)生率、鎮(zhèn)痛劑使用率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：全身麻醉后留置尿管病人應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果十分確切，不僅可以減輕病人復(fù)蘇期躁動程度與尿道刺激癥狀，還可以提高病人配合度，減少鎮(zhèn)痛劑的使用，臨床應(yīng)用價值非常高。

【關(guān)鍵詞】全身麻醉；留置尿管；綜合護(hù)理干預(yù)；復(fù)蘇期躁動

Analysis of the effect of comprehensive nursing intervention on restlessness of patients with indwelling catheter after general anesthesia during resuscitation

Qiu Yanlin

Department of Anesthesiology， Dongfang Hospital， Liany ungang Jiangsu 222000 China

【Abstract】Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention on restlessness in patients with indwelling catheter after general anesthesia.Method：The study period was selected from June 2020 to June 2021. The study subjects selected 58 patients with indwelling catheters after general anesthesia in our hospital， and randomly grouped them according to the sampling method. Among them， 29 were the study group and 29 were the control group.Patients in the study group received comprehensive nursing intervention， and patients in the control group received conventional nursing. The two groups of patients were observed agitation during resuscitation， urethral irritation， and conditions during resuscitation， and the observation results of the two groups were compared. Results： The scores of restlessness and urethral irritation in the study group during resuscitation were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. The operation cooperation rate of the study group during the resuscitation period was significantly higher than that of the control group， and the incidence of restlessness and the use rate of analgesics during the resuscitation period were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The effect of comprehensive nursing intervention for patients with indwelling catheters after general anesthesia is very accurate. It can not only reduce the patient’s restlessness and urethral irritation during resuscitation， but also improve the patient’s cooperation and reduce the use of analgesics. The clinical application value is very high.

【Key？Words】general anesthesia； indwelling catheter； comprehensive nursing intervention； restlessness during resuscitation

在全身麻醉手術(shù)治療中，麻醉后留置尿管是病人的常用導(dǎo)尿方式，不僅可以減輕病人疼痛感與不適癥狀，還可以緩解術(shù)前留置尿管的刺激，臨床應(yīng)用價值非常高[1]。然而，經(jīng)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全身麻醉后留置尿管病人易在復(fù)蘇期出現(xiàn)躁動情況，使得病人麻醉后恢復(fù)受到影響，降低病人手術(shù)效果[2]。所以，針對全身麻醉后留置尿管病人來說，應(yīng)給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，以此改善病人復(fù)蘇期躁動情況?；诖?，本文以2020年6月至2021年6月期間我院行全身麻醉后留置尿管病人58例為研究對象，分析綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下。

1.1 研究對象

研究時段選取范圍2020年6月至2021年6月，研究對象選取我院行全身麻醉后留置尿管病人58例，按照抽樣法隨機分組，其中29例為研究組，29例為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合全身麻醉手術(shù)指征；（2）意識清晰，無溝通障礙；（3）自愿簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有泌尿系統(tǒng)疾??；（2）存在精神疾病或者智力障礙；（3）臨床資料缺失。研究組，女性13例，男性16例，年齡范24歲～75歲，平均年齡（43.81±3.67）歲。對照組，女性14例，男性15例；年齡25歲～75歲，平均年齡（43.67±3.19）歲。對于以上數(shù)據(jù)，研究組與對照組比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

研究組病人實施綜合護(hù)理干預(yù)，即（1）心理護(hù)理：在麻醉前，護(hù)理人員應(yīng)積極和患者溝通，詳細(xì)講述導(dǎo)尿必要性，并說明留置尿管后可能出現(xiàn)的不適癥狀，如尿道疼痛、下腹疼痛等，告知病人這些癥狀都是暫時，讓病人做好心理準(zhǔn)備，積極、樂觀的面對疾病。（2）尿道護(hù)理：在麻醉后插管前，經(jīng)由尿道口向尿道中注入適量的石蠟油，以此緩解尿道干澀癥狀，減輕尿道刺激。（3）復(fù)蘇期護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)與患者保持交流，語氣溫柔，態(tài)度和藹，給予全程陪護(hù)，以此增強患者對護(hù)理人員的信任。當(dāng)病人出現(xiàn)躁動跡象的時候，可重復(fù)麻醉前叮囑，激發(fā)患者記憶。在患者意識恢復(fù)后，輕喚病人姓名，告知手術(shù)成功，給予適當(dāng)束縛，以免出現(xiàn)強烈應(yīng)激反應(yīng)。如果病人伴有尿道不適癥狀，應(yīng)對病人下腹部進(jìn)行適當(dāng)按摩與熱敷，以此緩解不適癥狀。（4）病房護(hù)理：為患者提供一個整潔、輕松、穩(wěn)定、舒適的病房環(huán)境，保持室內(nèi)溫度與濕度適宜，并根據(jù)病人的個人喜好，播放一些輕松的音樂，讓病人盡量放松，從而能夠積極配合臨床操作，取得良好的臨床效果。

對照組病人實施常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病人各項生命體征及病情變化，提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，馬上告知醫(yī)生，及時給予對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組病人復(fù)蘇期躁動程度、尿道刺激癥狀、復(fù)蘇期狀況（復(fù)蘇期操作配合率、復(fù)蘇期躁動發(fā)生率、鎮(zhèn)痛劑使用率）進(jìn)行觀察，并對比兩組觀察結(jié)果。（1）復(fù)蘇期躁動程度：0分，病人安靜，無躁動癥狀；1分～3分，病人會在操作時出現(xiàn)輕微躁動，可言語安撫；4分，病人會在無刺激的情況下出現(xiàn)躁動，出現(xiàn)自主拔管現(xiàn)象；5分，病人躁動激烈，嘗試拔管，需要給予按壓束縛。（2）尿道刺激癥狀：0分，病人尿道無不適癥狀；1分～2分，病人尿道伴有輕微不適癥狀；3分～4分，病人尿道出現(xiàn)輕微疼痛，尚可忍受；5分，病人尿道出現(xiàn)強烈疼痛，難以忍受，應(yīng)馬上拔管。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 對比研究組與對照組病人的復(fù)蘇期躁動程度與尿道刺激癥狀評分

研究組復(fù)蘇期躁動評分、尿道刺激癥狀評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比研究組與對照組病人的復(fù)蘇期狀況

研究組復(fù)蘇期操作配合率明顯高于對照組，復(fù)蘇期躁動發(fā)生率、鎮(zhèn)痛劑使用率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

復(fù)蘇期躁動是全身麻醉手術(shù)患者的一種常見并發(fā)癥，當(dāng)病人復(fù)蘇期出現(xiàn)躁動后，就會產(chǎn)生定向障礙、興奮等不當(dāng)行為，不僅會導(dǎo)致病人出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，還可能對手術(shù)效果產(chǎn)生影響，甚至危及病人生命健康[3]。

全身麻醉后留置尿管時，非常容易導(dǎo)致病人尿道黏膜收縮，加之局部肌肉張力，引起一些不適癥狀，從而出現(xiàn)躁動情況[4]。在臨床中，綜合護(hù)理干預(yù)作為一種全面、系統(tǒng)的護(hù)理方式，有助于加快患者病情康復(fù)，提高治療效果。在綜合護(hù)理干預(yù)中，通過心理護(hù)理的應(yīng)用，能夠顯著改善患者負(fù)面情緒，讓患者積極、樂觀的面對治療；通過尿道護(hù)理的應(yīng)用，能夠有效緩解尿道不適癥狀；通過復(fù)蘇期護(hù)理，能夠有效預(yù)防躁動的發(fā)生，加快患者術(shù)后恢復(fù)[5]。本文研究結(jié)果顯示：研究組復(fù)蘇期躁動評分、尿道刺激癥狀評分明顯低于對照組（P<0.05）；研究組復(fù)蘇期操作配合率明顯高于對照組，復(fù)蘇期躁動發(fā)生率、鎮(zhèn)痛劑使用率明顯低于對照組（P<0.05）。此結(jié)果與有關(guān)研究報道[6]十分接近，由此證實，綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防全身麻醉后留置尿管病人復(fù)蘇期躁動的發(fā)生有著十分積極的意義。

綜上所述，全身麻醉后留置尿管病人應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果十分確切，不僅可以減輕病人復(fù)蘇期躁動程度與尿道刺激癥狀，還可以提高病人配合度，減少鎮(zhèn)痛劑的使用，臨床應(yīng)用價值非常高。

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