羅冬梅 劉姝伶

摘要：目的：觀察早期護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒智力發(fā)育的效果。方法：選擇2018年10月～2019年8月出生的60例早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，分為試驗(yàn)組與對(duì)照組各30例。對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)。比較兩組早產(chǎn)兒的智力發(fā)育情況。結(jié)果：試驗(yàn)組患兒社會(huì)行為、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、適應(yīng)能力、大運(yùn)動(dòng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：早產(chǎn)兒行早期護(hù)理干預(yù)可幫助其更好的生長(zhǎng)發(fā)育，改善智力發(fā)育水平。

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒;智力發(fā)育;早期護(hù)理干預(yù);效果觀察

早產(chǎn)兒的呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)均發(fā)育不完全，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對(duì)早產(chǎn)兒智力發(fā)育造成影響。有研究報(bào)道，早期護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童智力、運(yùn)動(dòng)功能的提升有積極作用[1～2]。本研究將早期護(hù)理干預(yù)措施運(yùn)用于早產(chǎn)兒，觀察其對(duì)早產(chǎn)兒智力發(fā)育的臨床效果進(jìn)行分析，以期為臨床提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月～2019年8月出生的60例早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法分為試驗(yàn)組（n=30）與對(duì)照組（n=30）。對(duì)照組男19例，女11例，平均胎齡（34.82±2.20）周;試驗(yàn)組男20例，女10例，平均胎齡（34.66±2.35）周。兩組一般資料對(duì)比無顯著差異，P>0.05，具有可比性。所有患兒胎齡低于37周，排除合并先天性疾病，家屬對(duì)本研究知情且簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組早產(chǎn)兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包含能量支持、吸氧、抗感染、對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教等。試驗(yàn)組早產(chǎn)兒在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合早期護(hù)理干預(yù)法。建立隨訪管理制度，由專人負(fù)責(zé)建立。宣教內(nèi)容具體包含早產(chǎn)兒的護(hù)理、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)、早產(chǎn)兒早期干預(yù)內(nèi)容、早產(chǎn)兒遠(yuǎn)期并發(fā)癥等。（1）早期前庭運(yùn)動(dòng)刺激干預(yù)，在為患兒護(hù)理干預(yù)前，對(duì)其生理承受能力進(jìn)行全方位的評(píng)估，并為其實(shí)施振蕩以及搖晃等前庭運(yùn)動(dòng)刺激干預(yù)措施，加強(qiáng)早產(chǎn)兒與父母間的情感交流。注意運(yùn)動(dòng)刺激時(shí)要注意控制好力度，以免過度刺激。（2）為早產(chǎn)兒實(shí)施早期肢體運(yùn)動(dòng)干預(yù)，針對(duì)新生兒的發(fā)育規(guī)律，逐步鍛煉患兒有四肢活動(dòng)能力，在鍛煉時(shí)可多鼓勵(lì)家屬共同參考，增加親子活動(dòng)，父母可微笑且充滿愛意的與孩子交流溝通，定期將患兒抱出室外呼吸新鮮空間，多接觸大自然。（3）為早產(chǎn)兒實(shí)施早期觸覺刺激干預(yù)，每天是晚為患兒系統(tǒng)撫觸一次，每次約15 min，包含面部、手部、足部的撫觸，指導(dǎo)家屬也能完成這些操作。在操作時(shí)要確保指法輕柔，從上至下，先俯后仰。（4）為患兒實(shí)施早期聽覺刺激，邀請(qǐng)家屬或?qū)Ｈ硕ㄆ趯?duì)患兒講故事、對(duì)話或唱歌，以此加強(qiáng)患兒對(duì)外界聲音的反應(yīng)與刺激，在交流時(shí)要注意語(yǔ)言節(jié)奏或者音樂的旋律變動(dòng)等，鍛煉患兒對(duì)聲音的辨別、確認(rèn)以及分析記憶能力，加強(qiáng)母嬰的語(yǔ)言交流，激發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)語(yǔ)言加工能力。（5）為早產(chǎn)兒實(shí)施早期視覺刺激，通過玩具來誘導(dǎo)患兒向不同的方位進(jìn)行注視，這能加強(qiáng)患兒對(duì)視覺信號(hào)的刺激頻率與速度，從而提升注意能力。

1.3 評(píng)定方法

所有患兒均隨訪12個(gè)月，根據(jù)新生兒發(fā)育商（DQ）對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育以及智力發(fā)育進(jìn)行評(píng)估，主要包含社會(huì)行為、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、適應(yīng)能力以及大運(yùn)動(dòng)5個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)以百分制評(píng)分，得分?jǐn)?shù)越高表示生長(zhǎng)發(fā)育以及智力發(fā)育越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以處理，以（±s）表示計(jì)量資料，以率表示計(jì)數(shù)資料，分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。P<0.05說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組患兒的社會(huì)行為、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、適應(yīng)能力、大運(yùn)動(dòng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步，早產(chǎn)兒的存活率得到了極大提升。然而，因早產(chǎn)兒胎齡不足，出生后往往伴有生理發(fā)育不成熟，在護(hù)理過程中也呈現(xiàn)出喂養(yǎng)困難、基礎(chǔ)護(hù)理難度大等情況，對(duì)早產(chǎn)兒大腦正常發(fā)育造成嚴(yán)重不良影響。有研究調(diào)查顯示，我國(guó)早產(chǎn)兒發(fā)生率越來越高，死亡率約占所有早產(chǎn)兒的10%，且部分存活的早產(chǎn)兒存在智力發(fā)育遲緩的問題。因此針對(duì)此類患兒，必須在早期給予有效的干預(yù)措施，改善患兒的智力發(fā)育質(zhì)量。

本研究將早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于試驗(yàn)組，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組生長(zhǎng)發(fā)育與智力發(fā)育優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。表明早期護(hù)理干預(yù)從運(yùn)動(dòng)、觸覺、聽力、視覺等方面對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)了早產(chǎn)兒的神經(jīng)精神發(fā)育。

由上可見，早期護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于早產(chǎn)兒的護(hù)理過程中可以幫助改善生長(zhǎng)發(fā)育與智力發(fā)育，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張愛蓓.研究早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患兒智力、運(yùn)動(dòng)功能及預(yù)后的影響[J].智慧健康，2019，5（25）：177-178.

[2]蔡穎莉.缺氧缺血性腦病新生兒實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒運(yùn)動(dòng)功能及智力水平的改善效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（30）：120-122.