林財(cái)輝

龍巖市人民醫(yī)院燒傷整形科，福建龍巖 364000

燒傷作為外傷類型的一種，對(duì)患者造成較大威脅。在患者皮膚燒傷創(chuàng)面呈現(xiàn)出惡化情況后，會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重瘢痕現(xiàn)象，嚴(yán)重者呈現(xiàn)出毀容以及功能喪失等現(xiàn)象[1-2]。治療期間，中醫(yī)注重清熱消毒、活血化瘀以及去腐生肌，以獲得標(biāo)本兼治效果[3-5]。 該研究方便選取2018年1月—2020年12月收治的68例燒燙傷創(chuàng)面患者進(jìn)行治療研究，旨在探討對(duì)燒燙傷創(chuàng)面患者采用復(fù)方雪蓮燒傷膏+納米銀敷料進(jìn)行治療后獲得臨床效果，為達(dá)到促進(jìn)燒燙傷創(chuàng)面患者總體治療水平、預(yù)后水平顯著提升目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的68例燒燙傷創(chuàng)面患者進(jìn)行治療研究，隨機(jī)分為參照組（采用傳統(tǒng)磺胺嘧啶銀進(jìn)行外涂治療）和研究組（采用復(fù)方雪蓮燒傷膏+納米銀敷料進(jìn)行外涂治療），各34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為早期Ⅱ度燒燙傷；對(duì)于該次研究要求，所有患者均知曉，并完成相關(guān)文件簽署；研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：入組前具有表皮生長因子藥物治療史；存在電擊傷、放射性以及化學(xué)燒傷；合并皮膚病；合并嚴(yán)重感染；合并糖尿??；合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變。參照組男20例，女14例；年齡19～59歲，平均（35.29±3.29）歲。研究組男21例，女13例；年齡21～61歲，平均（35.33±3.35）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院后，對(duì)其實(shí)施創(chuàng)面生理鹽水沖洗以及常規(guī)碘伏消毒操作。對(duì)患者給予抗感染及抗休克治療。

1.2.1 參照組 常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用傳統(tǒng)磺胺嘧啶銀（國藥準(zhǔn)字H37022775）進(jìn)行外涂治療，外用3～4層無菌紗布展開對(duì)應(yīng)包扎治療，控制換藥頻率為1次/d，共實(shí)施2周治療。

1.2.2 研究組 常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用復(fù)方雪蓮燒傷膏（國藥準(zhǔn)字Z20080038）+納米銀敷料（國械注準(zhǔn)20163640191）進(jìn)行外涂治療，對(duì)于復(fù)方雪蓮燒傷膏，合理完成藥紗制作對(duì)患者創(chuàng)面濕敷，完成后利用棉墊、無菌紗布以及繃帶實(shí)施外用包扎，換藥頻率為1次/隔日，直至創(chuàng)面愈合。此外于復(fù)方紫草油中將納米銀醫(yī)用抗菌敷料浸入，對(duì)創(chuàng)面實(shí)施包扎。外用3～4層無菌紗布展開對(duì)應(yīng)包扎治療，控制換藥頻率為1次/d，共實(shí)施2周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者痊愈率。痊愈：患者創(chuàng)面表現(xiàn)為完全愈合，未表現(xiàn)出并發(fā)癥現(xiàn)象；有效：患者創(chuàng)面表現(xiàn)為部分愈合，表現(xiàn)出輕微并發(fā)癥現(xiàn)象；無效：患者創(chuàng)面未愈合，表現(xiàn)出嚴(yán)重并發(fā)癥現(xiàn)象，痊愈率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%；②比較兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院天數(shù)；③比較兩組瘢痕發(fā)生率、創(chuàng)面感染率；④比較兩組創(chuàng)面滲液量，依據(jù)滲透紗布數(shù)量完成對(duì)應(yīng)評(píng)估，少量：＜24 h滲透1塊紗布；中量：＜24 h滲透2塊紗布；大量：＜24 h滲透＞2塊紗布；⑤比較兩組不同時(shí)間發(fā)熱比例，對(duì)治療3 d、1周以及2周體溫＞38.5℃發(fā)熱比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；⑥比較兩組自制治療滿意度評(píng)定問卷結(jié)果，其維度包括治療態(tài)度、治療技術(shù)、治療效果、達(dá)到預(yù)期目標(biāo)評(píng)分4項(xiàng)，分值越高，對(duì)應(yīng)治療滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者痊愈率比較

研究組痊愈率高于參照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者痊愈率比較[n(%)]

2.2 兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院天數(shù)比較

研究組創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院天數(shù)均短于參照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院天數(shù)比較[（±s）,d]

表2 兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院天數(shù)比較[（±s）,d]

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2.3 兩組患者瘢痕發(fā)生率、創(chuàng)面感染率比較

研究組瘢痕發(fā)生率、創(chuàng)面感染率均低于參照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者瘢痕發(fā)生率、創(chuàng)面感染率比較[n(%)]

2.4 兩組患者創(chuàng)面滲液量比較

研究組創(chuàng)面少量滲出液比例高于參照組，大量滲出液比例低于參照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組中量滲出液比例同參照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組患者創(chuàng)面滲液量比較[n(%)]

2.5 兩組患者不同時(shí)間發(fā)熱比例比較

研究組不同時(shí)間發(fā)熱比例均低于參照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者不同時(shí)間發(fā)熱比例比較[n(%)]

2.6 兩組患者治療滿意度比較

研究組治療態(tài)度、治療技術(shù)、治療效果、達(dá)到預(yù)期目標(biāo)評(píng)分均高于參照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表6。

表6 兩組患者治療滿意度比較[（±s）,分]

表6 兩組患者治療滿意度比較[（±s）,分]

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3 討論

燒傷作為外傷性疾病的一種，呈現(xiàn)出相對(duì)較高的發(fā)病率。其出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致患者系統(tǒng)以及局部呈現(xiàn)出病理與生理性改變現(xiàn)象，機(jī)體燒傷后會(huì)呈現(xiàn)出血管破損情況，導(dǎo)致血小板聚集，對(duì)應(yīng)釋放炎癥因子，確保受損組織獲得修復(fù)[6-12]。中醫(yī)分析，燒傷由火毒導(dǎo)致，治療期間需做到解毒、活血化瘀、去腐生肌以及消腫止痛[13-17]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，研究組創(chuàng)面愈合時(shí)間（14.29±2.55）d短于參照組創(chuàng)面愈合時(shí)間（22.55±6.76）d（P＜0.05）；研究組創(chuàng)面感染率（5.88%）低于參照組（26.47%）（P＜0.05）；同盧鋒[18]在《復(fù)方雪蓮燒傷膏治療深Ⅱ度燒傷的效果分析》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，此文中觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間（15.9±2.1）d短于對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間（21.1±2.4）d（P＜0.05）；觀察組創(chuàng)面感染率（6.67%）低于對(duì)照組（18.67%）（P＜0.05）；分析此種結(jié)果原因?yàn)?，運(yùn)用復(fù)方雪蓮燒傷膏，其組成成分主要包括熊膽、雪蓮花、西紅花、紫草、麝香以及冰片等。治療期間，雪蓮具有鎮(zhèn)痛、活血通經(jīng)以及抗炎效果；熊膽具有清熱平肝效果；紫草具有清熱透疹效果；西紅花具有活血化瘀效果；麝香、冰片具有通經(jīng)活血、消腫止痛效果。納米銀醫(yī)用抗菌敷料應(yīng)用，其通過將銀離子緩慢釋放，而同菌體蛋白質(zhì)銀離子進(jìn)行充分結(jié)合，使其表現(xiàn)出變形現(xiàn)象，獲得顯著治療效果，獲得上述理想結(jié)果，促進(jìn)燒燙傷創(chuàng)面患者痊愈率、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院天數(shù)、瘢痕發(fā)生率、創(chuàng)面感染率、創(chuàng)面滲液量、不同時(shí)間發(fā)熱比例以及治療滿意度顯著改善，充分證明復(fù)方雪蓮燒傷膏+納米銀敷料運(yùn)用于燒燙傷創(chuàng)面治療中可行性。

綜上所述，復(fù)方雪蓮燒傷膏+納米銀敷料有效應(yīng)用后，觀察患者痊愈率、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院天數(shù)、瘢痕發(fā)生率、創(chuàng)面感染率、創(chuàng)面滲液量、不同時(shí)間發(fā)熱比例以及治療滿意度，獲得顯著改善，可促進(jìn)燒燙傷創(chuàng)面患者總體治療水平、預(yù)后水平顯著提升。