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        延續(xù)性護(hù)理在惡性腫瘤預(yù)期性惡心嘔吐患者中的應(yīng)用研究

        2021-02-17 07:20:12潘玉琴
        人人健康 2021年24期
        關(guān)鍵詞:差異護(hù)理

        潘玉琴

        (酒泉市人民醫(yī)院 甘肅酒泉 735000)

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        選取2018 年5 月~2020 年5 月本院腫瘤科收治的100例惡性腫瘤發(fā)生預(yù)期性惡心嘔吐患者為研究對(duì)象,并依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50 例,所有患者的年齡均不低于18 歲,且化療周期在1 個(gè)周期以上?;颊咭庾R(shí)清醒可自主回答問(wèn)題,所有患者均自愿參與研究,并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):合并伴有神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道腫瘤患者,所有患者經(jīng)病理學(xué)檢測(cè)后均被診斷為惡性腫瘤。兩組患者的臨床資料如表1 所示,所有患者的臨床資料經(jīng)對(duì)比均無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。

        表1 兩組患者的臨床資料對(duì)比[n(%),]

        1.2 方法

        對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù),如在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下出院后的飲食、用藥以及化療藥物等相關(guān)事項(xiàng),并進(jìn)行健康宣教活動(dòng)。

        實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以延續(xù)性護(hù)理干預(yù),具體護(hù)理措施包括:(1)成立延續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組:護(hù)理小組成員由主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)理(責(zé)任護(hù)士)等組成,所有人員和家屬共同商討出院方案。(2)實(shí)施干預(yù)護(hù)理前,需向患者講述延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的目的和作用,鼓勵(lì)患者家屬積極參與,并監(jiān)督患者認(rèn)真執(zhí)行。(3)微信群平臺(tái)互動(dòng):由主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士?jī)A聽(tīng)患者內(nèi)心疑慮并耐心解答,對(duì)于心理壓力較大的患者需心理咨詢師進(jìn)行專業(yè)疏導(dǎo),定期推送化療知識(shí)和講述成功案例。建議患者聽(tīng)輕音樂(lè)幫助睡眠,舒緩心情,在聽(tīng)音樂(lè)前,排空身體,取坐位或仰位進(jìn)行冥想3~5min,控制好音量,以患者的感受為主。在患者聽(tīng)賞音樂(lè)時(shí),需指導(dǎo)患者舒展內(nèi)心,展開(kāi)遐想;展開(kāi)肌肉放松訓(xùn)練,每日1 次,每次不低于25min,督促患者執(zhí)行。電話隨訪可在患者出院后7~10d 以及需要入院前3d,進(jìn)而提高干預(yù)效果。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

        (1)預(yù)期性惡心嘔吐的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)主要分為0 級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí),其中0 級(jí)表示患者無(wú)惡心嘔吐癥狀,Ⅰ級(jí)表示患者輕微惡心,但未發(fā)生嘔吐,Ⅱ級(jí)表示患者惡心較重,在24h 內(nèi)出現(xiàn)1 次或2 次嘔吐,減低進(jìn)食量,但無(wú)需用藥,Ⅲ級(jí)表示惡心嚴(yán)重且嘔吐頻繁,24h 內(nèi)共發(fā)生3~5 次嘔吐,無(wú)法進(jìn)食,需采取治療措施,Ⅳ級(jí)表示嘔吐情況持續(xù),且難以控制。(2)焦慮自評(píng)量表(SAS):由William W.K.Zung 編制的20 條項(xiàng)目來(lái)評(píng)價(jià)患者的焦慮癥狀,其中正常:<50 分,輕度:50-60分;中度:61-70 分,重度:>70 分。(3)抑郁自評(píng)量表(SDS):由William W.K. Zung 編制的共20 條項(xiàng)目來(lái)評(píng)價(jià)患者的抑郁評(píng)分,標(biāo)準(zhǔn)如SAS 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。(4)對(duì)比兩組患者干預(yù)前后其應(yīng)對(duì)方式,主要包括積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)維度,積極應(yīng)對(duì)包括1~12 個(gè)條目,消極應(yīng)對(duì)包括13~20 個(gè)條目,每個(gè)條目分為0 分、1 分、2 分和3 分,不同分值反映出不同應(yīng)對(duì)方式和特征以及心理健康關(guān)系。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)和對(duì)比,計(jì)量資料采用()表示,進(jìn)行t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,進(jìn)行X2檢驗(yàn);P<0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組干預(yù)前后預(yù)期性惡心嘔吐分級(jí)比較

        干預(yù)前,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者預(yù)期性惡心嘔吐分級(jí)無(wú)明顯差異,(P>0.05),干預(yù)后,兩組患者預(yù)期性惡心嘔吐患者均明顯降低,尤其是實(shí)驗(yàn)組,其干預(yù)后Ⅳ級(jí)惡心嘔吐患者為0例,對(duì)照組占3 例,對(duì)比結(jié)果差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組干預(yù)前后ANV 分級(jí)比較[n(%)]

        2.2 兩組干預(yù)前后SAS.SDS 評(píng)分比較

        干預(yù)前,兩組患者的SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05),干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組患者的SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),如表3。

        表3 兩組干預(yù)前后SAS、SDS 評(píng)分比較(分, )

        2.3 兩組干預(yù)前后應(yīng)對(duì)方式評(píng)分比較

        干預(yù)前,兩組患者的應(yīng)對(duì)方式經(jīng)對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05),干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組患者積極應(yīng)對(duì)評(píng)分明顯高于對(duì)照組,而消極應(yīng)對(duì)評(píng)分低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),如表4 所示。

        表4 兩組干預(yù)前后應(yīng)對(duì)方式評(píng)分比較()

        3 討論

        近年來(lái),隨著生態(tài)環(huán)境的污染和破壞,一些嚴(yán)重疾病的發(fā)病率也逐漸增多。其中,惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢(shì)發(fā)展,其致死率較高,而臨床中化療是治療惡性腫瘤的主要方式之一。但同時(shí)化療的患者會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng),80%的患者會(huì)出現(xiàn)惡心和嘔吐,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大的影響[1]。而隨著臨床護(hù)理模式的不斷探索和改進(jìn),加上醫(yī)療技術(shù)的強(qiáng)硬背景,其延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用逐漸開(kāi)始實(shí)施。在我國(guó),一些高血壓、糖尿病以及腦卒中等慢性疾病患者通過(guò)實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果較為顯著。當(dāng)前,通過(guò)對(duì)出院后患者持續(xù)開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理的方式主要以電話隨訪的形式展開(kāi),但效果不盡人意。近年來(lái),隨著微信平臺(tái)被廣大用戶使用,且具有較強(qiáng)的互動(dòng)性和時(shí)效性,便于交流和溝通,提高患者的治療依從性。本文主要在微信平臺(tái)的應(yīng)用下向患者詢問(wèn)問(wèn)題和反饋問(wèn)題,并通過(guò)圖像、視頻等方式向患者講述和解答,不僅拉近了護(hù)患關(guān)系,同時(shí)還提高了護(hù)患之間的互動(dòng)性,讓更多地患者和家屬更加專業(yè)的了解延續(xù)性護(hù)理的作用和意義[2]。

        通過(guò)本次研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)預(yù)期性惡心嘔吐程度的分級(jí)明顯低于對(duì)照組患者,由此表明,延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施可明顯改善惡性腫瘤患者發(fā)生預(yù)期性惡心嘔吐癥狀。干預(yù)前,兩組患者的SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05),干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組患者的SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05);由此表明,延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可明顯改善惡性腫瘤患者的心理焦慮和抑郁評(píng)分。干預(yù)前,兩組患者的應(yīng)對(duì)方式經(jīng)對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05),干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組患者積極應(yīng)對(duì)評(píng)分明顯高于對(duì)照組,而消極應(yīng)對(duì)評(píng)分低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。由此表明,實(shí)驗(yàn)組采取延續(xù)性護(hù)理后其積極應(yīng)對(duì)的分值明顯較高,改善了患者生活質(zhì)量。而通過(guò)相關(guān)調(diào)查顯示,化療3 周期后發(fā)生的預(yù)期性惡心嘔吐的發(fā)生率明顯高于化療前,而通過(guò)采取激勵(lì)性的心理疏導(dǎo)可有效控制惡心嘔吐的次數(shù)。由此發(fā)現(xiàn),在進(jìn)行化療前,若可以對(duì)預(yù)期性惡心嘔吐患者進(jìn)行有效評(píng)估的情況下,可結(jié)合患者實(shí)際情況制定相關(guān)干預(yù)措施,由此降低和分散預(yù)期性惡心嘔吐患者對(duì)化療藥物出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)。

        綜上所述,出院后,對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可明顯提高患者的自我護(hù)理認(rèn)知能力,改善患者生活質(zhì)量,降低化療藥物引起的應(yīng)激反應(yīng)。

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