高 宇
(北京市房山良鄉(xiāng)地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心北京102488)
在當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展過(guò)程中,高血壓的發(fā)病幾率大幅度的提升,并且已經(jīng)成為現(xiàn)代社會(huì)較為常見(jiàn)的慢性疾病之一。高血壓在現(xiàn)代社會(huì)中,往往會(huì)在中老年人群中予以發(fā)病,但隨著現(xiàn)代人壓力的提升,該種疾病的發(fā)病年齡段正呈現(xiàn)出更具年輕化的特點(diǎn)。該種疾病主要為舒張壓以及收縮壓增高為主要特點(diǎn),同時(shí)會(huì)使得患者及部分器官功能受到損害,使其器官存在器質(zhì)性的損害,在臨床表現(xiàn)中屬于綜合性的癥狀。
高血壓是心腦血管疾病發(fā)病的主要誘因,會(huì)使患者的身心健康以及患者的生活質(zhì)量受到較為嚴(yán)重的現(xiàn)實(shí)影響。由此,在進(jìn)行治療過(guò)程當(dāng)中,需要對(duì)該種疾病的患者應(yīng)用更加積極化的治療方式。就目前而言,主要以藥物降壓作為治療的主要手段,會(huì)應(yīng)用硝苯地平作為較為常見(jiàn)的降壓藥物,并且該種藥物能夠使得患者的血壓水平得到有效的下降。而通過(guò)相應(yīng)的研究可以發(fā)現(xiàn),在硝苯地平藥物的基礎(chǔ)之上,充分地對(duì)美托洛爾藥物進(jìn)行綜合性應(yīng)用,能夠使治療效果得以大幅度的提升。
由此,在此次研究過(guò)程當(dāng)中對(duì)美托洛爾以及硝苯地平進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用所具有的高血壓治療效果進(jìn)行綜合性的分析,并且選取實(shí)際患者作為研究對(duì)象,進(jìn)行綜合性的研究,此次研究過(guò)程當(dāng)中所具有的研究結(jié)果如下予以顯示。
在此次研究過(guò)程當(dāng)中,選取我院2019 年8 月至2020 年8 月所收治的100 位高血壓患者進(jìn)行綜合性的探究與分析。在研究過(guò)程當(dāng)中對(duì)患者進(jìn)行分組,其中對(duì)照組患者50 位,患者所具有的平均年齡為61.23±4.34 歲;觀察組患者50 位,患者所具有的平均年齡為61.21±4.38 歲,兩組患者就其年齡、性別、患病病程等諸多一般資料而言,并不存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,在研究過(guò)程當(dāng)中具有較高的可比性。此外,在此次研究過(guò)程當(dāng)中已告知所有患者此次研究的過(guò)程,并且獲得患者及家屬的同意。
在此次研究過(guò)程當(dāng)中,對(duì)于對(duì)照組患者而言,使其服用硝苯地平片,在剛開(kāi)始接受治療的過(guò)程當(dāng)中,需要使患者每天服用3 次,每次服用10 毫克,而后需要根據(jù)患者所具有的實(shí)際情況進(jìn)行綜合性的調(diào)整。在對(duì)照組患者的治療過(guò)程當(dāng)中,在此基礎(chǔ)之上,需要配合應(yīng)用美托洛爾進(jìn)行綜合性的治療,使患者服用酒石酸美托洛爾片,每天服用1~2 次,每次服用50~100 毫克。兩組患者整體治療時(shí)間為2 個(gè)月,在治療過(guò)程當(dāng)中需要對(duì)兩組患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格的控制,使患者能夠減少鈉鹽攝入量,并且督促患者養(yǎng)成更為良好的生活習(xí)慣,使患者參加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。
在此次研究過(guò)程當(dāng)中對(duì)這兩組患者治療前的血壓情況進(jìn)行收集,同時(shí)對(duì)兩組患者治療兩個(gè)月之后所具有的血壓情況進(jìn)行綜合性的分析,其主要收集內(nèi)容為患者的收縮壓以及舒張壓。此外,在此次研究過(guò)程當(dāng)中,對(duì)患者的治療效果進(jìn)行綜合性的評(píng)價(jià),在評(píng)價(jià)過(guò)程當(dāng)中,相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)有顯著效果、有效以及無(wú)效三部分予以構(gòu)成,其中在治療之下,患者所具有的舒張壓得到顯著性的下降,整體下降范圍超過(guò)20mmHg,或者在10~20mmHg;有效治療屬于患者的舒張壓降低10~19mmHg,或者患者的舒張壓下降,但不超過(guò)10mmHg,如若其血壓恢復(fù)至正常范圍之內(nèi),同樣可將其視為有效治療。而如果出現(xiàn)其他情況,則將相應(yīng)的治療效果劃分為無(wú)效治療之內(nèi),同時(shí)對(duì)患者所具有的治療不良反應(yīng)進(jìn)行綜合性的評(píng)價(jià)。
在此次研究過(guò)程當(dāng)中應(yīng)用sps25.00 軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合性的收集及分析,在研究過(guò)程當(dāng)中如若P<0.05,則證明此次研究具備著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
在此次研究過(guò)程當(dāng)中,兩組患者在治療前后所具有的收縮壓以及舒張壓的水平可由表1 予以顯示。
表1 兩組患者治療前后血壓情況分析
在此次治療過(guò)程當(dāng)中對(duì)兩組患者存在不良反應(yīng)的情況進(jìn)行綜合性的比較,對(duì)于對(duì)照組的50 位患者而言,共有10位患者存在不良反應(yīng),其中5 位患者出現(xiàn)惡心嘔吐,3 位患者出現(xiàn)頭暈,2 位患者出現(xiàn)心跳過(guò)速的情況,總不良反應(yīng)發(fā)生率為20%。觀察組的50 位患者當(dāng)中,共有3 位患者存在不良反應(yīng),其中有2 位患者出現(xiàn)嘔吐,1 位患者出現(xiàn)頭暈,總不良反應(yīng)發(fā)生率為6%。
研究?jī)山M患者治療有效性,在治療過(guò)程當(dāng)中,通過(guò)調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者的總有效率為84%,其中顯著治療人數(shù)為25 人,有效治療為17 人,無(wú)效治療為8 人;觀察組患者中總有效率為96%,顯著效果人數(shù)為32 人,有效治療為16 人,無(wú)效治療為2 人。
在當(dāng)前社會(huì)發(fā)展過(guò)程當(dāng)中,高血壓在臨床中屬于較為常見(jiàn)的病癥,并且具有高度的多發(fā)性,多在中老年人群中予以發(fā)病,并且相應(yīng)的患者,就其臨床而言并不存在較為明顯的現(xiàn)實(shí)癥狀,患者就其癥狀而言主要存在于頭痛、乏力、耳鳴、眼花以及頭暈等諸多癥狀。如若患者長(zhǎng)期存在血壓升高的情況,將使其自身體內(nèi)的器官以及各類(lèi)臟器受到影響,并且會(huì)使得患者存在臟器功能衰竭等問(wèn)題,同時(shí)會(huì)使患者患有冠心病、腦梗塞以及腎衰竭等諸多疾病的概率大幅度提升。血壓如果在短期之內(nèi)急劇上升,將使患者存在高血壓危象,并且使患者存在高血壓腦病等諸多病癥,嚴(yán)重時(shí)將會(huì)使患者的生命安全受到較為嚴(yán)重的威脅。因此,需要進(jìn)一步地對(duì)患者采取更為有效的治療措施,使患者的血壓能夠得到有效的降低,并且由此進(jìn)一步降低患者由于高血壓而受到的各類(lèi)危害。
在當(dāng)前臨床治療過(guò)程當(dāng)中,對(duì)于高血壓進(jìn)行控制的模式主要以藥物降壓為主,硝苯地平在臨床中屬于較為常見(jiàn)的降壓藥物,該種藥物屬于二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑,在應(yīng)用過(guò)程當(dāng)中,能夠充分地對(duì)細(xì)胞中所擁有的Ca2+的釋放進(jìn)行有效的抑制,并且能夠在應(yīng)用過(guò)程當(dāng)中,選擇性地對(duì)Ca2+進(jìn)入其平滑肌細(xì)胞內(nèi)的情況進(jìn)行有效的抑制,并且對(duì)其進(jìn)入心肌細(xì)胞的跨膜運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)行一定程度的抑制,由此能夠使外周血管所具有的阻力得以大幅度的降低,使得血壓的舒張壓和收縮壓得到大幅度的下降,能夠起到更為優(yōu)質(zhì)的降壓作用。
硝苯地平在應(yīng)用過(guò)程當(dāng)中,其整體起效速度較快,并且應(yīng)用過(guò)程當(dāng)中具有高度的安全性,但在使用過(guò)程當(dāng)中如果予以單一化的使用,將使得整體治療無(wú)法得到充分凸顯,如果在具體治療過(guò)程當(dāng)中,被動(dòng)性地以增加藥物劑量的方式開(kāi)展相應(yīng)的治療,將有可能存在諸多不良反應(yīng),并且使患者存在一定程度的器官傷害。由此,在臨床治療過(guò)程當(dāng)中需要與其他藥物進(jìn)行聯(lián)合性的使用。
美托洛爾在臨床中能夠較為有效地對(duì)腎上腺素受體進(jìn)行阻斷,并且使交感神經(jīng)的活性得到有效的抑制,由此使得心肌耗氧量得以大幅度的降低,使得心率得以下降,使得血壓得以有效的降低,同時(shí)能夠?qū)π募∪毖约靶呐懦隽窟M(jìn)行有效的控制。而美托洛爾的作用主要在于通過(guò)延長(zhǎng)室上性傳導(dǎo)時(shí)間,使得起搏細(xì)胞自律性得到有效的降低。對(duì)于高血壓患者而言,充分的對(duì)美托洛爾藥物進(jìn)行綜合性的應(yīng)用,能夠使其血壓得到有效的下降,并且其作用具有高度的持久性,不會(huì)在應(yīng)用過(guò)程當(dāng)中產(chǎn)生電解質(zhì)紊亂以及相應(yīng)的體位性低血壓等諸多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。
將硝苯地平藥物以及美托洛藥物在高血壓的治療過(guò)程當(dāng)中進(jìn)行聯(lián)合性的使用,能夠擁有較為優(yōu)質(zhì)的降壓效果,使患者的血壓水平能夠控制在較為合理化的范圍之內(nèi),由此能夠使病情的進(jìn)展進(jìn)行得到有效延緩,并且使患者由于高血壓所產(chǎn)生的損害得以大幅度的降低。
在此次研究過(guò)程當(dāng)中可以發(fā)現(xiàn),通過(guò)對(duì)硝苯地平以及美托洛爾進(jìn)行聯(lián)合性的應(yīng)用,其治療效果與單獨(dú)應(yīng)用硝苯地平的治療效果相比較為優(yōu)質(zhì),由此就臨床而言,需要將二者進(jìn)行聯(lián)合性的應(yīng)用以此提升高血壓的治療效果。