徐紅香

江蘇省盱眙縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇盱眙 211700

妊娠高血壓作為妊娠期間一種特有疾病，其主要在孕婦妊娠20周后呈現(xiàn)出水腫、蛋白尿、血壓異常上升等系列癥狀，病情輕微，會(huì)表現(xiàn)出輕度血壓上升、輕度頭暈，合并表現(xiàn)出輕度蛋白尿現(xiàn)象[1-3]。病情嚴(yán)重，會(huì)呈現(xiàn)出惡心嘔吐、頭暈眼花、持續(xù)性上腹疼痛，更甚者呈現(xiàn)出昏迷、水腫、蛋白尿增多及抽搐等系列癥狀，對(duì)此確定有效方法，針對(duì)妊娠期高血壓患者展開治療，意義顯著[4-6]。該研究方便選取2017年1月—2021年3月收治的99例妊娠高血壓患者進(jìn)行藥物治療研究，旨在探討對(duì)妊娠高血壓患者采用硫酸鎂藥物進(jìn)行治療后獲得臨床效果，為達(dá)到促進(jìn)妊娠高血壓患者總體預(yù)后水平的顯著提升目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的99例妊娠高血壓患者進(jìn)行藥物治療研究，隨機(jī)分為硝苯地平組（采用硝苯地平藥物進(jìn)行治療）和硫酸鎂組（采用硫酸鎂藥物進(jìn)行治療），分別為49例以及50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者通過體格檢查、血壓檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查，獲得確診；藥物治療依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能障礙者；研究藥物過敏者。硝苯地平組，年齡20～35歲，平均（25.25±2.39）歲；硫酸鎂組，年齡20～35歲，平均（26.27±2.42）歲。兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。該次研究已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的認(rèn)可與批準(zhǔn)，同時(shí)所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 硝苯地平組 針對(duì)患者給予解痙、鎮(zhèn)靜以及吸氧等系列常規(guī)治療；添加硝苯地平片 （國藥準(zhǔn)字H11020887）展開治療，3次/d，10 mg/次，用藥方式為舌下含服。

1.2.2 硫酸鎂組 針對(duì)患者給予解痙、鎮(zhèn)靜以及吸氧等系列常規(guī)治療；添加硫酸鎂展開治療，主要選擇25%硫酸鎂溶液（60 mL）+5%葡萄糖溶液（50 mL）展開治療，期間避免靜脈滴注速度過快。通過對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行結(jié)合，采用25%硫酸鎂（20 mL）+利多卡因（20 mL）對(duì)患者展開肌內(nèi)注射治療，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組藥物治療總有效率。顯效：患者蛋白尿、體征以及血壓水平均獲得顯著改善；有效：患者蛋白尿、體征以及血壓水平均獲得改善；無效：患者蛋白尿、體征以及血壓水平均無改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。②比較兩組妊娠結(jié)局（新生兒窘迫、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血）。③比較兩組血壓水平（收縮壓、舒張壓）。④比較兩組血液流變學(xué)指標(biāo)水平[全血還原黏度（WBRV）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、血漿黏度（PV）、紅細(xì)胞聚集指數(shù)（RAI）、纖維蛋白原（FIB）]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者藥物治療總有效率比較

硫酸鎂組藥物治療總有效率（96.00%）高于硝苯地平組（77.55%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者藥物治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局比較

硫酸鎂組妊娠不良結(jié)局（新生兒窘迫、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血）總發(fā)生率（2.00%）低于硝苯地平組（30.61%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者妊娠結(jié)局比較[n(%)]

2.3 兩組患者收縮壓、舒張壓比較

治療前，硫酸鎂組收縮壓、舒張壓同硝苯地平組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，硫酸鎂組收縮壓、舒張壓低于硝苯地平組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者收縮壓、舒張壓比較[(±s),mmHg]

表3 兩組患者收縮壓、舒張壓比較[(±s),mmHg]

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2.4 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較

治療前，硫酸鎂組WBRV、HCT、PV、RAI、FIB同硝苯地平組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，硫酸鎂組WBRV、HCT、PV、RAI、FIB均低于硝苯地平組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較（±s）

表4 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較（±s）

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3 討論

近年來，妊娠期高血壓疾病出現(xiàn)概率顯著增加，患有此種疾病后，不但對(duì)器官功能造成損害，而且會(huì)使患者呈現(xiàn)出胎盤早剝、腦出血與昏迷等系列不良反應(yīng)。對(duì)于妊娠高血壓疾病而言，其出現(xiàn)同患者自身激素改變存在相關(guān)性[7-10]?；颊咴诨加腥焉锲诟哐獕杭膊『?，往往呈現(xiàn)出眼花、頭痛、頭暈、心悸等系列表現(xiàn)。未經(jīng)及時(shí)治療后，會(huì)使全身血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，呈現(xiàn)出全身小動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象，從而呈現(xiàn)出腎功能損害現(xiàn)象。病情嚴(yán)重，會(huì)呈現(xiàn)出胎盤早剝以及胎盤絨毛梗阻等，對(duì)母嬰安全造成嚴(yán)重威脅[11-17]。

治療期間，硫酸鎂作為一種多功效藥物，其可獲得解痙、降壓以及舒張血管等系列效果，其含有的鎂離子可對(duì)人體進(jìn)行乙酰膽堿釋放給予促進(jìn)，在將臨床癥狀降低同時(shí)，能夠?qū)︹}離子釋放進(jìn)行有效抑制，有效松弛患者骨骼肌，對(duì)于痙攣現(xiàn)象出現(xiàn)進(jìn)行充分避免。藥物在作用發(fā)揮期間，對(duì)于胎兒血液以及孕婦血液中血紅蛋白氧親和力可確保獲得顯著提高，充分避免胎盤或者胎兒供氧以及供血不足問題，顯著降低胎兒窒息可能性，促進(jìn)胎兒健康環(huán)境下生長、發(fā)育。此外其針對(duì)胎兒不會(huì)造成嚴(yán)重作用，對(duì)于藥物針對(duì)胎兒造成的不良反應(yīng)無需考慮，整個(gè)治療過程可保證治療安全性。此外硫酸鎂對(duì)于人體中樞神經(jīng)緊張緩解可以獲得顯著效果，可從根本上減輕患者痙攣癥狀，防止痙攣出現(xiàn)，使胎兒呈現(xiàn)出系列損傷現(xiàn)象。

該次研究發(fā)現(xiàn)，硫酸鎂組藥物治療總有效率（96.00%）高于硝苯地平組（77.55%），硫酸鎂組妊娠不良結(jié)局（新生兒窘迫、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血）總發(fā)生率（2.00%）低于硝苯地平組（P＜0.05），此結(jié)果和李菊[18]的研究結(jié)果相近，其研究中，觀察組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為4.84%（3/62），說明該次研究的結(jié)果具備參考價(jià)值。治療前，硫酸鎂組收縮壓、舒張壓同硝苯地平組相近(P＞0.05)；治療后，硫酸鎂組收縮壓、舒張壓低于硝苯地平組(P＜0.05)，治療前，硫酸鎂組WBRV、HCT、PV、RAI、FIB同硝苯地平組相近(P＞0.05)；治療后，硫酸鎂組WBRV、HCT、PV、RAI、FIB均低于硝苯地平組(P＜0.05)，分析此種結(jié)果原因?yàn)椋捎昧蛩徭V治療后，在其體內(nèi)會(huì)表現(xiàn)出大量鎂離子釋放現(xiàn)象，從而針對(duì)神經(jīng)末梢釋放出的乙酰膽堿產(chǎn)生抑制作用，使患者血壓水平獲得調(diào)控，改善骨骼肌痙攣。硫酸鎂藥物應(yīng)用，不但能夠?qū)⒀墀d攣癥狀解除，而且可以有效舒張子宮平滑肌，使其胎盤血流量獲得提高，改善胎兒存活率，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，使預(yù)后效果獲得顯著提升。

綜上所述，硫酸鎂藥物有效應(yīng)用后，療效獲得明顯增強(qiáng)，妊娠結(jié)局獲得明顯改善，血壓水平控制良好，血液流變學(xué)指標(biāo)改善明顯，可促進(jìn)妊娠高血壓患者總體預(yù)后水平的顯著提升。