中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科 李舒馨

食管癌已成為中國(guó)排名前十的高發(fā)癌癥，在我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率中排第六位。很多食管癌患者發(fā)現(xiàn)的時(shí)候都是中晚期，主要原因還是公眾對(duì)食管癌比較陌生，對(duì)身體發(fā)出的警告信號(hào)沒(méi)有重視。那么如果懷疑得了食管癌，在首次就醫(yī)時(shí)需要注意什么呢？本文來(lái)幫您答疑解惑，方便您快捷就醫(yī)。

Q1 身體出現(xiàn)哪些信號(hào)需要及時(shí)就醫(yī)？

食管癌早期癥狀并不明顯，如果置之不理，任其發(fā)展，后果不堪設(shè)想。當(dāng)出現(xiàn)吞咽哽咽、吞咽異物感、胸骨后疼痛、體重不明原因下降應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，這正是身體發(fā)出的求救信號(hào)。

Q2 建議就診科室？

胸外科、腫瘤科、消化科。

Q3 就醫(yī)前需要做什么準(zhǔn)備？

1.就診前最好提前了解醫(yī)院的就診須知。當(dāng)前疫情常態(tài)化，每個(gè)醫(yī)院都有疫情防控規(guī)章制度，最好事先關(guān)注醫(yī)院的公眾服務(wù)號(hào)了解就診要求，如幾日內(nèi)核酸檢測(cè)報(bào)告、北京健康寶等，避免白跑一趟。

2.帶齊資料就診。就診時(shí)，帶好之前看病的資料，比如病歷手冊(cè)、各種血液化驗(yàn)報(bào)告單；另外，像CT、MRI等影像學(xué)資料，一定要把原來(lái)的片子和報(bào)告準(zhǔn)備好，不要只拿一個(gè)影像報(bào)告單給醫(yī)生看。

3.盡量保持空腹?fàn)顟B(tài)下就診，有些檢查，如胃鏡和消化道造影都是需要空腹檢查，即檢查前6～8小時(shí)禁食禁水?？呻S身攜帶一些小零食和水，避免就診過(guò)程中出現(xiàn)低血糖等情況。

4.如是女性患者，盡量穿無(wú)鋼圈、無(wú)金屬的內(nèi)衣，最好也不要佩戴各種金屬飾品、發(fā)卡等。因?yàn)榛颊唠S身攜帶金屬物品進(jìn)行檢查會(huì)因這些物品掩蓋檢查部位，從而影響圖像質(zhì)量及診斷。對(duì)于磁共振檢查，除了上述所說(shuō)不可攜帶檢查之外，有些物品甚至不可以帶入檢查室，如輪椅，有可能會(huì)被吸入設(shè)備造成設(shè)備損壞，甚至傷及他人。

食管癌已成為中國(guó)排名前十的高發(fā)癌癥，在我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率中排第六位

Q4 醫(yī)生通過(guò)什么檢查診斷食管癌？

針對(duì)于食管癌疾病，醫(yī)生主要通過(guò)以下幾種檢查指標(biāo)來(lái)確診疾病以及患病程度。這些檢查可以幫助醫(yī)生更好地判斷病情，從而給予準(zhǔn)確的治療。

1.胃鏡檢查：胃鏡可謂是必不可少的檢查。定期體檢可以早期發(fā)現(xiàn)食管癌，胃鏡則是最重要的檢查手段。很多人以為胃鏡只是檢查胃，這是錯(cuò)誤的，胃鏡不僅可以檢查胃，還可以檢查食管有沒(méi)有病變，同時(shí)胃鏡檢查可以直接取活檢確定腫瘤類型。

2.食管鋇餐造影檢查：主要用于那些不適合做胃鏡檢查的患者，但是檢查效果有局限性，并不作為常規(guī)檢查推薦。

3.CT檢查：確診食管癌后，醫(yī)生常建議患者再進(jìn)行CT檢查，主要是用于觀察食管癌是否有食管外的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。

4.超聲內(nèi)鏡：近年來(lái)，超聲內(nèi)鏡檢查逐漸在臨床上廣泛應(yīng)用。其優(yōu)點(diǎn)是可以準(zhǔn)確判斷病變部位癌細(xì)胞的侵潤(rùn)深度，較容易判斷病變的位置。

除此之外，還有一些血液化驗(yàn)檢查，一般包括血常規(guī)+血型、血生化、凝血功能、病毒指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物等血液檢查。通過(guò)血液檢查，可以發(fā)現(xiàn)是否有炎癥性疾病、是否有貧血或者營(yíng)養(yǎng)不良等情況，方便臨床上及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)給予針對(duì)性的處理。所有的血標(biāo)本在抽血前不宜進(jìn)食過(guò)于油膩或者高蛋白的食物，不宜飲酒，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢。如果只是單查血常規(guī)是不需要空腹的。采集血生化標(biāo)本前，建議患者在檢查前的晚間12點(diǎn)以后不要再進(jìn)食與飲水，因?yàn)檫M(jìn)食和飲水之后，會(huì)影響患者血生化檢查的結(jié)果，如果飲水會(huì)導(dǎo)致血液稀釋，從而使得所有的血生化指標(biāo)都會(huì)下降。采集凝血標(biāo)本前，患者應(yīng)處于空腹和平靜狀態(tài)。避免情緒激動(dòng)后、劇烈運(yùn)動(dòng)后以及神經(jīng)過(guò)于緊張時(shí)，這些都會(huì)引起血小板增多等。

Q5 醫(yī)生會(huì)問(wèn)哪些問(wèn)題？

首先，醫(yī)生會(huì)讓您描述就診原因，比如，從什么時(shí)候開(kāi)始不舒服？有無(wú)吞咽困難？現(xiàn)在能吃什么樣的食物？有沒(méi)有胸骨后疼痛？不適癥狀出現(xiàn)后，體重有沒(méi)有下降？還有就是既往史，是否有其他疾病史，如高血壓、冠心病、糖尿病等？有無(wú)傳染病史以及家族腫瘤遺傳史等。其次，是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？

Q6 如何有效向醫(yī)生描述病情？

我們都知道，門診每天的接診數(shù)量多，醫(yī)生給每個(gè)患者看病的時(shí)間都有限，所以高效率的交流就至關(guān)重要。醫(yī)生在問(wèn)診時(shí)，回答問(wèn)題要簡(jiǎn)明扼要，這里提供了幾個(gè)問(wèn)答小技巧供大家參考。

1.對(duì)于醫(yī)生的提問(wèn)，特別是有“多少”這樣的關(guān)鍵詞的提問(wèn)，要盡量用數(shù)字回答。比如，半年前吃東西時(shí)覺(jué)得有吞咽困難，這一個(gè)月體重下降明顯，下降了4千克左右……這樣回答既能節(jié)省時(shí)間，又可以準(zhǔn)確描述病情。要如實(shí)回答醫(yī)生的提問(wèn)，不能為了引起醫(yī)生的重視而夸大病情，更不能為了某些顧慮而掩蓋病情。

2.如果病情發(fā)展時(shí)間長(zhǎng)，描述起來(lái)很復(fù)雜，可以提前寫(xiě)下來(lái)，把本次發(fā)病的情況按時(shí)間順序?qū)懬宄?，發(fā)病時(shí)癥狀是怎么樣的，注意不要出現(xiàn)說(shuō)完今天說(shuō)前天這種情況。

3.醫(yī)生問(wèn)診時(shí)，不要出現(xiàn)“一問(wèn)三不知”，也避免你一言我一語(yǔ)的情況發(fā)生，選擇一位對(duì)患者病情了解的人陪同就診，回答過(guò)程中不要使用方言。

4.如果有家族遺傳病史，或是藥物過(guò)敏史，不要隱瞞，一定要主動(dòng)告訴醫(yī)生。另外，對(duì)于近期服用的治療藥物也要主動(dòng)匯報(bào)以免影響下一步治療，因?yàn)橛幸恍┛鼓乃幬飼?huì)直接影響手術(shù)的安全。