張福云 王文華 黃 春 劉 婷

卵巢癌是死亡率最高的婦科惡性腫瘤，由于早期患者多無癥狀，因此也被稱為“沉默殺手”[1]。早期發(fā)現對卵巢惡性腫瘤的預后起到關鍵作用[2]。CA125是經典的卵巢腫瘤標志物，在臨床應用廣泛。血清人附睪蛋白4(HE4)是近年來備受關注的卵巢腫瘤標志物。本文探討血清HE4及CA125檢測對卵巢上皮癌患者預后的判斷價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月至2020年12月收治且資料完整的卵巢癌患者33例為觀察組，年齡28～72歲，平均54.88歲；所有患者均經病理診斷證實為卵巢上皮癌，其中漿液性腺癌30例、黏液性腺癌3例。另外選取經病理證實的卵巢良性腫瘤患者35例為對照組，年齡30～72歲，平均54.86歲。所有病例均除外其他婦科疾病，非原發(fā)性卵巢上皮癌，嚴重心、肝、腎等重要臟器功能障礙性疾病。2組患者年齡比較差異無統計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 治療方法

所有患者入院后均于術前檢測血清HE4、CA125水平。觀察組患者行腫瘤細胞減滅術，術后行TP方案化療3～6周期，術后3天檢測血清HE4、CA125水平。對照組常規(guī)行卵巢良性腫瘤手術。檢測方法：取清晨空腹靜脈血3～5 m1，離心后留取上清液，電化學發(fā)光法(羅氏602)測定。結果判讀：HE4>140 pmol/L則為陽性；CA125>35 U/mL則為陽性。

1.3 術后隨訪

通過電話及來院進行隨訪，隨訪時間3～24個月，平均(14.6±6.6)個月，記錄復發(fā)情況和血清HE4、CA125檢測水平。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 觀察組與對照組術前HE4和CA125水平比較

與對照組相比，觀察組術前血清 HE4和CA125水平明顯增高，差異有統計學意義(P<0.001)，見表1。

表1 觀察組與對照組術前血清HE4和CA125水平比較

2.2 觀察組手術前后血清HE4和CA125水平比較

觀察組患者術后的血清HE4和CA125水平均較術前顯著降低，差異有統計學意義(P<0.001)，見表2。

表2 觀察組手術前后血清HE4和CA125水平比較

2.3 不同預后的卵巢上皮癌患者術前血清HE4與CA125水平比較

33例卵巢上皮癌患者術后隨訪24月，死亡3例，存活30例，9例復發(fā)。復發(fā)患者中，先出現CA125陽性者2例，先出現HE4陽性者4例，CA125和HE4同時陽性者3例。根據不同預后結局將患者分為死亡組與存活組，存活組患者HE4與CAl25水平均顯著低于死亡組(P<0.001)，見表3。

表3 不同預后卵巢上皮癌患者術前血清HE4、CAl25水平比較

3 討論

卵巢癌在全球發(fā)病率居婦科惡性腫瘤第3位，但死亡率最高[3]。卵巢癌早期癥狀不明顯，發(fā)現時多為晚期，且復發(fā)率高，5年生存率約50%[4]。因此，尋找靈敏度高、特異性強的腫瘤標志物，對于卵巢癌的診斷及病情預后監(jiān)測具有重要意義。

CA125是廣泛應用于卵巢癌診斷的腫瘤標志物，但在某些組織學類型的卵巢癌中水平并未升高，且在良性病變中存在一定陽性率,因此僅依靠CA125不足以篩查和鑒別診斷卵巢癌[5-6]。血清人附睪蛋白4(HE4)是近年來常用的卵巢腫瘤標志物，其靈敏度及特異度均高于CA125[7]，較CA125能更好地預測復發(fā)[8]。

本研究分析了33例卵巢上皮癌患者與35例卵巢良性腫瘤患者的HE4、CA125檢測情況，結果顯示，卵巢上皮癌患者術前HE4、CA125水平顯著高于卵巢良性腫瘤患者，術后HE4、CA125水平均下降，病情復發(fā)時血清HE4、CAl25水平出現單獨或同時升高，且存活組患者的術前HE4、CA125水平低于死亡組，提示其對預后判斷和復發(fā)評估的臨床價值。復發(fā)患者中HE4陽性或與CA125合并陽性者居多，提示HE4在疾病復發(fā)評估中可能具有更好的準確性[9]。