鄧雪平

（茂名市人民醫(yī)院檢驗科 廣東 茂名 525000）

幽門螺旋菌感染與現(xiàn)代臨床上的諸多消化道疾病密切相關，幽門螺旋菌感染是某些胃、十二指腸疾病的主要病因，常見的疾病包括慢性胃炎、消化性潰瘍以及低度惡性胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤，這也是導致胃癌的一個可能病因。而在進行臨床治療時，即使醫(yī)務人員采用了相應的方式將幽門螺旋菌根治后，能夠使患者的胃炎癥狀消除，對于消化性潰瘍或其他并發(fā)癥起到治愈的效果，無需對患者進行進一步的抗?jié)冎委?，這種治療方式不僅經濟并且還能夠顯著改善患者的生活質量，能夠有效緩解患者的消化道癥狀和胃部癥狀。但值得注意的是，幽門螺旋菌感染在根治后依舊具有較高的復發(fā)率，所以醫(yī)務人員需要了解患者的病情特點，并選擇合適的治療方式做出相應的調整[1]，以保障患者的康復。幽門螺旋菌感染與現(xiàn)代臨床上的諸多消化道疾病密切相關，幽門螺旋菌感染是某些胃、十二指腸疾病的主要病因，常見的疾病包括慢性胃炎、消化性潰瘍以及低度惡性胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤，這也是導致胃癌的一個可能病因。而在進行臨床治療時，即使醫(yī)務人員采用了相應的方式將幽門螺旋菌根治后，能夠使患者的胃炎癥狀消除[2]。對于消化性潰瘍或其他并發(fā)癥起到治愈的效果，無需對患者進行進一步的抗?jié)冎委煟@種治療方式不僅經濟并且還能夠顯著改善患者的生活質量，能夠有效緩解患者的消化道癥狀和胃部癥狀。但幽門螺旋菌感染在根治后依然具有較高的復發(fā)率，所以醫(yī)務人員需要了解患者的病情特點，并選擇合適的治療方式，以保障患者的康復。幽門螺旋菌在臨床上屬于一種常見菌種，這種病原菌是導致消化性潰瘍和慢性胃炎等多種疾病發(fā)生的主要原因[3]。而在2009 年世界衛(wèi)生組織已經將幽門螺旋菌列為一類致癌因子，所以做好幽門螺旋菌的診斷與防治是醫(yī)療研究工作的一項重要內容。目前進行幽門螺旋菌抗體分型檢測的方式主要包括侵入性檢查和非侵入性檢查2 種不同的類型[4]。不同的檢測方式最終的結果有極大的不同，研究人員需要針對其中存在的不同檢測結果進行判斷，選擇最優(yōu)的診斷方式，以保障患者的診斷質量[5]。本文探究分析在進行幽門螺旋菌抗體分型檢測時，選擇不同檢測方法的效果?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2020 年1 月—2021 年6 月選取我院數(shù)據庫內資料登記有效并確診為上消化道疾病的患者160 例，所有患者入院后經臨床診斷均確認為上消化道疾病患者臨床癥狀符合上消化道疾病診斷標準。160 例中男性96 例，女性64 例，年齡26 ～56 歲，平均年齡（39.1±1.2）歲。納入標準：①本次研究患者資料符合實驗標準；②患者知曉自身資料被調取可能性；③患者符合上消化道疾病診斷標準。排除標準：①患者入院時存在嚴重原發(fā)性疾病或器質性疾?。虎诨颊呋举Y料不滿足本次實驗要求；③患者由于主觀因素可能無法進行后續(xù)的實驗調查或參加后續(xù)隨訪。

1.2 方法

在對患者進行檢測時，醫(yī)務人員需對所有患者應用蛋白芯片法以及呼氣實驗兩種不同的檢測方式進行檢測，確認患者的個體狀況，各項操作均按照幽門螺旋菌抗體檢驗試劑和說明書進行操作。

1.3 評價標準

進入所有患者的診斷準確例數(shù)后，計算診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)（n）、百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩種診斷方式的診斷準確率比較

在本文結果中發(fā)現(xiàn)，呼氣實驗診斷準確率為76.88%，低于蛋白芯片法的診斷準確度95.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種診斷方式的診斷準確率比較

2.2 不同疾病類型的Hp 抗體類型

在慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍患者中，患者均以Ⅰ型抗體為主，少部分患者存在Ⅱ型存在的情況，見表2。

表2 不同疾病的抗體類型比較[n（%）]

3.討論

在近年來的臨床研究中，針對再燃或再感染所導致的幽門螺旋菌復發(fā)具有一定的爭議性。研究表明幽門螺旋菌感染主要發(fā)生在幼兒期，在進入成年期后很少有人群會出現(xiàn)血清陽轉的情況。相關研究調查中顯示[6]，針對140 例血清陰性成人進行為期3 年的隨訪，而在結果中僅有1 例患者出現(xiàn)了血清轉陽的情況；而美國進行了一次長達7 年的大樣本量隨訪，可以發(fā)現(xiàn)每年的隨訪對象中血清陽轉率大約為0.5%左右。醫(yī)務人員認為，在對幽門螺旋菌進行真正的根治以后，成年人的幽門螺旋菌在感染可能性小于1%，而絕大多數(shù)在接受治療后，患者病情的復發(fā)都是由于原始感染病菌再燃所導致的。手術患者的病情復發(fā)是由于幽門螺旋菌再次感染所導致的[7]。幽門螺旋菌感染在臨床上整體來說較為常見，這種病原菌的感染與諸多因素密切相關，而在對患者進行實際治療時，所選擇的諸多抗幽門螺旋菌藥物，能夠起到良好的治療效果，但值得注意的是幽門螺旋菌感染根治后復發(fā)依舊是一種較為常見的狀況，而幽門螺旋菌感染根治后，復發(fā)與原始感染菌再燃或新菌株再感染有密切的關聯(lián)。在近年來臨床研究中發(fā)現(xiàn)病原菌的再燃或者新菌株的再感染，對于醫(yī)務人員了解幽門螺旋菌的流行病學來說，有著極為正確的認知，工作人員需要尋找合理的對策，通過有效的治療和預防，盡量對感染進行控制。目前幽門螺旋菌的新型根治方案主要包括序貫療法、乳鐵蛋白、HP 根除治療、HP 治療方案不加可選擇含有喹諾酮類藥物進行治療。胃炎在臨床上屬于幽門螺旋菌引發(fā)的較為常見的疾病，這種疾病屬于消化系統(tǒng)類疾病，而這一疾病的發(fā)病年齡和發(fā)病人群整體來說較為廣泛，隨著近年來我國經濟的不斷發(fā)展，以及人們生活質量的不斷提升[8]，人們在日常生活中的飲食習慣也發(fā)生了極大的改變；人們的日常生活中存在暴飲暴食或者長期食用辛辣刺激食品的情況，這也就直接導致患者的胃黏膜始終受到明顯的刺激，容易引發(fā)慢性胃炎。若患者胃內有較為廣泛的幽門螺旋菌分布，并且其中的數(shù)量較多，在進行幽門螺旋菌感染的檢測時，無論選擇侵襲性的檢測技術，還是非侵襲性的檢測技術，最終的檢測結果都相當敏感，并且具有較高的特異性[9]。

在進行幽門螺旋菌的病情診斷時，選擇現(xiàn)代化的不同診斷方式，均能夠獲得良好的診斷結果，例如酶聯(lián)免疫吸附實驗和組織學檢測等這些檢測技術，都能夠幫助醫(yī)務人員判斷患者幽門螺旋菌的感染狀況，并且還能在一定程度上使醫(yī)務人員了解患者最終的治療效果，但值得注意的是，在對患者進行檢測時，若采用這種檢測方式對患者的最終治療效果進行評價，有可能會導致特異性和敏感度降低，主要是由于在經過治療后，患者體內的幽門螺旋菌數(shù)量減少，患者體內的酶活性有明顯降低，故而會導致最終的檢測結果的敏感度下降，而此時就有可能導致假陰性或者假陽性的結果，所以在對患者最終的治療效果進行評估時，不僅需要選擇單一的檢測方式，應當盡量將兩種或多種不同的檢測技術應用于患者的診斷中，有助于幫助醫(yī)務人員了解患者治療后的病情康復狀況[10-12]。值得注意的是，若采用活檢標本進行檢測，標準的樹木以及標本的選擇部位都有可能對最終的檢測敏感性產生影響，較高的復發(fā)率與患者的胃竇部取標本密切相關，最高可達到41.5%。而在對患者進行活檢時，可以為了提高診斷準確度而增加標本的選擇數(shù)量。

呼氣實驗在應用過程中的原理是通過口服同位素碳標記的底物后，根據不同標記底物在體內代謝過程中，尿素酶作用的位置，以及底物代謝最終產物標記同位素二氧化碳的變化，來研究機體的代謝和生理反應，而在對患者進行標記時，不同標志底物的代謝過程不同反映出來的患者的器官功能也有所不同[8]。這種檢測方式在臨床上屬于一種非侵入性的檢測方式，有助于幫助醫(yī)務人員了解患者消化系統(tǒng)功能，對于患者后續(xù)檢驗工作的開展以及疾病的治療來說，極為重要。呼氣試驗在對患者進行檢測時，并不能直接確認患者的具體病情陽性特征，同時確認患者的幽門螺旋菌感染狀況難度較大。蛋白芯片檢測技術在應用過程中產生的效果良好，這種檢測方式屬于一種新型的檢測方案，具有簡便、快速和低成本的特點能夠有助于提高患者患有的消化系統(tǒng)疾病，診斷敏感度，對于臨床上腫瘤高危人群的體檢工作開展來說也極為重要，醫(yī)務人員需要對其進行進一步的研究。

PPI 和兩種抗菌藥物的三聯(lián)療法是根治幽門螺旋菌感染的一種首選方案，然而隨著近年來我國幽門螺旋菌根治治療的不斷開展，三聯(lián)療法在使用過程中的整體效果在不斷降低。近年來臨床研究表明，亞洲人中采用三聯(lián)療法對幽門螺旋菌進行治療，其根除率明顯降低。目前臨床上的總體根除率大約為77%左右，而這一結果低于臨床上80%的可接受根除率[12]。醫(yī)務人員在對患者的病情進行判斷時發(fā)現(xiàn)，由于各種抗菌藥物在臨床上的普及和應用，幽門螺旋菌的耐藥性上升成為了三聯(lián)療法根除率下降的一個主要原因。目前臨床上經不完全統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)幽門螺旋菌對于克拉霉素和甲硝唑以及左氧氟沙星的耐藥率都達到了20%，甚至達到60%，并且有部分幽門螺旋菌對于抗菌藥物呈現(xiàn)多重耐藥的特征。如果患者在接受治療時，需要選擇三聯(lián)療法進行治療，則需要按照要求接受藥物敏感實驗，通過這種方式對用藥的抗菌藥物進行選擇，能夠在一定程度上降低幽門螺旋菌的復發(fā)率，保障最終的治療效果，部分臨床研究表明，幽門螺旋菌對于阿莫西林和四環(huán)素等藥物的耐藥性總體來說較低，臨床選擇時可以酌情進行調整。而值得注意的是，不同地區(qū)在進行幽門螺旋菌的治療時，可能用藥存在一定的地域性差異，故而不同地區(qū)的患者在接受治療時，醫(yī)務人員需要做好患者病原菌的藥敏檢測，了解患者在治療過程中的病情，用藥敏感度，以保障最終的用藥有效。

綜上所述，幽門螺旋菌抗體分型檢測能夠幫助醫(yī)務人員了解幽門螺旋菌，因感染患者體液免疫的反應狀態(tài)，能夠根據患者的抗體分型特征判斷患者的預后恢復，而在對患者進行診斷時選擇蛋白芯片法診斷方式，能夠有助于幫助醫(yī)務人員了解患者的病情，具有良好的可應用價值，值得臨床應用。