陳帝賢，張素花，方化靜

（惠州市第一人民醫(yī)院危重醫(yī)學(xué)科 廣東 惠州 516001）

醫(yī)院ICU 作為重要場所之一，集中了重癥、復(fù)雜監(jiān)測技術(shù)以及大手術(shù)后患者的護理以及治療，并且諸多需要實施封閉式管理，所以對醫(yī)護人員專業(yè)水平等提出較高要求[1]。ICU 主要是為危重癥患者提供治療與護理，為了確保患者在接受治療及護理時能夠擁有高質(zhì)量的無菌環(huán)境，采用了限制性訪問管理系統(tǒng)，以便于在面對復(fù)雜多變疾病變化時能夠更好地為患者提供服務(wù)。而實際工作中ICU 所接受的患者都是危重癥，其大多需要長時間的臥床，并且接受各種復(fù)雜的治療，所接受的治療頻次非常高，需要應(yīng)用到的儀器數(shù)量也非常的多，在醫(yī)護人員及各種設(shè)備報警音的影響之下，導(dǎo)致患者很難有良好的休息，患者會因為擔(dān)心自身疾病而產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，從而面臨著巨大的心理負(fù)擔(dān)，非常不利于疾病的治療。對于ICU 患者而言，要求護理人員對其展開人文關(guān)懷護理，對其病情康復(fù)表現(xiàn)出顯著價值[2]。對此將護理人員人文關(guān)懷能力培訓(xùn)力度加強，確保在日常護理期間，能夠?qū)⑷宋年P(guān)懷護理理念有效融入，提高護理服務(wù)質(zhì)量[3]。本研究旨在探討對ICU 護士給予人文關(guān)懷能力培養(yǎng)后獲得的干預(yù)效果，為達(dá)到提升護士綜合素質(zhì)目標(biāo)，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年4 月—2021 年3 月40 名ICU 護士以及收治的80 例患者進行分析。隨機分為常規(guī)干預(yù)組和人文關(guān)懷組，各20 名ICU 護士以及40 例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均無精神以及心理方面疾??；②患者神志清楚；③患者對此次研究知情同意；④護理人員以及患者對于問卷可以自行填寫。排除標(biāo)準(zhǔn)：①溝通、認(rèn)知、交流等方面障礙；②表現(xiàn)出先天精神發(fā)育遲滯現(xiàn)象。常規(guī)干預(yù)組護士（20 名）：男、女各2、18 名；年齡25 ～45 歲，平均年齡（33.29±2.39）歲；常規(guī)干預(yù)組患者（40 例）：男、 女各30、10 例； 年齡26 ～73 歲， 平均年齡（52.21±3.15）歲。人文關(guān)懷組護士（20 名）：男、女各3、17 名；年齡27 ～47 歲，平均年齡（33.33±2.42）歲；常規(guī)干預(yù)組患者（40 例）：男、女各31、9 例；年齡28 ～75 歲，平均年齡（52.24±3.17）歲。兩組護士患者性別、年齡比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)干預(yù)組 按常規(guī)護理要求等進行講解。

1.2.2 人文關(guān)懷組 針對綜合ICU 臨床護士給予人文關(guān)懷系列培訓(xùn)，具體內(nèi)容包括人際溝通、禮儀規(guī)范、心理學(xué)、護患健康交流、?？浦R理論以及操作技術(shù)、職業(yè)素養(yǎng)、綜合ICU 人文關(guān)懷落實細(xì)則以及臨床路徑與個案分享。主要將傳統(tǒng)授課作為主要培訓(xùn)方式，配合給予網(wǎng)絡(luò)媒體、體驗式教學(xué)、故事分享會以及心理游戲等干預(yù)。此外日常工作期間，對于綜合ICU 人文關(guān)懷落實細(xì)則，要求護士需要認(rèn)真執(zhí)行。ICU 護士每天需要完成大量的常規(guī)技術(shù)操作，需要結(jié)合患者病情實際特點，對患者所應(yīng)用到的冰毯機、呼吸機、監(jiān)護儀等各類儀器的數(shù)據(jù)進行操作記錄，尤其是在面臨病情復(fù)雜的患者時其工作內(nèi)容是非常復(fù)雜的，工作種類繁多，且對于技術(shù)具有較高的要求，這很容易導(dǎo)致護理人員在繁忙的工作中忽視人文關(guān)懷護理。在護理培訓(xùn)工作中要強化人文關(guān)懷理念的培訓(xùn)，強化護理人員專業(yè)知識及技能培訓(xùn)的同時，通過培訓(xùn)工作切實提升護理人員的人文素質(zhì)，讓其認(rèn)識到人文關(guān)懷理念并不是獨立存在，而是要滲透進實際的護理工作中，與各項基礎(chǔ)護理措施相輔相成。在日常的、基礎(chǔ)的護理操作中就時刻牢記人文關(guān)懷理念，了解患者實際所需，并積極主動的提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，以便于在實際工作中能夠盡可能的消除患者的陌生感與緊張感，從而與患者之間建立起良好的護患關(guān)系，切實提升患者的治療與護理依從性，這對于患者病情的恢復(fù)是非常有利的，也有利于整體護理質(zhì)量的提升。此外，要能夠認(rèn)識到人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)是并不是一蹴而就的，而是一個長期的培養(yǎng)過程，尤其是對于醫(yī)ICU 護理管理人員更是要認(rèn)識到這一點，在思想觀念上對人文關(guān)懷理念予以足夠的重視，不斷改進當(dāng)前的護理制度與護理流程，從而在護理人員培訓(xùn)工作中融合更多的人文社會學(xué)科、心理學(xué)、人際溝通合作能力等方面知識的培訓(xùn)，以便于護理人員能夠掌握更加全面的人文知識，不斷拓寬護理人員的視野，開展多元化的護理人文關(guān)懷教育，制定具有針對性的獎懲措施。除了重視對護理人員與人文關(guān)懷理念有關(guān)的考核之外，還應(yīng)注重對實際工作中實施人文關(guān)懷情況的考核，使每一位護理人員都能夠在實際行動踐行人文關(guān)懷，真正做到以患者為中心。最后，還應(yīng)重視對護理人員職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)，只有護理人員樹立起高度的職業(yè)認(rèn)同感才能夠高質(zhì)量地完成ICU 護理工作。護理人員是一項非常特殊的工作，尤其是ICU 護理人員不均要面臨著繁重的護理工作，還要面對ICU 的高壓力，夜班倒班導(dǎo)致的生物鐘紊亂等一系列問題。長此以往，很容易感覺到身心疲憊，甚至容易將負(fù)面情緒帶到工作中，影響到人文關(guān)懷護理的實施。這也提示應(yīng)不斷提升護理人員的職業(yè)認(rèn)同感，從而更好地參與ICU 護理工作中。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組ICU 護士勇氣得分、認(rèn)知得分、職業(yè)認(rèn)同得分、耐心得分，利用自制問卷展開評定，0～100分，越高分值，對應(yīng)越好的培訓(xùn)效果。（2）比較兩組患者滿意度情況：為自制問卷，維度包括很滿意、較滿意、不滿意，對應(yīng)分值分別為70 ～100 分、50 ～69 分、0 ～49 分。（3）比較兩組患者家屬滿意度情況；為自制問卷，包括很滿意、較滿意、不滿意3 個等級，對應(yīng)分值分別為70 ～100 分、50 ～69 分、0 ～49 分。總滿意=（很滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（4）比較兩組護理不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件分析本次的所有數(shù)據(jù)，計量資料用（± s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)、率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組ICU 護士勇氣得分、認(rèn)知得分、職業(yè)認(rèn)同得分、耐心得分比較

培訓(xùn)后人文關(guān)懷組勇氣得分、認(rèn)知得分、職業(yè)認(rèn)同得分、耐心得分均高于常規(guī)干預(yù)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組ICU 護士勇氣得分、認(rèn)知得分、職業(yè)認(rèn)同得分、耐心得分比較（± s，分）

表1 兩組ICU 護士勇氣得分、認(rèn)知得分、職業(yè)認(rèn)同得分、耐心得分比較（± s，分）

組別人數(shù)勇氣得分認(rèn)知得分 職業(yè)認(rèn)同得分 耐心得分人文關(guān)懷組2090.25±2.36 91.33±4.13 91.82±4.12 92.29±3.25常規(guī)干預(yù)組2072.29±4.15 73.31±5.13 72.29±5.25 75.49±4.15 t 16.823912.236413.087514.2534 P 0.00000.00000.00000.0000

2.2 兩組患者滿意度情況比較

人文關(guān)懷組患者總滿意度（95.00%）高于常規(guī)干預(yù)組（70.00%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者家屬滿意度情況比較

人文關(guān)懷組患者家屬總滿意度（92.50%）高于常規(guī)干預(yù)組（70.00%）（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者家屬滿意度情況比較[n（%）]

2.4 兩組患者護理不良事件發(fā)生率比較

人文關(guān)懷組40 例患者中，發(fā)生護理不良事件2 例（5.00%）；常規(guī)干預(yù)組40 例患者中，發(fā)生護理不良事件11 例（27.50%）；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

人文關(guān)懷最早處于哲學(xué)范疇的概念，其指的是對人生存狀態(tài)的關(guān)注，對于符合人性生活條件的肯定，以及對人類尊嚴(yán)、自由、權(quán)利的維護。將人文關(guān)懷理念引進臨床護理工作中，指的是尊重患者的實際個體需求，為患者提供具有針對性的、高質(zhì)量的護理服務(wù)。ICU 與醫(yī)院中普通科室的最為明顯的差異就是ICU 中的患者大多為危重癥患者，為了能夠更好地了解患者的身體狀態(tài)，及時調(diào)整治療方案，護理工作中需要頻繁的獲取患者的身體狀態(tài)數(shù)據(jù)，并要通過大量的儀器來動態(tài)的監(jiān)測患者病情，這會對患者的睡眠狀態(tài)及隱私產(chǎn)生影響，繼而影響到患者的護理滿意度。再加上ICU 患者具有非常高的病死率，危重癥患者也很容易出現(xiàn)焦慮、呼吸困難、嚴(yán)重疼痛等癥狀，導(dǎo)致護理難度進一步增加，那么在開展ICU 護理管理工作的過程中，就應(yīng)該認(rèn)識到ICU 人文關(guān)懷工作的重要性。

在醫(yī)學(xué)技術(shù)獲得快速發(fā)展情形下，人們針對健康需求顯著增加，從而導(dǎo)致護患以及醫(yī)患矛盾顯著增加[4]。在護理實踐期間，往往呈現(xiàn)出護理人文性以及科學(xué)性疏離情況，使護患之間關(guān)系紐帶表現(xiàn)為一定程度弱化，分析同護士人文關(guān)懷能力較差存在相關(guān)性[5]。對此將護理人文教育力度加強，對于護理工作人員人文關(guān)懷品質(zhì)給予培養(yǎng)，意義顯著[6]。

對于醫(yī)院ICU 而言，護士工作較為繁重，導(dǎo)致護士在對患者給予護理干預(yù)期間，只對技術(shù)訓(xùn)練過于關(guān)注，對于人文素質(zhì)提升未給予充分注重[7]。對此通過將人文護理加強，對于患者陌生感以及心理恐懼感減輕可以做出充分保證，將依從性有效提高[8]。對此需要將關(guān)懷護理服務(wù)流程以及措施有效加強，將人際溝通、合作能力、評判性思維能力、人文社會學(xué)科以及心理學(xué)等進行充分結(jié)合，對護理人員展開系統(tǒng)培訓(xùn)[9]。隨著社會的進步與發(fā)展，當(dāng)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)取得了快速的進步與發(fā)展，而這種進步不僅僅是體現(xiàn)在生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，人文主義在醫(yī)學(xué)教育中的作用也不斷地凸顯出來[9]。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是及時為生命提供服務(wù)，通過對個體的尊重為患者提供健康維護服務(wù)，所以說人文關(guān)懷并不僅僅簡單的事為滿足患者的實際臨床需求，而是應(yīng)該在道德、倫理、哲學(xué)、精神等各個方面為患者提供卓越的醫(yī)療服務(wù)[10]。尤其是在實踐人文關(guān)懷方面，更是需要護理人員能夠從患者的角度出發(fā)，給予患者更多的同情、理解與尊重，與患者建立起和諧友好的關(guān)系，積極幫助患者家屬照看患者，幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者擺脫病痛的折磨，促進患者健康的生活，這對于ICU 中患者護理質(zhì)量及臨床療效的提升都是非常必要的[11-12]。

本文結(jié)果顯示，人文關(guān)懷組勇氣得分、認(rèn)知得分、職業(yè)認(rèn)同得分、耐心得分均高于常規(guī)干預(yù)組，人文關(guān)懷組患者總滿意度（95.00%）高于常規(guī)干預(yù)組（70.00%），人文關(guān)懷組護理不良事件總發(fā)生率（5.00%）低于常規(guī)干預(yù)組（27.50%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明人文關(guān)懷能力培養(yǎng)，能夠?qū)ψo理人員能力、理念以及行為給予潛移默化影響，可確保其對患者給予人文關(guān)懷干預(yù)，將護理質(zhì)量顯著提升。

綜上所述，人文關(guān)懷能力培養(yǎng)方式有效應(yīng)用后，觀察ICU 護士勇氣得分、認(rèn)知得分、職業(yè)認(rèn)同得分、耐心得分、患者滿意度、患者家屬滿意度以及護理不良事件發(fā)生率，均獲得明顯改善，對于護士綜合素質(zhì)的提升能夠進行有效促進。