鄭 超，李 寧，曹紅京

（北京市隆福醫(yī)院心內(nèi)科，北京，100010）

高血壓是老年人群常見的心血管疾病之一，主要臨床表現(xiàn)為體循環(huán)動脈壓升高，如果臨床未將血壓控制在理想狀態(tài)，容易損傷靶器官，誘發(fā)心肌梗塞、腦卒中等急性心腦血管疾?。?-2］，嚴重威脅患者生命安全。通過合理有效的干預(yù)措施控制血壓對改善老年人健康狀況和生活質(zhì)量具有重要意義，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，配合經(jīng)濟、有效的非藥物治療方法越來越得到臨床醫(yī)生和患者的關(guān)注［3］。全息經(jīng)絡(luò)刮痧屬于中醫(yī)特色療法，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，通過刮拭內(nèi)臟器官對應(yīng)的四肢體表穴位及經(jīng)絡(luò)，促進邪氣排出人體，從而達到疏通經(jīng)絡(luò)、補氣祛瘀、調(diào)理臟腑的作用，用于高血壓患者中可起到輔助作用有利于將血壓穩(wěn)定在合適的范圍內(nèi)［4］。耳尖放血療法是一種常用的中醫(yī)針灸療法，具有清熱瀉火、鎮(zhèn)肝潛陽、清腦明目等功效，且作用迅速、無明顯不良反應(yīng)［5］。本研究針對全息經(jīng)絡(luò)刮痧配合耳尖放血療法干預(yù)老年高血壓進行分析，兩者共同作用，充分發(fā)揮了各自優(yōu)點，在充分運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論的前提下，達到天人合一、陰陽平衡、調(diào)節(jié)臟腑、治療疾病、改善預(yù)后的目的。此法簡便易行，無依賴性，安全有效，易于被患者接受，效果顯著，現(xiàn)將應(yīng)用效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月－6月醫(yī)院收治的老年高血壓病患者為研究對象。納入標準：西醫(yī)診斷符合《中國高血壓防治指南》中診斷標準，中醫(yī)證候診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中相關(guān)標準；年齡≥60歲；患者知情同意并簽署知情同意書。排除標準：糖尿病或合并心、肝、腎等其他器官嚴重的原發(fā)性疾??；對刮痧過敏，刮治部位皮膚潰爛、破損以及全身重度浮腫；

共納入60例患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組。觀察組30例，男11例，女19例；年齡65～94歲，平均年齡（73.30±8.00）歲。對照組30例，男13例，女 17例；年齡 65～85歲，平均（69.60±5.40）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)降壓藥物治療，并根據(jù)2010年《中國高血壓防治指南》和2013年《中國高血壓教育指南》進行健康宣教，包括飲食、運動、生活習(xí)慣、心理指導(dǎo)等。

對照組采用單純耳尖放血療法：輕微按摩耳尖部，使局部充血。常規(guī)消毒局部皮膚，一次性采血針針刺單側(cè)耳輪頂端耳尖穴，刺入深度1～2 mm后輕壓放血，之后用酒精棉球拭凈。每次放血約5～10滴，隔日1次。

觀察組采用全息經(jīng)絡(luò)刮痧聯(lián)合耳尖放血療法：耳尖放血療法操作步驟同對照組。常規(guī)給予耳尖放血后，再實施全息經(jīng)絡(luò)刮。以足太陽膀胱經(jīng)及督脈經(jīng)為主，患者取坐位，用刮痧梳從百會穴呈放射狀向四周刮拭整個頭部，循環(huán)3圈，每面刮拭4～5下，以點按法刮拭太陽穴、百會穴、風(fēng)池穴，每次20 min。

1.3 觀察指標

1.3.1 血壓改善情況：采用同一血壓計，在同一時間段內(nèi)分別于治療前和治療后30 min測量右上臂肱動脈血壓，連續(xù)測量2次，取平均值。

1.3.2 中醫(yī)證候積分：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中的中醫(yī)癥狀分級量化標準，主要選取其中眩暈、頭痛兩項作為主要臨床癥狀，癥狀從無、偶爾出現(xiàn)、有時出現(xiàn)、持續(xù)出現(xiàn)分別計0、1、2、3分，得分越高提示患者頭痛、眩暈癥狀越嚴重。

1.3.3 效果評價：根據(jù)患者血壓值和臨床癥狀改善情況進行評價。顯效：收縮壓下降≥20 mm Hg，舒張壓下降≥10 mm Hg并達到正常范圍，或雖未達到正常范圍但下降超過15 mm Hg，伴隨癥狀頭痛、眩暈癥狀明顯好轉(zhuǎn)。有效：收縮壓下降≥10 mm Hg，舒張壓下降不到10 mm Hg，伴隨癥狀頭痛、頭暈?zāi)垦！盒?、嘔吐減輕。無效：患者血壓下降未達到上述標準，臨床癥狀改善不明顯甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓值變化情況比較

干預(yù)前兩組患者收縮壓和舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，兩組患者收縮壓和舒張壓均較干預(yù)前下降，且觀察組收縮壓和舒張壓下降幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預(yù)前后患者血壓值變化情況（±s） mm Hg

表1 干預(yù)前后患者血壓值變化情況（±s） mm Hg

組別 收縮壓舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后170.60±15.80 174.00±11.90 0.92 0.35 142.90±16.40 135.70±6.80 2.20 0.03 93.20±10.40 95.90±9.30 1.08 0.28對照組（n=30）觀察組（n=30）t P 81.7±7.2 78.0±6.4 2.13 0.03

2.2 中醫(yī)證候積分

干預(yù)前兩組患者中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，兩組患者中醫(yī)證候積分較干預(yù)前下降，且觀察組中醫(yī)證候積分下降幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 干預(yù)前后患者中醫(yī)證候積分變化情況（±s） 分

表2 干預(yù)前后患者中醫(yī)證候積分變化情況（±s） 分

組別對照組（n=30）觀察組（n=30）t P治療前6.90±1.90 6.10±1.70 1.82 0.07治療后3.00±2.50 1.40±2.20 2.60 0.01

2.3 干預(yù)效果評價

觀察組總有效率100.00%（30/30），對照組總有效率90.00%（27/30），觀察組總有效率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組干預(yù)效果評價［n（%）］

3 討論

高血壓屬中醫(yī)“眩暈”“頭痛”范疇、病因多為年老腎虧、瘀血內(nèi)阻、飲食不節(jié)所致，肝陽上亢型是該病常見證型，其病機本質(zhì)為肝陽亢與上，腎陰虧于下，患者以眩暈耳鳴、頭痛且?guī)?，急躁易怒，腰膝酸軟、頭重足輕為主要癥狀［6-7］。

近年來，中醫(yī)治療及護理以其獨特的優(yōu)勢逐漸得到臨床重視。刮痧屬于中醫(yī)特色的外治療法，主要通過刮痧相應(yīng)的穴位、經(jīng)絡(luò)，改善體內(nèi)的微循環(huán)，提高血液的新陳代謝，降低血液循環(huán)的外周阻力，同時還可降低血黏度、提高患者免疫力［8］，具有開腠理、通經(jīng)絡(luò)、活血脈、散毒邪之功效。目前，生物全息理論認為機體屬于一個整體，在刮痧治療中應(yīng)用生物全息理論在身體各器官對應(yīng)的體表的全息區(qū)、經(jīng)絡(luò)及穴位進行刮痧，能全面調(diào)節(jié)機體，具有良好的作用。耳尖穴又名“耳涌穴”，位于耳的頂端，于對耳輪上腳后緣相對耳輪處，為耳針療法常用要穴之一［9］。耳尖放血具有祛風(fēng)清熱、清腦明目、鎮(zhèn)痛降壓、平肝潛陽等作用［10］。高血壓病治療中耳穴的皆上于面而走空竅，其精陽之氣上走于目睛，其別氣走于應(yīng)用具體如下?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》篇記載：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血耳而為聽?！卑凑杖⒗碚?，耳部是一個身體的縮影，耳部出現(xiàn)的病理反應(yīng)點可反映相應(yīng)臟腑的病變．且耳廓部神經(jīng)分布豐富，可以通過神經(jīng)的傳入影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進而影響到血壓，達到降壓的療效［11-12］。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組收縮壓和舒張壓下降幅度大于對照組（P＜0.05），觀察組中醫(yī)證候積分幅度大于對照組（P＜0.05），提示全息經(jīng)絡(luò)刮痧聯(lián)合耳尖放血療法能有效降低老年高血壓病患者的血壓，改善中醫(yī)證候。觀察組總有效率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。這可能和樣本量偏小有關(guān)，可以進一步擴大樣本量，選擇合適的評價指標，進一步探討全息經(jīng)絡(luò)刮痧聯(lián)合耳尖放血療法的臨床療效。

綜上所述，全息經(jīng)絡(luò)刮痧配合耳尖放血療法使邪有出路，邪熱外泄，瘀血消散，經(jīng)絡(luò)暢通，能夠進一步改善老年高血壓病患者血壓，能將患者的血壓控制在更加合適的范圍內(nèi)，同時緩解患者臨床癥狀，改善生活質(zhì)量。且全息經(jīng)絡(luò)刮痧配合耳尖放血療安全有效，無不良反應(yīng)，易于被患者接受，值得借鑒。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。