杭 曦

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州215009）

0 引言

近年來，受帶量采購、兩票制等政策影響，藥品流通行業(yè)集中度逐年提升，批發(fā)企業(yè)數(shù)量明顯下降，藥品零售行業(yè)連鎖率不斷提高，品牌化發(fā)展趨勢顯著，另一方面，隨著醫(yī)改政策的深入和市場競爭的加劇，藥品流通行業(yè)不斷轉(zhuǎn)型升級，拓展銷售網(wǎng)絡(luò)的廣度與深度，深入基層市場，藥品出廠經(jīng)過最多經(jīng)一個(gè)醫(yī)藥物流平臺企業(yè)的服務(wù)直達(dá)銷售終端（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）將成為常態(tài)，藥品零售藥店逐漸轉(zhuǎn)向以消費(fèi)者服務(wù)為中心。DTP藥房（Direct to Patient，直接面向病人的藥房）、特色慢病藥房等特色專業(yè)藥房快速發(fā)展，藥學(xué)專業(yè)服務(wù)能力成為藥品零售企業(yè)的核心競爭力。這些都為高職藥學(xué)人才培養(yǎng)提出了新的要求。

1 醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展趨勢

1.1 帶量采購使流通行業(yè)轉(zhuǎn)型壓力驟增

“4+7”國家集采模式相關(guān)的中選藥品價(jià)格大幅降低，整個(gè)藥品價(jià)值鏈相關(guān)環(huán)節(jié)的價(jià)值空間也被大幅壓縮。同時(shí)，面對社會第三方物流的藥品配送業(yè)務(wù)逐漸成長，以及“4+7帶量采購”導(dǎo)致藥價(jià)斷崖式下降的情況下對資金與回款能力硬性要求的強(qiáng)化，以批發(fā)為主要收入來源的藥品流通行業(yè)現(xiàn)行營業(yè)模式面臨巨大轉(zhuǎn)型壓力。

1.2 藥品流通規(guī)模穩(wěn)步提高，行業(yè)集中度不斷提升

國家藥品帶量采購的思路是要大幅壓縮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用藥的品種品規(guī)數(shù)量和供應(yīng)來源，最大限度地實(shí)現(xiàn)簡化供應(yīng)結(jié)構(gòu)的目標(biāo)。由于要求較高，生產(chǎn)企業(yè)大多會選擇全國龍頭或區(qū)域性龍頭企業(yè)進(jìn)行配送，這使原本在“兩票制”購銷政策下已經(jīng)加速的藥品流通行業(yè)集中趨勢進(jìn)一步加速。大型藥品流通企業(yè)通過并購重組進(jìn)一步拓展國內(nèi)流通網(wǎng)絡(luò)覆蓋面，搶占規(guī)?；?、集約化制高點(diǎn)。

1.3 創(chuàng)新供應(yīng)鏈服務(wù)模式，提升供應(yīng)鏈服務(wù)能力

目前，藥品流通“渠道為王”的市場模式正不斷受到挑戰(zhàn)，為尋求新的利潤增長點(diǎn)，藥品流通企業(yè)積極整合供應(yīng)鏈，為供應(yīng)鏈上下游提供專業(yè)化及標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)，從傳統(tǒng)的藥品分銷商向高質(zhì)量的醫(yī)藥供應(yīng)鏈服務(wù)商，進(jìn)而向醫(yī)療供應(yīng)鏈服務(wù)商轉(zhuǎn)型，實(shí)現(xiàn)規(guī)?；l(fā)展。對于流通企業(yè)來說，在供應(yīng)鏈上提供更多的增值服務(wù)，是未來制勝的關(guān)鍵因素。

1.4 服務(wù)創(chuàng)新與科技應(yīng)用推動零售藥店繼續(xù)轉(zhuǎn)型升級

隨著三醫(yī)聯(lián)動改革的不斷深人，在科技發(fā)展和市場變化的驅(qū)動下，為迅速適應(yīng)藥品流通新業(yè)態(tài)、新模式的變革，以及大眾對身體健康的關(guān)注與追求越來越高，藥品零售行業(yè)積極向集約化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化發(fā)展，行業(yè)服務(wù)理念、競爭方式加速改變，借助信息化、智能化創(chuàng)新發(fā)展，實(shí)現(xiàn)科技、大數(shù)據(jù)、健康共享。同時(shí)，積極開發(fā)與廠家、消費(fèi)者共同溝通的新方式、新渠道，加速轉(zhuǎn)型升級，形成了專業(yè)藥房、智慧藥房等多元化、多業(yè)態(tài)服務(wù)模式。

1.5 醫(yī)藥電商將迎來提速發(fā)展

新冠肺炎疫情期間醫(yī)藥電商“0接觸”優(yōu)勢的充分體現(xiàn)，為廣大患者提供了巨大的方便，得到了各方支持。國家醫(yī)保局和國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正式納入醫(yī)保，落實(shí)“長處方”的醫(yī)保報(bào)銷政策。同時(shí)，探索推進(jìn)定點(diǎn)零售藥店配藥直接結(jié)算，按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的醫(yī)保政策和標(biāo)準(zhǔn)，分別由個(gè)人和醫(yī)?；疬M(jìn)行結(jié)算。這反映了作為支付方的醫(yī)保局對社會藥店的網(wǎng)點(diǎn)價(jià)值的認(rèn)可，可能成為掀開“處方外流”和“醫(yī)保統(tǒng)籌進(jìn)藥店”的序幕，對藥品零售行業(yè)帶來一個(gè)難得的政策對接機(jī)遇。

2 對高職藥學(xué)人才需求的變化

隨著醫(yī)療體制改革進(jìn)入深水區(qū)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品零差率銷售的實(shí)施，仿制藥一致性評價(jià)的大力推進(jìn)，帶量采購政策的落地，醫(yī)藥行業(yè)必將進(jìn)行一系列的優(yōu)化兼并，隨著公眾對藥學(xué)服務(wù)需求的日益增加，能夠提供藥學(xué)服務(wù)的服務(wù)型藥學(xué)人才需求迅速增加。目前，我國服務(wù)型藥學(xué)人才極度缺乏。隨著零售藥店對于服務(wù)型藥學(xué)人才的需求劇增，藥學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的調(diào)整迫在眉睫。這些專業(yè)的課程設(shè)置往往側(cè)重于創(chuàng)新性研究或制藥工業(yè)方向，對于藥物知識應(yīng)用的知識與技能教授明顯不足。我國藥學(xué)教育應(yīng)逐漸將藥學(xué)人才培養(yǎng)分為兩大方向，即科學(xué)研究型藥學(xué)人才培養(yǎng)和服務(wù)型藥學(xué)人才的培養(yǎng)。服務(wù)型藥學(xué)人才的培養(yǎng)應(yīng)該將培養(yǎng)具有扎實(shí)藥學(xué)專業(yè)知識、良好執(zhí)業(yè)技能及整合知識能力的服務(wù)型藥師作為主要培養(yǎng)目標(biāo)。

3 校企合作共同育人，教學(xué)內(nèi)容與時(shí)俱進(jìn)

產(chǎn)教融合對于高職院校藥品服務(wù)人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建具有重要意義，各個(gè)院校也都進(jìn)行了探索和嘗試。從專業(yè)教學(xué)以及人才培養(yǎng)的角度看，這一創(chuàng)新性人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建首先可以驅(qū)動專業(yè)教學(xué)的有效創(chuàng)新，其對專業(yè)教學(xué)有效性的提升有很大幫助。從學(xué)生的角度看，“產(chǎn)教融合”對于學(xué)生專業(yè)知識的深入學(xué)習(xí)、專業(yè)技能的提升都有很大幫助。產(chǎn)教融合對學(xué)生就業(yè)優(yōu)勢與競爭力的提升也有很大幫助。

根據(jù)國家職業(yè)教育文件精神，在先進(jìn)職業(yè)教育理念指導(dǎo)下，蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院通過廣泛社會調(diào)研、專家咨詢會，學(xué)生、家長、用人單位的跟蹤調(diào)查反饋意見，根據(jù)社會發(fā)展的需求設(shè)置、調(diào)整專業(yè)、準(zhǔn)確定位培養(yǎng)目標(biāo)、職業(yè)能力，制訂并不斷優(yōu)化人才培養(yǎng)方案。整合校內(nèi)外教育資源，建立與行業(yè)深度合作的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，深入研究課程體系與教學(xué)內(nèi)容；共同研討、精修課程標(biāo)準(zhǔn)、合作開發(fā)教材與學(xué)材。依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建開放式的教學(xué)模式，積極探索理實(shí)一體的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、課程資源與教學(xué)評價(jià)改革；教學(xué)內(nèi)容改革與建設(shè)要體現(xiàn)到課程改革與課程重構(gòu)。探索企業(yè)全程參與人才培養(yǎng)機(jī)制，建立校企人員互聘互兼制度，校企共建實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)。依托智慧藥學(xué)產(chǎn)業(yè)鏈綜合實(shí)訓(xùn)平臺建設(shè)，積極推動實(shí)踐教學(xué)改革。對接行業(yè)需求，構(gòu)建藥學(xué)專業(yè)群實(shí)踐教學(xué)體系，建立相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)，注重職業(yè)技能訓(xùn)練和職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成，培養(yǎng)學(xué)生的工匠精神。

3.1 創(chuàng)新校企合作人才培養(yǎng)模式，創(chuàng)立“蘇衛(wèi)-華潤合作班”

雙方創(chuàng)新校企合作人才培養(yǎng)模式，創(chuàng)立“蘇衛(wèi)-華潤合作班”。企業(yè)和學(xué)生雙向選擇，訂單培養(yǎng)滿足企業(yè)需求的藥品零售、醫(yī)藥物流、外派醫(yī)院藥品調(diào)劑三個(gè)崗位人才，并命名為“蘇衛(wèi)-華潤合作班”，雙方定期研討制定“蘇衛(wèi)-華潤合作班”課程設(shè)置，確定教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式，制訂教學(xué)計(jì)劃，同時(shí)，華潤江蘇醫(yī)藥有限公司提供合作班建設(shè)費(fèi)和獎教金?！疤K衛(wèi)-華潤合作班”培養(yǎng)的學(xué)生能滿足行業(yè)和崗位需求，能100%對口就業(yè)。

3.2 定期舉辦專業(yè)研討會，合作修訂人才方案

華潤江蘇醫(yī)藥有限公司定期和學(xué)校溝通，定期舉辦專業(yè)研討會，討論商議人才培養(yǎng)方案，根據(jù)行業(yè)崗位對人才的需求，動態(tài)調(diào)整人才培養(yǎng)方案。每年根據(jù)企業(yè)的反饋，調(diào)整人才培養(yǎng)方案來使得人才培養(yǎng)更滿足行業(yè)企業(yè)需求。根據(jù)行業(yè)企業(yè)調(diào)研，開設(shè)專業(yè)課程藥品采購與銷售實(shí)務(wù)、臨床藥物治療學(xué)、醫(yī)藥物流、醫(yī)藥市場營銷學(xué)、基礎(chǔ)藥學(xué)服務(wù)、GXP等。合作修訂人才培養(yǎng)方案，使得藥學(xué)專業(yè)（藥學(xué)服務(wù)方向）人才培養(yǎng)更加精準(zhǔn)，更符合醫(yī)藥行業(yè)對人才的需要。

3.3 合作開發(fā)校企合作課程和課題研究

在雙方深度溝通基礎(chǔ)上合作開發(fā)專業(yè)課程和實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，比如，《醫(yī)藥物流》中藥品驗(yàn)收、藥品儲存養(yǎng)護(hù)、藥品出庫與復(fù)核這些實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目都是雙方深入了解崗位工作內(nèi)容基礎(chǔ)上開發(fā)的，學(xué)校教師負(fù)責(zé)基本理論的傳授，而企業(yè)兼職教師負(fù)責(zé)課程的實(shí)訓(xùn)，兼職教師擁有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，會根據(jù)兼職教師根據(jù)實(shí)際工作內(nèi)容設(shè)計(jì)工作任務(wù)，反映工作重點(diǎn)難點(diǎn)，并在華潤江蘇醫(yī)藥有限公司先進(jìn)的物流配送中心進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)，鍛煉學(xué)生實(shí)際解決問題的能力，通過實(shí)訓(xùn)能夠馬上勝任崗位教學(xué)。通過合作溝通，制定課程標(biāo)準(zhǔn)，華潤江蘇醫(yī)藥有限公司業(yè)務(wù)和管理骨干承擔(dān)藥品采購與銷售實(shí)務(wù)、醫(yī)藥物流、藥品經(jīng)營與管理等課程教學(xué)。合作編寫藥品采購與銷售實(shí)務(wù)、醫(yī)藥物流課程教材，合作多項(xiàng)教學(xué)改革課題。

3.4 校企互聘，建設(shè)“雙師”隊(duì)伍

華潤江蘇醫(yī)藥有限公司業(yè)務(wù)和管理骨干聘為蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院兼職教師，每年承擔(dān)藥品采購與銷售實(shí)務(wù)、醫(yī)藥物流等課程教學(xué)。合作編寫藥品采購、藥品采購與銷售實(shí)務(wù)、藥品倉儲與配送管理、醫(yī)藥物流課程教材，合作教學(xué)改革課題。藥學(xué)專業(yè)老師每年在華潤江蘇醫(yī)藥有限公司的各業(yè)務(wù)部門進(jìn)行為期2～6個(gè)月的頂崗進(jìn)修，在華潤江蘇醫(yī)藥總部、特色藥房、醫(yī)藥大廈店、新特藥店進(jìn)行崗位輪轉(zhuǎn)，深入了解了藥品零售企業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀青年教師感覺收獲頗豐，通過行業(yè)實(shí)踐了解醫(yī)藥零售市場的主要需求和企業(yè)的人才需求，通過實(shí)體藥店實(shí)踐，了解不同區(qū)域藥店銷售的常用藥品，明確藥店零售工作人員需要具備的基本技能和專業(yè)素養(yǎng)，為更好地把握課程內(nèi)容和教學(xué)重點(diǎn)做好準(zhǔn)備，為今后的教學(xué)改革和專業(yè)發(fā)展積累經(jīng)驗(yàn)，對以后的教學(xué)工作有很好的促進(jìn)作用。

3.5 開展多層次活動，加深校企、學(xué)生與企業(yè)聯(lián)系和了解

華潤江蘇醫(yī)藥有限公司定期邀請?zhí)K州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院師生舉行參加華潤開放日活動。開放日活動安排豐富，參觀了物流中心、新特藥房、醫(yī)藥大廈，在專業(yè)講解下，同學(xué)們了解了企業(yè)職能和工作內(nèi)容，熟悉了現(xiàn)代化自動設(shè)備，專家對同學(xué)們進(jìn)行了企業(yè)介紹和EHS安全教育。相互交流合作，加強(qiáng)了學(xué)校和企業(yè)的聯(lián)系，也讓學(xué)生對企業(yè)有了更深層次的了解，為專業(yè)教育和擇業(yè)、就業(yè)打下基礎(chǔ)。

3.6 產(chǎn)教融合，智能實(shí)體藥店

雙方創(chuàng)新合作模式，依托省級智慧藥學(xué)產(chǎn)業(yè)鏈綜合實(shí)訓(xùn)平臺項(xiàng)目（2016年省教育廳立項(xiàng)），建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)示范性的智能實(shí)體藥店。該智能實(shí)體藥店將運(yùn)用先進(jìn)信息化技術(shù)，具有高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)要求，引入智能互動教學(xué)系統(tǒng)、先進(jìn)藥學(xué)服務(wù)系統(tǒng)、導(dǎo)購系統(tǒng)，是門類齊全、設(shè)備先進(jìn)、管理領(lǐng)先的大型示范性的智能實(shí)體藥店。目前智能實(shí)體藥店已建成，為蘇州市民的醫(yī)藥需求提供專業(yè)化的服務(wù)，成為智能實(shí)體藥店的典范和產(chǎn)教融合的窗口。藥學(xué)專業(yè)也充分利用該實(shí)體實(shí)訓(xùn)平臺，開設(shè)藥品零售企業(yè)崗位課程，從藥品陳列、藥品維護(hù)、保管、問病薦藥、用藥咨詢、客戶溝通、藥店管理等各方面，開發(fā)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，有針對性地對學(xué)生嵌入崗位工作內(nèi)容，使得學(xué)生能更早培養(yǎng)專業(yè)思維，能更好地適應(yīng)未來藥品零售崗位的需求。