中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 藥學(xué)部

相對于其他治療而言，化療是一種較有風(fēng)險的治療手段。所以腫瘤患者在考慮是否要化療時，難免會存在各種各樣的顧慮和擔(dān)心。而其中一些腫瘤患者，不愿意化療的一個原因就是擔(dān)心自己“變傻”。

化療真的會讓人“變傻”嗎

其實(shí)這個“變傻”說的是化療會引起的一種不良反應(yīng)：“化療腦”——化療相關(guān)認(rèn)知障礙。

“化療腦”臨床上主要表現(xiàn)為化療中或化療后出現(xiàn)學(xué)習(xí)能力和記憶力降低、不能集中注意力、完成某些動作的速度變慢、工作效率變低等情況。

所以很多患者就會擔(dān)心自己化療后，由于大腦功能受到影響，自己的生活質(zhì)量會大不如前，并且化療的效果有不確定性，加上一些經(jīng)濟(jì)因素，自己可能會“得不償失”。

相關(guān)研究表明，化療確實(shí)會通過某些途徑引起部分腦細(xì)胞的受損從而導(dǎo)致認(rèn)知功能受到影響，這是不可避免的。但是2015年一項(xiàng)研究顯示：乳腺癌患者在化療開始之前就會出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，提示認(rèn)知功能障礙也有可能是由于腫瘤本身導(dǎo)致的。

因?yàn)榘┌Y診斷對于患者來說可能非常有壓力，會導(dǎo)致一些不良的情緒，這可能會導(dǎo)致患者的記憶問題；某些癌癥本身會導(dǎo)致影響記憶力；不僅是化療，患者在接受除化療外的其他癌癥治療方法，如手術(shù)、放療、免疫、靶向等也可能導(dǎo)致“化療腦”的出現(xiàn)；還有腫瘤發(fā)生腦轉(zhuǎn)移等因素。

研究還表明，“化療腦”癥狀的嚴(yán)重程度通常取決于患者的年齡、壓力、抑郁或焦慮史、自我調(diào)節(jié)能力和患者相關(guān)親友等的心理支持等。

“化療腦”并不可怕

對于許多患者來說，即使不過多干預(yù)，“化療腦”的癥狀會隨著時間的推移慢慢改善，盡管可能不會徹底消失。也有一部分人在完成癌癥治療后“化療腦”癥狀還會持續(xù)存在。

當(dāng)前科學(xué)家對于“化療腦”的機(jī)制和治療方法的研究其實(shí)并不十分明確。目前臨床上主要的治療手段有藥物治療和認(rèn)知行為治療。但是迄今為止還未發(fā)現(xiàn)對“化療腦”確實(shí)有效的藥物，所以主要建議患者以認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練為主。主要的康復(fù)訓(xùn)練及常用方法有以下幾種。

1 記憶力訓(xùn)練：九格拼圖、話語復(fù)述、數(shù)字記憶等。

2 執(zhí)行力訓(xùn)練：簡單任務(wù)完成，讓患者服從一些簡單的動作和任務(wù)指示。

3 信息處理速度訓(xùn)練：訓(xùn)練患者的反應(yīng)時間，可以通過玩一些簡單的反應(yīng)類虛擬游戲完成。

4 注意力訓(xùn)練：如虛擬駕駛、限時閱讀等。

甚至現(xiàn)在已經(jīng)上線了一些專門的計算機(jī)系統(tǒng)，如“虛擬認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)”，專門用于訓(xùn)練患者的認(rèn)知功能。研究表明，如果該類系統(tǒng)恰當(dāng)利用，可以有效地預(yù)防以及治療“化療腦”的癥狀。

其實(shí)“化療腦”的實(shí)際發(fā)生率為15%～45%，癥狀一般也不會嚴(yán)重到馬上影響生活的程度，相比于惡性腫瘤的危害而言，其實(shí)“化療腦”不良反應(yīng)的相關(guān)影響還是微不足道的。如果能科學(xué)地預(yù)防和治療“化療腦”，可以把其對生活的影響降到最低。最重要的是多注意自己身體的變化，及時和醫(yī)生以及親屬溝通；了解“化療腦”的相關(guān)知識，采取科學(xué)的防治措施。