杭 曦

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院，江蘇 蘇州215009）

0 引言

近年來，受帶量采購、兩票制等政策影響，藥品流通行業(yè)集中度逐年提升，批發(fā)企業(yè)數量明顯下降，藥品零售行業(yè)連鎖率不斷提高，品牌化發(fā)展趨勢顯著，另一方面，隨著醫(yī)改政策的深入和市場競爭的加劇，藥品流通行業(yè)不斷轉型升級，拓展銷售網絡的廣度與深度，深入基層市場，藥品出廠經過最多經一個醫(yī)藥物流平臺企業(yè)的服務直達銷售終端（醫(yī)療機構）將成為常態(tài)，藥品零售藥店逐漸轉向以消費者服務為中心。DTP藥房（Direct to Patient，直接面向病人的藥房）、特色慢病藥房等特色專業(yè)藥房快速發(fā)展，藥學專業(yè)服務能力成為藥品零售企業(yè)的核心競爭力。這些都為高職藥學人才培養(yǎng)提出了新的要求。

1 醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展趨勢

1.1 帶量采購使流通行業(yè)轉型壓力驟增

“4+7”國家集采模式相關的中選藥品價格大幅降低，整個藥品價值鏈相關環(huán)節(jié)的價值空間也被大幅壓縮。同時，面對社會第三方物流的藥品配送業(yè)務逐漸成長，以及“4+7帶量采購”導致藥價斷崖式下降的情況下對資金與回款能力硬性要求的強化，以批發(fā)為主要收入來源的藥品流通行業(yè)現行營業(yè)模式面臨巨大轉型壓力。

1.2 藥品流通規(guī)模穩(wěn)步提高，行業(yè)集中度不斷提升

國家藥品帶量采購的思路是要大幅壓縮醫(yī)療機構的臨床用藥的品種品規(guī)數量和供應來源，最大限度地實現簡化供應結構的目標。由于要求較高，生產企業(yè)大多會選擇全國龍頭或區(qū)域性龍頭企業(yè)進行配送，這使原本在“兩票制”購銷政策下已經加速的藥品流通行業(yè)集中趨勢進一步加速。大型藥品流通企業(yè)通過并購重組進一步拓展國內流通網絡覆蓋面，搶占規(guī)?；?、集約化制高點。

1.3 創(chuàng)新供應鏈服務模式，提升供應鏈服務能力

目前，藥品流通“渠道為王”的市場模式正不斷受到挑戰(zhàn)，為尋求新的利潤增長點，藥品流通企業(yè)積極整合供應鏈，為供應鏈上下游提供專業(yè)化及標準化服務，從傳統(tǒng)的藥品分銷商向高質量的醫(yī)藥供應鏈服務商，進而向醫(yī)療供應鏈服務商轉型，實現規(guī)?；l(fā)展。對于流通企業(yè)來說，在供應鏈上提供更多的增值服務，是未來制勝的關鍵因素。

1.4 服務創(chuàng)新與科技應用推動零售藥店繼續(xù)轉型升級

隨著三醫(yī)聯(lián)動改革的不斷深人，在科技發(fā)展和市場變化的驅動下，為迅速適應藥品流通新業(yè)態(tài)、新模式的變革，以及大眾對身體健康的關注與追求越來越高，藥品零售行業(yè)積極向集約化、標準化、信息化發(fā)展，行業(yè)服務理念、競爭方式加速改變，借助信息化、智能化創(chuàng)新發(fā)展，實現科技、大數據、健康共享。同時，積極開發(fā)與廠家、消費者共同溝通的新方式、新渠道，加速轉型升級，形成了專業(yè)藥房、智慧藥房等多元化、多業(yè)態(tài)服務模式。

1.5 醫(yī)藥電商將迎來提速發(fā)展

新冠肺炎疫情期間醫(yī)藥電商“0接觸”優(yōu)勢的充分體現，為廣大患者提供了巨大的方便，得到了各方支持。國家醫(yī)保局和國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網+”醫(yī)保服務的指導意見》，將互聯(lián)網醫(yī)療正式納入醫(yī)保，落實“長處方”的醫(yī)保報銷政策。同時，探索推進定點零售藥店配藥直接結算，按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的醫(yī)保政策和標準，分別由個人和醫(yī)?；疬M行結算。這反映了作為支付方的醫(yī)保局對社會藥店的網點價值的認可，可能成為掀開“處方外流”和“醫(yī)保統(tǒng)籌進藥店”的序幕，對藥品零售行業(yè)帶來一個難得的政策對接機遇。

2 對高職藥學人才需求的變化

隨著醫(yī)療體制改革進入深水區(qū)，醫(yī)療機構藥品零差率銷售的實施，仿制藥一致性評價的大力推進，帶量采購政策的落地，醫(yī)藥行業(yè)必將進行一系列的優(yōu)化兼并，隨著公眾對藥學服務需求的日益增加，能夠提供藥學服務的服務型藥學人才需求迅速增加。目前，我國服務型藥學人才極度缺乏。隨著零售藥店對于服務型藥學人才的需求劇增，藥學人才培養(yǎng)目標的調整迫在眉睫。這些專業(yè)的課程設置往往側重于創(chuàng)新性研究或制藥工業(yè)方向，對于藥物知識應用的知識與技能教授明顯不足。我國藥學教育應逐漸將藥學人才培養(yǎng)分為兩大方向，即科學研究型藥學人才培養(yǎng)和服務型藥學人才的培養(yǎng)。服務型藥學人才的培養(yǎng)應該將培養(yǎng)具有扎實藥學專業(yè)知識、良好執(zhí)業(yè)技能及整合知識能力的服務型藥師作為主要培養(yǎng)目標。

3 校企合作共同育人，教學內容與時俱進

產教融合對于高職院校藥品服務人才培養(yǎng)模式的構建具有重要意義，各個院校也都進行了探索和嘗試。從專業(yè)教學以及人才培養(yǎng)的角度看，這一創(chuàng)新性人才培養(yǎng)模式的構建首先可以驅動專業(yè)教學的有效創(chuàng)新，其對專業(yè)教學有效性的提升有很大幫助。從學生的角度看，“產教融合”對于學生專業(yè)知識的深入學習、專業(yè)技能的提升都有很大幫助。產教融合對學生就業(yè)優(yōu)勢與競爭力的提升也有很大幫助。

根據國家職業(yè)教育文件精神，在先進職業(yè)教育理念指導下，蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院通過廣泛社會調研、專家咨詢會，學生、家長、用人單位的跟蹤調查反饋意見，根據社會發(fā)展的需求設置、調整專業(yè)、準確定位培養(yǎng)目標、職業(yè)能力，制訂并不斷優(yōu)化人才培養(yǎng)方案。整合校內外教育資源，建立與行業(yè)深度合作的教學團隊，深入研究課程體系與教學內容；共同研討、精修課程標準、合作開發(fā)教材與學材。依據專業(yè)培養(yǎng)目標，構建開放式的教學模式，積極探索理實一體的教學內容、教學方法、課程資源與教學評價改革；教學內容改革與建設要體現到課程改革與課程重構。探索企業(yè)全程參與人才培養(yǎng)機制，建立校企人員互聘互兼制度，校企共建實訓指導教師團隊。依托智慧藥學產業(yè)鏈綜合實訓平臺建設，積極推動實踐教學改革。對接行業(yè)需求，構建藥學專業(yè)群實踐教學體系，建立相關考核標準，注重職業(yè)技能訓練和職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成，培養(yǎng)學生的工匠精神。

3.1 創(chuàng)新校企合作人才培養(yǎng)模式，創(chuàng)立“蘇衛(wèi)-華潤合作班”

雙方創(chuàng)新校企合作人才培養(yǎng)模式，創(chuàng)立“蘇衛(wèi)-華潤合作班”。企業(yè)和學生雙向選擇，訂單培養(yǎng)滿足企業(yè)需求的藥品零售、醫(yī)藥物流、外派醫(yī)院藥品調劑三個崗位人才，并命名為“蘇衛(wèi)-華潤合作班”，雙方定期研討制定“蘇衛(wèi)-華潤合作班”課程設置，確定教學內容和教學形式，制訂教學計劃，同時，華潤江蘇醫(yī)藥有限公司提供合作班建設費和獎教金。“蘇衛(wèi)-華潤合作班”培養(yǎng)的學生能滿足行業(yè)和崗位需求，能100%對口就業(yè)。

3.2 定期舉辦專業(yè)研討會，合作修訂人才方案

華潤江蘇醫(yī)藥有限公司定期和學校溝通，定期舉辦專業(yè)研討會，討論商議人才培養(yǎng)方案，根據行業(yè)崗位對人才的需求，動態(tài)調整人才培養(yǎng)方案。每年根據企業(yè)的反饋，調整人才培養(yǎng)方案來使得人才培養(yǎng)更滿足行業(yè)企業(yè)需求。根據行業(yè)企業(yè)調研，開設專業(yè)課程藥品采購與銷售實務、臨床藥物治療學、醫(yī)藥物流、醫(yī)藥市場營銷學、基礎藥學服務、GXP等。合作修訂人才培養(yǎng)方案，使得藥學專業(yè)（藥學服務方向）人才培養(yǎng)更加精準，更符合醫(yī)藥行業(yè)對人才的需要。

3.3 合作開發(fā)校企合作課程和課題研究

在雙方深度溝通基礎上合作開發(fā)專業(yè)課程和實訓項目，比如，《醫(yī)藥物流》中藥品驗收、藥品儲存養(yǎng)護、藥品出庫與復核這些實訓項目都是雙方深入了解崗位工作內容基礎上開發(fā)的，學校教師負責基本理論的傳授，而企業(yè)兼職教師負責課程的實訓，兼職教師擁有豐富的實踐經驗，會根據兼職教師根據實際工作內容設計工作任務，反映工作重點難點，并在華潤江蘇醫(yī)藥有限公司先進的物流配送中心進行實訓教學，鍛煉學生實際解決問題的能力，通過實訓能夠馬上勝任崗位教學。通過合作溝通，制定課程標準，華潤江蘇醫(yī)藥有限公司業(yè)務和管理骨干承擔藥品采購與銷售實務、醫(yī)藥物流、藥品經營與管理等課程教學。合作編寫藥品采購與銷售實務、醫(yī)藥物流課程教材，合作多項教學改革課題。

3.4 校企互聘，建設“雙師”隊伍

華潤江蘇醫(yī)藥有限公司業(yè)務和管理骨干聘為蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院兼職教師，每年承擔藥品采購與銷售實務、醫(yī)藥物流等課程教學。合作編寫藥品采購、藥品采購與銷售實務、藥品倉儲與配送管理、醫(yī)藥物流課程教材，合作教學改革課題。藥學專業(yè)老師每年在華潤江蘇醫(yī)藥有限公司的各業(yè)務部門進行為期2～6個月的頂崗進修，在華潤江蘇醫(yī)藥總部、特色藥房、醫(yī)藥大廈店、新特藥店進行崗位輪轉，深入了解了藥品零售企業(yè)的發(fā)展現狀青年教師感覺收獲頗豐，通過行業(yè)實踐了解醫(yī)藥零售市場的主要需求和企業(yè)的人才需求，通過實體藥店實踐，了解不同區(qū)域藥店銷售的常用藥品，明確藥店零售工作人員需要具備的基本技能和專業(yè)素養(yǎng)，為更好地把握課程內容和教學重點做好準備，為今后的教學改革和專業(yè)發(fā)展積累經驗，對以后的教學工作有很好的促進作用。

3.5 開展多層次活動，加深校企、學生與企業(yè)聯(lián)系和了解

華潤江蘇醫(yī)藥有限公司定期邀請?zhí)K州衛(wèi)生職業(yè)技術學院師生舉行參加華潤開放日活動。開放日活動安排豐富，參觀了物流中心、新特藥房、醫(yī)藥大廈，在專業(yè)講解下，同學們了解了企業(yè)職能和工作內容，熟悉了現代化自動設備，專家對同學們進行了企業(yè)介紹和EHS安全教育。相互交流合作，加強了學校和企業(yè)的聯(lián)系，也讓學生對企業(yè)有了更深層次的了解，為專業(yè)教育和擇業(yè)、就業(yè)打下基礎。

3.6 產教融合，智能實體藥店

雙方創(chuàng)新合作模式，依托省級智慧藥學產業(yè)鏈綜合實訓平臺項目（2016年省教育廳立項），建設高標準示范性的智能實體藥店。該智能實體藥店將運用先進信息化技術，具有高標準建設要求，引入智能互動教學系統(tǒng)、先進藥學服務系統(tǒng)、導購系統(tǒng)，是門類齊全、設備先進、管理領先的大型示范性的智能實體藥店。目前智能實體藥店已建成，為蘇州市民的醫(yī)藥需求提供專業(yè)化的服務，成為智能實體藥店的典范和產教融合的窗口。藥學專業(yè)也充分利用該實體實訓平臺，開設藥品零售企業(yè)崗位課程，從藥品陳列、藥品維護、保管、問病薦藥、用藥咨詢、客戶溝通、藥店管理等各方面，開發(fā)實訓項目，有針對性地對學生嵌入崗位工作內容，使得學生能更早培養(yǎng)專業(yè)思維，能更好地適應未來藥品零售崗位的需求。