■楊云智（金堂縣中醫(yī)醫(yī)院 四川成都 610400）

膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題之后，患者的生活和健康會受到較大的影響?，F(xiàn)階段，醫(yī)療技術(shù)的提升，是不是有什么好的方法可以幫助患者解決所出現(xiàn)的問題呢？能不能在治療之后幫助患者恢復(fù)相關(guān)功能呢？就目前情況來看，最為常用的方式就是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，能夠使用人工的材料代替原來的膝關(guān)節(jié)，幫助患者恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能，是很多患者在治療時的最佳選擇。

但是部分利用膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者在手術(shù)之后會出現(xiàn)膝蓋疼的情況，此時會懷疑治療效果，也會給身心帶來較大的壓力。而每一位患者所產(chǎn)生的膝蓋疼的原因并不相同，在出現(xiàn)此種情況的時候，應(yīng)該如何去做呢？接下來我們就來了解一下膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之后出現(xiàn)膝蓋疼的主要原因以及處理方式吧！

1.導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝蓋疼的原因

（1）出現(xiàn)了感染的情況

一般患者在進行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的原因均與感染有著較大的聯(lián)系，而感染也是手術(shù)之后較為嚴重的一種并發(fā)癥，臨床對此十分的重視。

（2）關(guān)節(jié)外的因素

關(guān)節(jié)外因素導(dǎo)致患者形成膝關(guān)節(jié)疼痛，如髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等，患者會感覺好像是膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生的疼痛，其實并不是膝關(guān)節(jié)的問題。

（3）關(guān)節(jié)內(nèi)的因素

還有部分患者是因為在進行手術(shù)之后，出現(xiàn)了關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、假體松動或者是位置不正等情況導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)疼痛。

2.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，膝關(guān)節(jié)疼痛的干預(yù)方式

（1）使用冰敷的方式

在進行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)之后，如果出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)疼痛的情況，冰敷是一種十分重要的改善疼痛癥狀的方式。手術(shù)之后切口周圍會產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，此時出現(xiàn)了炎性反應(yīng)，滲出的炎性因子在較短的時間中就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)炎性疼痛的癥狀。與此同時，炎性滲出情況的發(fā)生還會讓患者的切口滲液較多，患者的治療信心也會有所下降。在使用冰敷的時候，可以和藥物聯(lián)合使用，效果更加理想，而對于疼痛較輕的患者來說可以單獨使用冰敷的方式。

一般會使用冰袋為患者疼痛的部位冰敷，在起到降溫效果的時候可以減少切口周圍的炎性反應(yīng)。而在恢復(fù)期間一定要定期更換冰袋，不要讓皮膚出現(xiàn)凍傷的情況。在這里要提醒一下，冰敷除了可以在切口的位置上，還需要在周圍以及膝蓋的后方進行冰敷，這樣能夠全面地消除炎性反應(yīng)，也可以在冰敷時抬高腿，幫助患者減輕術(shù)后腫脹的問題。

（2）使用藥物

在進行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之后，醫(yī)生會建議患者使用止痛的藥物，此時就起到了緩解膝關(guān)節(jié)疼痛的效果，也是術(shù)后康復(fù)的重要內(nèi)容，能夠幫助患者提升治療的信心?，F(xiàn)階段，無痛的觀念已經(jīng)在臨床中普及，而在使用藥物的時候需要遵循醫(yī)囑。如果出現(xiàn)了使用藥物依舊無法緩解疼痛的情況，需要及時和醫(yī)生溝通，最常見藥物就是塞來昔布膠囊、雙醋瑞因膠囊等。在使用藥物的時候，很多醫(yī)生較為重視這一點主要原因是：疼痛會導(dǎo)致腫脹的出現(xiàn)，此時會為治療以及傷口愈合帶來不利的影響。如果疼痛的程度較低，藥物的作用也會發(fā)揮得比較快。而如果是累積的疼痛，藥物生效的時間可能會增加。

在手術(shù)幾周之后，如果膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀得到了緩解，依舊需要使用止痛藥物，可利于自身恢復(fù)正常的活動功能。

（3）關(guān)節(jié)外因素導(dǎo)致疼痛的處理方式

上述已經(jīng)說過關(guān)節(jié)外因素也會導(dǎo)致患者感覺出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的情況，最常見的情況就是患者腰部的病變，此處疼痛可能會放射到膝關(guān)節(jié)，從而讓患者感受到是膝關(guān)節(jié)帶來的疼痛。除此之外，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良和軟組織因素等也會對疼痛產(chǎn)生影響。所以圍手術(shù)期應(yīng)該了解患者的病史，并且對這些因素給予有效的控制，根據(jù)患者的實際情況在手術(shù)后使用藥物等方式緩解膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀。

（4）術(shù)后發(fā)生感染的處理方式

術(shù)后感染是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛的主要原因，并且也會對手術(shù)結(jié)果產(chǎn)生影響。如果手術(shù)之后出現(xiàn)了感染的情況，患者可能會出現(xiàn)持續(xù)性疼痛以及關(guān)節(jié)發(fā)熱的癥狀，此時就需要重視。手術(shù)后感染主要由金黃色葡萄球菌等導(dǎo)致的，所以在手術(shù)之后對患者膝關(guān)節(jié)疼痛等情況觀察，出現(xiàn)了感染的征兆應(yīng)該使用清創(chuàng)以及灌注沖洗等方式有效處理，防止感染加重。如果是后期感染，會為患者帶來較為劇烈的疼痛，應(yīng)該將假體取出，翻修，并且做好感染預(yù)后的措施。

（5）膝關(guān)節(jié)粘連和關(guān)節(jié)僵硬導(dǎo)致疼痛的處理方法

手術(shù)操作的時候，醫(yī)護人員如果沒有合理的操作或者是手術(shù)之后并不是十分積極的進行訓(xùn)練，此時膝關(guān)節(jié)活動會受到限制，也會導(dǎo)致關(guān)節(jié)黏連和僵硬情況的發(fā)生。如果沒有及時的干預(yù)和治療，肯定會逐漸加深膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，而在疼痛過后越來越排斥恢復(fù)訓(xùn)練，降低了治療效果。此時應(yīng)該提升患者對術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重視程度，指導(dǎo)他們進行正確的訓(xùn)練，并給予鼓勵，提升信心。

總體來講，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種手術(shù)效果較為理想的手術(shù)方式，術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛也是正常的現(xiàn)象。此時應(yīng)該根據(jù)患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的原因，使用合理的方式幫助他們緩解和改善此種癥狀，確保得到更為有效的治療，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練工作加快康復(fù)的速度，早日回歸到正常的生活中。