許芳芳，薛芹，楊蘭芳

泰州市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇泰州 225500

因?yàn)樯鐣?huì)多方面因素共同影響，使高血壓發(fā)病率顯著增加，長(zhǎng)時(shí)間患有高血壓疾病會(huì)導(dǎo)致系列并發(fā)癥出現(xiàn)概率增加，以高血壓腦出血為主，極為常見[1-2]。高血壓腦出血多發(fā)于老年人群，并且呈現(xiàn)出較多癥狀類型，未經(jīng)及時(shí)治療，會(huì)使患者生命安全受到嚴(yán)重威脅[3-4]。對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)病房患者而言，如未采取有效方式給予護(hù)理干預(yù)，則無法對(duì)其臨床療效做出保證，使患者生活質(zhì)量顯著降低。優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式將基礎(chǔ)護(hù)理方案進(jìn)行充分改良，使患者治療過程中身心舒適感獲得提升，對(duì)于更為和諧護(hù)患關(guān)系創(chuàng)建可以有效促進(jìn)[5-6]。為促進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房高血壓腦出血患者總體預(yù)后水平、護(hù)理質(zhì)量顯著提升，達(dá)到對(duì)病情快速康復(fù)進(jìn)行有效促進(jìn)目標(biāo)，該研究方便選取2019年1月—2020年12月收治的81例重癥監(jiān)護(hù)病房高血壓腦出血患者進(jìn)行護(hù)理研究，探討對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房高血壓腦出血患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取收治的81例重癥監(jiān)護(hù)病房高血壓腦出血患者進(jìn)行護(hù)理研究；隨機(jī)分為基礎(chǔ)護(hù)理組（n=40）和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（n=41）。納入標(biāo)準(zhǔn)：表現(xiàn)出較高護(hù)理依從性；對(duì)于問卷調(diào)查可以積極配合，溝通以及交流均可以順利完成；患者以及家屬完成知情同意書簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤疾病者；合并精神等方面障礙者。基礎(chǔ)護(hù)理組男21例、女19例；年齡40～90歲，平均（75.25±2.49）歲。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組男22例、女19例；年齡41～89歲，平均（75.29±2.52）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理組 對(duì)患者介紹住院環(huán)境以及相關(guān)工作人員，緩解陌生感。對(duì)醫(yī)護(hù)配合重要性進(jìn)行告知，將其依從度提高。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 ①積極展開健康宣教干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，將其自身以及家屬認(rèn)知水平顯著提高，將健康知識(shí)知曉率提高。具體宣教期間，具有多種多樣形式，對(duì)于患者合理需求進(jìn)行充分了解，宣教期間禁止盲目夸大。挑選合理資源進(jìn)行充分利用完成健康教育，例如通過微信公眾號(hào)對(duì)人們電子閱讀習(xí)慣所需進(jìn)行充分滿足，并且此種方式呈現(xiàn)出廣泛傳播渠道，具有較低成本，需要充分利用。此外內(nèi)容需要幽默趣味并且具有親和力，將可讀性提高，盡可能簡(jiǎn)練表達(dá)，禁止內(nèi)容冗長(zhǎng)，依據(jù)內(nèi)容靈活設(shè)定具體發(fā)布時(shí)間。在發(fā)布信息條數(shù)方面，不受過多約束，主要依據(jù)人力資源條件進(jìn)行；②合理展開心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者認(rèn)真完成心理建設(shè)，避免心理負(fù)面因素使其呈現(xiàn)出疾病問題嚴(yán)重化現(xiàn)象，將患者治療恢復(fù)信心提升。此外對(duì)正面情緒醫(yī)療環(huán)境創(chuàng)建做出保證，對(duì)于積極心理暗示效果可以充分達(dá)到，對(duì)其給予充分肢體、語言動(dòng)作支持干預(yù)，通過握手等行為，使其心理支撐感獲得提升。依據(jù)患者個(gè)人反應(yīng)，合理展開對(duì)應(yīng)心理護(hù)理干預(yù)；③合理展開康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，對(duì)于患者體位擺放進(jìn)行指導(dǎo)，控制體位更換頻率為1次/2 h。如果呈現(xiàn)出偏癱現(xiàn)象，需合理進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練干預(yù)，對(duì)于直立床站立活動(dòng)以及床旁坐位平衡訓(xùn)練等合理展開。確保由少到多，循序漸進(jìn)，日常對(duì)其自由活動(dòng)進(jìn)行鼓勵(lì)，通過日?；顒?dòng)確保訓(xùn)練效果有效達(dá)到。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者護(hù)理滿意度自制問卷調(diào)查量表評(píng)定結(jié)果，其維度包括護(hù)理態(tài)度、服務(wù)細(xì)節(jié)、專業(yè)技術(shù)、健康宣教、心理護(hù)理5個(gè)，0～100分，越高分值，對(duì)應(yīng)越高護(hù)理滿意度；②比較兩組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量自制問卷調(diào)查量表評(píng)定結(jié)果，其維度包括疾病認(rèn)知、護(hù)理配合、護(hù)理效果3個(gè)，0～100分，越高分值，對(duì)應(yīng)越高護(hù)理質(zhì)量；③比較兩組平均住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理態(tài)度、服務(wù)細(xì)節(jié)、專業(yè)技術(shù)、健康宣教、心理護(hù)理評(píng)分高于基礎(chǔ)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[（±s），分]

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[（±s），分]

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2.2 兩組患者基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組疾病認(rèn)知、護(hù)理配合、護(hù)理效果評(píng)分高于基礎(chǔ)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組患者基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

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2.3 兩組患者平均住院天數(shù)比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組平均住院天數(shù)短于基礎(chǔ)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者平均住院天數(shù)比較[（±s），d]

表3 兩組患者平均住院天數(shù)比較[（±s），d]

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3 討論

高血壓腦出血患者于老年患者中占有較高比例，該類患者發(fā)病同長(zhǎng)時(shí)間血壓水平較高存在相關(guān)性[7]?；疾『蠡颊邥?huì)表現(xiàn)出身體殘疾現(xiàn)象，更為嚴(yán)重呈現(xiàn)出死亡結(jié)局，不但使生活質(zhì)量降低，而且會(huì)導(dǎo)致系列負(fù)性情緒出現(xiàn)[8-10]。對(duì)于高血壓腦出血患者而言，未經(jīng)及時(shí)、有效護(hù)理后，會(huì)表現(xiàn)出系列不良事件，并且無法對(duì)其生活質(zhì)量做出保證，對(duì)患者治療康復(fù)均造成不利影響?；诖?，確定有效方式展開護(hù)理干預(yù)，在對(duì)治療效果做出保證同時(shí)，使護(hù)理質(zhì)量獲得顯著提升，意義顯著[11-13]。針對(duì)高血壓腦出血患者在護(hù)理期間，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式有效運(yùn)用，同基礎(chǔ)護(hù)理比較，其更加具有全面性，對(duì)于患者可以給予充分理解與尊重，在對(duì)其護(hù)理需求滿足基礎(chǔ)上，將其心理以及生理舒適度有效提升，對(duì)于患者護(hù)理配合以及病情狀態(tài)改善，具有顯著意義[14-15]。具體在實(shí)施護(hù)理期間，針對(duì)患者具體情況需要?jiǎng)討B(tài)觀察，對(duì)其合適體位采取進(jìn)行協(xié)助，將飲食方案調(diào)整力度加強(qiáng)，同患者與其家屬密切溝通，并且使心理護(hù)理干預(yù)力度加強(qiáng)，合理將其心理狀態(tài)改善，不斷調(diào)整情緒，最終對(duì)于護(hù)理積極配合，將護(hù)理效率有效提升，使生活質(zhì)量獲得顯著提高[16-17]。

該研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組平均住院天數(shù)（15.29±2.39）d短于基礎(chǔ)護(hù)理組（25.52±2.93）d（P＜0.05），同郭紅梅[18]的研究中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，其文中觀察組平均住院天數(shù)（15.26±2.39）d短于對(duì)照組（26.49±2.93）d（P＜0.05），分析此種結(jié)果原因?yàn)?，基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施欠缺針對(duì)性以及全面性，難以做到以患者為中心，護(hù)理按部就班，難以做到從患者身心出發(fā)，無法將其生理狀態(tài)以及心理狀態(tài)進(jìn)行合理調(diào)整，從而獲得效果有限，難以將高血壓腦出血患者病癥狀態(tài)顯著改善，無法促進(jìn)高血壓腦出血患者病情康復(fù)。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式有效應(yīng)用后，可對(duì)護(hù)理的合理性以及有效性做出充分保證，期間能夠依據(jù)個(gè)體差異展開針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)于系列細(xì)節(jié)進(jìn)行充分處理，確?；颊呋謴?fù)速度獲得一定程度提升，從而促進(jìn)病情康復(fù)，獲得上述理想結(jié)果，充分表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式運(yùn)用于高血壓腦出血護(hù)理中可行性。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式有效應(yīng)用后，可將重癥監(jiān)護(hù)病房高血壓腦出血患者護(hù)理總體效果顯著提升，能夠?qū)⒆o(hù)理態(tài)度、服務(wù)細(xì)節(jié)、專業(yè)技術(shù)、健康宣教、心理護(hù)理評(píng)分顯著提高，確保護(hù)理滿意度獲得顯著提升；能夠?qū)⒓膊≌J(rèn)知、護(hù)理配合、護(hù)理效果評(píng)分提高，確?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量獲得顯著提升，并將患者平均住院天數(shù)有效縮短，最終促進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房高血壓腦出血患者總體預(yù)后水平，對(duì)病情快速康復(fù)奠定基礎(chǔ)。