天津市腫瘤醫(yī)院 趙強(qiáng) 朱蕓

兒童也是會患上惡性腫瘤的

很多人都以為惡性腫瘤只與成人有關(guān)系，但事實(shí)上惡性腫瘤已經(jīng)成為導(dǎo)致兒童死亡的第二大原因，僅次于意外死亡，每隔三分鐘就會有一名兒童死于癌癥。

近30年，我國兒童腫瘤發(fā)病率以每年2.8%的速度遞增，每年有3萬～4萬名兒童確診腫瘤。在國內(nèi)最先開展兒童實(shí)體瘤診治的天津市腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科，2018年門診量超過10 000人次，出院人數(shù)2 500人次，較2014年增長1.5倍以上。

從事兒童腫瘤臨床治療和研究30多年的趙強(qiáng)教授指出，兒童腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與遺傳因素、母親懷孕時接觸放射性元素、環(huán)境污染均有一定關(guān)系。多數(shù)兒童腫瘤由基因突變引起，如一些腎母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等也可以在患兒的家族中找到相關(guān)遺傳因素。在妊娠期，如果母親長期接觸離子、電磁輻射，也可能使發(fā)育中的胎兒受到損傷，從而增加孩子患惡性腫瘤的風(fēng)險。除此之外，環(huán)境污染也是兒童惡性腫瘤發(fā)病的重要誘因。

提醒家長，多留意孩子身體變化

可是孩子小，他們有哪里不舒服是不會表達(dá)的，家長怎么能發(fā)現(xiàn)孩子生了這種病呢？趙強(qiáng)教授說，兒童癌癥發(fā)病是有規(guī)律可循的，0～3歲是各種母細(xì)胞瘤的發(fā)病高峰期；6歲后，兒童進(jìn)入相對安全期；12～14歲則是骨肉瘤和非霍奇金惡性淋巴瘤的高峰期。其中神經(jīng)母細(xì)胞瘤是兒童最常見的顱外惡性腫瘤，屬于外周神經(jīng)腫瘤，具有自身癥狀不典型、易早期轉(zhuǎn)移、難早期診斷等特點(diǎn)。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子不明原因發(fā)燒持續(xù)一周以上，出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、無痛性腫塊、一過性癥狀，腹脹，嘔吐，眼球前凸，眼睛疼等；孩子突然生長變慢或是消瘦，精神不好，不哭不鬧；給孩子洗澡時發(fā)現(xiàn)腹部、四肢有包塊等，就要特別注意，最好及時帶孩子到專業(yè)性強(qiáng)的醫(yī)院進(jìn)行檢查。如果能做到早期發(fā)現(xiàn)，實(shí)體腫瘤患兒經(jīng)過規(guī)范化手術(shù)治療往往可以取得很好的效果，即便是部分晚期患兒，經(jīng)過包括化療、手術(shù)、放療及干細(xì)胞移植等規(guī)范化的綜合治療也能獲得比較好的長期生存的結(jié)果。

孩子病，父母之“過”

趙強(qiáng)教授說，兒童腫瘤先天性更強(qiáng)，想生寶寶的準(zhǔn)父母首先要讓自己有個良好的生活習(xí)慣，不吸煙、不酗酒、不吃霉?fàn)€變質(zhì)的食物。懷孕期間，特別是懷孕前3個月應(yīng)盡量避免感染，避免接觸放射線，不要亂用抗生素。懷孕期間服用某些藥物，尤其是激素類藥物，可使胎兒細(xì)胞的染色體攜帶致病基因或發(fā)生基因突變，在一些因素的作用下也會促高腫瘤發(fā)生的概率。另外孩子出生后，家長平時要多觀察，注意一些疾病的早期征兆，針對兒童腫瘤的發(fā)病規(guī)律，父母如有這方面的懷疑與擔(dān)心，可以在孩子出生后1年內(nèi)以及孩子3歲左右?guī)Ш⒆臃謩e做一次B超。

規(guī)范診治，七成患兒可治愈

從發(fā)病角度看，兒童實(shí)體腫瘤主要與孕期胎兒發(fā)育過程中胚胎組織殘留有關(guān)。兒童腫瘤主要分實(shí)體瘤和血液系統(tǒng)腫瘤兩大類。除去大家熟知的兒童白血病，最常見的實(shí)體瘤就是各種“母細(xì)胞瘤”，包括神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等，這也是最容易“被忽視”和“想不到”的兒童腫瘤。而且各個年齡段包括新生兒期都有可能患癌癥，發(fā)病部位也包括了全身各個系統(tǒng)。就以神經(jīng)母細(xì)胞瘤為例，它是兒童最常見的顱外惡性腫瘤，很多家長會錯誤地認(rèn)為，患上這種瘤基本等于被宣判了死刑，因而放棄了治療。

其實(shí)，兒童身體正處于發(fā)育期，不僅在診斷和治療上有其自身的規(guī)律和特殊性，其骨髓再生能力強(qiáng)、新陳代謝旺盛，70%以上的患兒在經(jīng)過合理規(guī)范的綜合治療后可以獲得治愈效果，而且預(yù)后明顯好于成年人。特別是早期神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒，經(jīng)過規(guī)范化的手術(shù)治療，5年生存率接近100%，長大后能和同齡孩子一樣，正常地生活、學(xué)習(xí)和工作。因此能否長期生存的關(guān)鍵，除了取決于腫瘤自身特性，更重要的是患兒能否獲得早期診斷和及時正確的治療。