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        尤瑞克林對2型糖尿病合并急性腦梗死患者的臨床有效性研究

        2021-02-13 05:39:52沙金玉
        中外醫(yī)療 2021年35期
        關(guān)鍵詞:瑞克神經(jīng)功能腦梗死

        沙金玉

        三明市沙縣區(qū)總醫(yī)院內(nèi)一科,福建三明 365050

        近年來,在人們生活水平逐漸提高及老齡化現(xiàn)象逐漸嚴重情形下,急性腦梗死患者發(fā)病率顯著增加,患者殘疾率顯著增加。若合并2型糖尿病,則病情程度極為嚴重[1-3]。對于此類患者在治療期間,將其腦循環(huán)改善,對于腦內(nèi)側(cè)支循環(huán)建立給予幫助意義明顯[4]。尤瑞克林作為新型藥物,其可以恢復(fù)急性腦梗死患者神經(jīng)系統(tǒng)功能,能夠顯著降低殘障水平,有效促進患者血壓水平穩(wěn)定,具有安全性以及可靠性特點。該研究方便選取2020年1月—2021年6月收治的106例2型糖尿病伴有急性腦梗死患者進行研究,旨在探討對2型糖尿病伴有急性腦梗死患者給予尤瑞克林治療后獲得臨床效果,達到患者整體用藥水平、預(yù)后水平顯著提升目標(biāo)?,F(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        研究獲得倫理委員會批準(zhǔn)。方便選取該院收治的106例2型糖尿病伴有急性腦梗死患者進行研究,隨機分為參照組和研究組,各53例。納入標(biāo)準(zhǔn):前循環(huán)急性腦梗死通過DWI序列成像檢查以及經(jīng)頭顱MRI檢查,獲得證實;同時實施胰島素釋放治療、口服葡萄糖碳量治療以及糖化血紅蛋白檢測,2型糖尿病獲得證實;患者以及家屬完成知情同意書簽署。排除標(biāo)準(zhǔn):顱內(nèi)腫瘤,表現(xiàn)出其他臟器器質(zhì)性病變現(xiàn)象者;顱內(nèi)出血,表現(xiàn)出其他系統(tǒng)出血傾向者;過敏體質(zhì)者;伴有肝臟、心臟以及腎臟等諸多器官功能不全現(xiàn)象者。

        參照組男34例,女19例;年齡45~85歲,平均(62.29±3.29)歲。研究組男32例,女21例;年齡46~84歲,平均(62.33±3.35)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 參照組 對患者給予基礎(chǔ)治療干預(yù),選擇抗血小板藥物進行治療,選擇拜阿司匹林片 (國藥準(zhǔn)字J20130078)展開治療,100 mg/d;采用阿托伐他汀(國藥準(zhǔn)字H20193144)展開治療,20 mg/d;采用循環(huán)改善藥物進行治療,主要選擇紅花黃色素針劑(國藥準(zhǔn)字Z20050594)進行靜點治療,100 mg/d。

        1.2.2 研究組 在上述參照組基礎(chǔ)上,采用0.15 PNA尤瑞克林針(國藥準(zhǔn)字H20052065)+氯化鈉注射液(0.9%,100 mL)展開治療,控制靜脈滴注頻率為1次/d,時間為1~2 h,共實施為期1周治療。

        1.3 觀察指標(biāo)

        ①比較兩組患者日常生活能力量表(ADL)評分、神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)評分,對于ADL評分,0~100分,越高分值,對應(yīng)越高日常生活能力;對于NIHSS評分,0~45分,越高分值,對應(yīng)越嚴重神經(jīng)功能缺損程度;②比較兩組患者血糖水平;③比較兩組不良事件情況。

        1.4 統(tǒng)計方法

        采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以(±s)表示,組間差異比較采用t檢驗;計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比(%)表示,組間差異比較采用χ2檢驗。P<

        0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者ADL評分、NIHSS評分比較

        治療前,研究組ADL評分、NIHSS評分同參照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組ADL評分、NIHSS評分優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者ADL評分、NIHSS評分比較[(±s),分]

        表1 兩組患者ADL評分、NIHSS評分比較[(±s),分]

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        2.2 兩組患者血糖水平比較

        治療前,研究組空腹血糖水平同參照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組空腹血糖、餐后2 h血糖同參照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

        表2 兩組患者血糖水平比較[(±s),mmol/L]

        表2 兩組患者血糖水平比較[(±s),mmol/L]

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        2.3 兩組患者不良事件情況分析

        研究組出血性腦梗死患者1例,分析患者因為肺部感染、高齡以及頭孢類抗生素使用,導(dǎo)致凝血功能受到影響;一過性低血壓患者1例,分析因為過快靜脈滴注速度造成,將滴注速度糾正后,獲得緩解。參照組未表現(xiàn)出不良事件。

        3 討論

        腦梗死也被稱為缺血性腦卒中,主要指腦部血液供應(yīng)障礙而呈現(xiàn)出局限性腦組織缺血性壞死,或者腦軟化現(xiàn)象。作為臨床常見病,其呈現(xiàn)出較高發(fā)病率、殘疾率與病死率,對社會與家庭造成負擔(dān)沉重。對于此類患者在治療期間,通過對神經(jīng)細胞凋亡進行抑制,能夠有效緩解腦梗死后遲發(fā)性神經(jīng)元損傷。激肽作為促血管再生物質(zhì)一種,其同血管內(nèi)皮生長因子比較,潛力更大,通過受體阻滯劑以及激肽酶抗體,可對微血管再生進行有效抑制。

        對于激肽原酶而言,其于人體多個組織廣泛分布,也被稱之為尿中激肽原酶。對于胰激肽而言,其主要通過產(chǎn)生激肽原,進一步形成肽調(diào)節(jié)物,能夠特異性誘導(dǎo)β1受體產(chǎn)生,表現(xiàn)出血管平滑肌舒張等系列現(xiàn)象,確保多種生理作用發(fā)揮,有效改善患者腦組織氧供、血供、腦血管儲備功能以及能量代謝等[5-9]。腦組織在表現(xiàn)出缺氧以及缺血等現(xiàn)象后,會使激肽受體數(shù)量有所增加,確保激肽受體同激肽之間選擇性結(jié)合后,有效促進微動脈開通,顯著改善缺血區(qū)域腦細胞血液供應(yīng),減少腦細胞損傷,加快神經(jīng)細胞恢復(fù)[10-11]。

        尤瑞克林藥物應(yīng)用能夠?qū)⒒颊邉用}血管進行靶向性舒張,并且可獲得增強紅細胞變形能力、抗血小板聚集效果,其可通過促進神經(jīng)功能障礙恢復(fù),對血管進行選擇性擴張,促進新生血管再生[12-13]。于早期將側(cè)支循環(huán)開放,顯著增加腦內(nèi)血流量,將腦細胞針對葡萄糖利用率增加,有效抑制血小板凝集。此外其能夠?qū)⒀趸瘧?yīng)激以及凋亡顯著減少,充分保護患者腦細胞[14-17]。

        該次研究發(fā)現(xiàn),治療前,研究組ADL評分(35.13±5.06)分、NIHSS評分(11.26±5.22)分同參照組相近(P>0.05);治療后,研究組ADL評分(62.32±5.29)分、NIHSS評分(5.65±1.04)分優(yōu)于參照組(P<0.05);治療前,研究組空腹血糖(5.49±1.03)mmol/L同參照組相近(P>0.05);治療后,研究組空腹血糖(5.59±1.03)mmol/L、餐后2 h血糖(7.69±2.25)mmol/L同參照組相近(P>0.05);研究組出血性腦梗死患者1例,分析患者因為肺部感染、高齡以及頭孢類抗生素使用,導(dǎo)致凝血功能受到影響;一過性低血壓患者1例,分析因為過快靜脈滴注速度造成,將滴注速度糾正后獲得緩解。參照組未表現(xiàn)出不良事件。研究同呂娟等[18]研究結(jié)果一致,其研究中,治療前治療組ADL評分(38.2±6.3)分、NIHSS評分(10.4±2.5)分同對照組相近(P>0.05);治療后,治療組ADL評分(70.1±9.3)分、NIHSS評分(4.8±1.0)分優(yōu)于參照組(P<0.05);治療前,治療組空腹血糖水平(5.5±0.9)mmol/L同對照組相近(P>0.05);治療后,治療組空腹血糖水平(5.8±0.7)mmol/L、餐后2 h血糖水平(9.3±2.1)mmol/L同對照組相近(P>0.05)。分析此種結(jié)果原因為:尤瑞克林作為新型腦梗死治療藥物,其屬于激肽原煤-激肽系統(tǒng)正向調(diào)節(jié)物質(zhì),可獲得供氧、腦供血以及能量代謝改善效果,對血壓實施調(diào)節(jié),獲得顯著血管舒縮效果,將炎癥反應(yīng)減輕,對新血管生成進行有效促進。其可以有效促進神經(jīng)新生,可有效促進膠質(zhì)細胞遷移,有效減輕高血糖加重的腦缺血性損傷炎癥反應(yīng),保護半暗帶,改善神經(jīng)功能,從而說明尤瑞克林藥物應(yīng)用能夠?qū)⒓毙阅X梗死患者神經(jīng)缺損癥狀以及體征進行一定程度改善,將其社會回歸能力顯著提高,獲得上述理想結(jié)果,充分證明尤瑞克林藥物運用于急性腦梗死疾病治療中的臨床價值。

        綜上所述,尤瑞克林藥物有效應(yīng)用后,患者日常生活能力獲得顯著提高,神經(jīng)功能缺損獲得明顯改善,治療安全性顯著,可促進2型糖尿病伴有急性腦梗死患者整體用藥水平,預(yù)后水平顯著提升。

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