袁成波 王檀

近年來，醫(yī)學(xué)類院校及醫(yī)學(xué)類專業(yè)在當(dāng)前是一個(gè)比較熱門的專業(yè)，很多家長也比較傾向讓自己的孩子報(bào)考醫(yī)學(xué)類院校和醫(yī)學(xué)類專業(yè)，但是家長往往只看到了醫(yī)療工作的高收入、體面等好的方面，但卻沒有看到醫(yī)學(xué)生在此背后的艱辛付出，而且學(xué)校對醫(yī)學(xué)生的要求也越來越高，醫(yī)學(xué)生面臨的壓力也越來越大，這些壓力來源于學(xué)習(xí)方面、生活方面、與人溝通方面[1]。醫(yī)學(xué)生存在人際交往、社會關(guān)系影響心理，產(chǎn)生焦慮甚至抑郁的情況。為了提高教育界對醫(yī)學(xué)生心理健康教育的有效性和重視程度，完善的醫(yī)學(xué)生心理健康干預(yù)、教育疏導(dǎo)系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)院校里面已經(jīng)形成，明確醫(yī)學(xué)生存在的心理健康問題需要有的放矢，專業(yè)有效的解決，對于長期處在緊張的學(xué)習(xí)壓力及就業(yè)壓力并存狀況的醫(yī)學(xué)生來說，為他們提供專業(yè)的解決心理輔導(dǎo)途徑，幫助他們解決心理方面的問題是非常有必要的。

提高中醫(yī)院校學(xué)生的人際關(guān)系，以及降低他們的交往抑郁、焦慮水平，提高個(gè)人認(rèn)知能力對中醫(yī)院校學(xué)生的身心健康非常有利[2-3]，為此，本研究從醫(yī)學(xué)生在校期間調(diào)查提出了人際關(guān)系與交往抑郁、焦慮、認(rèn)知能力的相關(guān)研究問題，分析醫(yī)學(xué)生心理情感障礙對個(gè)人身心健康影響面臨的特殊問題與解決策略，以下為研究資料和方法，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1—12月在校同年級不同專業(yè)的10個(gè)班800個(gè)醫(yī)學(xué)生中，選取出現(xiàn)心理情感障礙醫(yī)學(xué)生120例進(jìn)行干預(yù)分析，分為兩組，一個(gè)是基礎(chǔ)治療組（60例），另一個(gè)是心理治療組（60例），其中，基礎(chǔ)治療組男36例，女24例，年齡20～25歲，平均年齡（23.6±0.7）歲。心理治療組男34例，女26例，年齡22～25歲，平均年齡（23.00±1.50）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心、肝、腦、肺、腎等臟器疾病的患者，或有精神、意識障礙者，或在過程中中途退出干預(yù)研究者。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療組 基礎(chǔ)治療組行基礎(chǔ)的治療，如飲食指導(dǎo)、作息規(guī)律指導(dǎo)、生活、學(xué)習(xí)的指導(dǎo)等。

1.2.2 心理治療組 心理治療組患者在采取基礎(chǔ)治療的同時(shí)給予心理干預(yù)治療，心理干預(yù)治療包括以下三點(diǎn)。（1）情緒調(diào)節(jié)。一共進(jìn)行4周，每周至少與患者交流3次，多傾聽患者內(nèi)心的想法，多與他聊天，適當(dāng)給予建議，對于焦慮、抑郁、情緒較為嚴(yán)重的患者，采用音樂療法、人文關(guān)懷、信心療法，并鼓勵(lì)患者多與朋友參加室外活動(dòng)。（2）行為干預(yù)。幫助患者建立良好人際關(guān)系。指導(dǎo)患者在遇到某個(gè)事情引起內(nèi)心不滿時(shí)，需要控制自己內(nèi)心的沖動(dòng)，控制好情緒，鼓勵(lì)家屬多給予患者心理支持和鼓勵(lì)，并囑咐其家屬應(yīng)與患者溝通交流的方式和方法，防止刺激因素影響患者情緒。（3）認(rèn)知、心理干預(yù)?；颊叩恼J(rèn)知在自己的世界，認(rèn)為自己總是對的，對周圍的事物、周圍的人都是錯(cuò)的，需要教導(dǎo)他從自己的世界里出來，有一個(gè)正確的世界觀、人生觀。治療4周后進(jìn)行評價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

研究兩組認(rèn)知功能、焦慮抑郁和沖動(dòng)行為改善情況。（1）認(rèn)知功能采取韋氏成人智力量表（Wechsler adult intelligence scale，WAIS-RC）表來進(jìn)行評估，評估內(nèi)容有長時(shí)間記憶臨床評估、短時(shí)間記憶臨床評估和瞬時(shí)記憶臨床評估[6]，通過觀察總分的變化來分析癥狀的變化，總分高表示長時(shí)間記憶、短時(shí)間記憶和瞬時(shí)記憶改善明顯。（2）焦慮抑郁采取焦慮自評量表SAS和抑郁自評量表SDS表[7]來進(jìn)行評估，抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）和焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）兩個(gè)量表的結(jié)構(gòu)和評分方法相似，各有20個(gè)項(xiàng)目，分別評定患者的抑郁和焦慮的主觀感受?？捎糜谝钟?、焦慮主觀感受的自評，用于評價(jià)治療效果。在治療前后重復(fù)評定，通過觀察總分的變化來分析癥狀的變化，總分高表示病患焦慮抑郁程度嚴(yán)重。（3）沖動(dòng)行為采取蒙特利爾認(rèn)知評估量表（Montreal cognitive assessment，MOAS）[8]來進(jìn)行評估總分高表示沖動(dòng)行為明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文應(yīng)用SPSS 20.0相關(guān)軟件統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組認(rèn)知功能情況比較

心理治療組認(rèn)知功能優(yōu)于基礎(chǔ)治療組，見表1。

表1 兩組認(rèn)知功能情況比較（分，）

表1 兩組認(rèn)知功能情況比較（分，）

組別 長時(shí)間記憶 短時(shí)間記憶 瞬間記憶基礎(chǔ)治療組（n=60） 38.3±7.0 54.5±10.4 11.2±5.2心理治療組（n=60） 42.5±11.2 60.6±14.3 14.7±5.8 t值 2.463 2.672 3.480 P值 0.015 0.009 0.001

2.2 兩組焦慮抑郁評分比較

兩組治療前焦慮和抑郁評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后心理治療組均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組焦慮抑郁評分比較（分，）

表2 兩組焦慮抑郁評分比較（分，）

SAS治療前 治療后 治療前 治療后基礎(chǔ)治療組（n=60） 45.4±2.40 42.5±2.60 35.8±2.40 32.4±2.30心理治療組（n=60） 46.2±2.10 39.5±2.50 34.9±2.60 29.5±2.40 t值 1.943 6.443 1.970 6.758 P值 0.054 0.000 0.051 0.000組別 SDS

2.3 兩組沖動(dòng)行為改善情況比較

經(jīng)治療后進(jìn)行評判，基礎(chǔ)治療組患者治療后的MOAS臨床評估總分為（1.7±0.5）分，心理治療組患者干預(yù)后的MOAS臨床評估總分為（0.9±0.3）分，心理治療組患者沖動(dòng)行為改善情況比基礎(chǔ)干預(yù)組患者要好，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.526，P＜ 0.05）。

3 討論

通過試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，在認(rèn)知能力方面，心理治療組與基礎(chǔ)治療組比較差異顯著；焦慮、抑郁情況方面，心理治療組患者，在經(jīng)過治療后的SDS臨床評估及SAS臨床評估總分均低于基礎(chǔ)干預(yù)組。在沖動(dòng)行為方面，心理治療組患者干預(yù)后的MOAS臨床評估總分低于基礎(chǔ)干預(yù)組，可見，對心理情感障礙患者采取心理干預(yù)治療取得了很好的效果，認(rèn)知能力明顯提高。

當(dāng)代大學(xué)生的心理健康問題，現(xiàn)在變得尤為突出，在越來越引起當(dāng)今社會各界的廣泛范圍的關(guān)注與重視，隨著社會迅猛的發(fā)展，以及人們在生活節(jié)奏的不斷加快腳步，社會上的競爭也變得越來越激烈，人機(jī)關(guān)系也越來越復(fù)雜，而且近幾年來全國各省高校都有報(bào)道過有關(guān)大學(xué)生自殺或自虐事件的情況。大學(xué)生心理健康與否，不僅影響著他們自身的健康成長及其家庭幸福指數(shù)，而且從一定程度上來講關(guān)系著我們國家的前途與未來，還關(guān)系著整個(gè)社會的安定與發(fā)展[3]。大部分的大學(xué)生都處于青年期，少數(shù)人處于成年期，此時(shí)他們生理上的發(fā)展階段接近或?qū)⒁_(dá)到成熟狀態(tài)，身體上的不斷發(fā)育為心理的繼續(xù)發(fā)展奠定了一定的基礎(chǔ)，但這并不能證明大學(xué)生心理的發(fā)展是伴隨著年齡的增長，生理的不斷發(fā)展，而向著積極的、健康方向發(fā)展，這期間存在著很多不確定因素，會影響心里健康。對大學(xué)生而言，在大學(xué)學(xué)習(xí)和生活器件所要正確對待的一個(gè)重要?dú)んw就是通過鍛煉與實(shí)踐使自己的心智變得日益堅(jiān)強(qiáng)和成熟，這樣才能成為一個(gè)心理積極、陽光健康的成年人。可以說：青年中期，是走向成熟的關(guān)鍵期。中醫(yī)院校學(xué)生的人際關(guān)系的改善，以及有效改善他們的交往抑郁、焦慮水平至關(guān)重要[4]。

研究資料表明[5]，有60%～70%的醫(yī)學(xué)生不能很好的信任他人，互相缺乏信任感、不能夠協(xié)調(diào)好自身與他人的關(guān)系，無法使用有效的溝通方式建立起良好的溝通渠道。只有10%～20%左右的醫(yī)學(xué)生對他人的行為、語言反饋，具有較高的信賴程度，以好的心態(tài)進(jìn)行人際交往。還有10%左右的比例人際關(guān)系程度很低，他們在集體生活中找不到合適的角色定位，無法獲得自己及周圍人的認(rèn)同，為不能與同學(xué)和老師融洽相處、協(xié)作共事而自責(zé)和苦惱。中醫(yī)院校學(xué)生的課業(yè)量比一般的醫(yī)學(xué)院校課業(yè)的負(fù)擔(dān)更重，因?yàn)橹嗅t(yī)院校學(xué)生不僅學(xué)習(xí)中醫(yī)知識，同時(shí)還要學(xué)習(xí)西醫(yī)知識以及傳統(tǒng)文化，繁忙的課業(yè)上的負(fù)擔(dān)，讓中醫(yī)院校學(xué)生充滿了壓力，以及對于就業(yè)壓力的緊張[6]。

鑒于此，本研究擬對人際關(guān)系及交往抑郁、焦慮、認(rèn)知能力的關(guān)系展開深入探討，主要提出中醫(yī)院校學(xué)生的人際關(guān)系影響著其交往焦慮水平的問題[7]，試圖探討能否提高其人際關(guān)系，來培養(yǎng)成熟的交往方式，從而使中醫(yī)院校學(xué)生更好的處理和解決人際交往中的問題的自我完善能力提升，預(yù)防中醫(yī)院校學(xué)生心理疾病及消極行為的發(fā)生，進(jìn)而促進(jìn)中醫(yī)院校學(xué)生走出校門后更好地自我發(fā)展[8]。

醫(yī)學(xué)院校心理健康課題的研究[9]，對于醫(yī)學(xué)生有一個(gè)好的心理健康水平起著非常重要的作用，而在當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校心理健康教育容易被忽略，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)高度重視，并針對問題進(jìn)行具體分析。醫(yī)學(xué)生的心理健康問題是目前醫(yī)學(xué)生面臨的重要問題，給予正確的心理治療，醫(yī)學(xué)生心理健康方面的問題能有效改善，為了使醫(yī)學(xué)生更好地適應(yīng)學(xué)習(xí)和生活，全面提高醫(yī)學(xué)生的心理素質(zhì)，督導(dǎo)醫(yī)學(xué)生更好地投入到未來臨床工作中去，為社會發(fā)展能做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)[10]。

醫(yī)學(xué)生存在的心理健康問題要有針對性地解決，關(guān)注長期緊張、抑郁、焦慮狀態(tài)的醫(yī)學(xué)生，必須要給予必要的心理輔導(dǎo)與心理問題幫助[11]。采用多種引導(dǎo)方法，使方法更有針對性、專業(yè)性、體系性和特殊性，教師、輔導(dǎo)員、院校、家庭聯(lián)合起來，合力全面地發(fā)揮有效地教育。為使醫(yī)學(xué)生心理健康水平的有效性更加進(jìn)一步提高，不斷培養(yǎng)其綜合素質(zhì)的提高，比如，在課堂教學(xué)、心理咨詢、宣傳教育，以及生活、飲食等方面需要進(jìn)一步加強(qiáng)。我們還要進(jìn)行大力的宣傳，學(xué)生的成長環(huán)境、醫(yī)學(xué)生與家庭成員之間的關(guān)系情況也是我們需要關(guān)注的[12]，我們還要關(guān)注、關(guān)心醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)生活，醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)當(dāng)增加有關(guān)心理健康教育等課程，不斷改進(jìn)心理健康教育課程內(nèi)容以及心理健康教育課程的教學(xué)手段，學(xué)校輔導(dǎo)老師要積極組織開展心理方面的講座，及心理輔導(dǎo)，可以一對一進(jìn)行細(xì)致的輔導(dǎo)， 改變心理健康教育課程的考核評價(jià)方式，不斷加強(qiáng)心理健康教育教師隊(duì)伍建設(shè)等方式，使教學(xué)有效性逐漸加強(qiáng)[13]。

通過此次課題的研究發(fā)現(xiàn)，對于有焦慮、抑郁的醫(yī)學(xué)生給予一定的心理干預(yù)治療后，人際關(guān)系、抑郁、焦慮、認(rèn)知能力等與人交往等問題都得到了一定的改善，所以我們的社會要更加重視大學(xué)生心理狀態(tài)，對于培養(yǎng)他們成為社會有用的人[14]，起到了至關(guān)重要的作用，我們要為了我們的社會更加有效地解決醫(yī)學(xué)生心理健康方面的問題[15]。

所以我認(rèn)為，醫(yī)學(xué)生的心理健康問題是醫(yī)學(xué)生的重要問題，給予正確的心理治療，能有效改善醫(yī)學(xué)生心理健康方面的問題，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生更好地適應(yīng)學(xué)習(xí)和生活，全面提高醫(yī)學(xué)生的心理素質(zhì)，從而引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生更好地投入到未來醫(yī)務(wù)工作中去，為社會發(fā)展能做到更大的貢獻(xiàn)。