謝華英

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)室，福建廈門 361000

吸脂整形手術(shù)（liposuction plastic surgery）主要借助負(fù)壓吸引和超聲波等方式， 經(jīng)一較小皮膚切口或者穿刺孔，對人體局部堆積皮下脂肪施以去除操作，并融合脂肪顆粒注射移植等先進技術(shù)對容貌或者形體予以改善[1-2]。 吸脂整形手術(shù)對于整體身材不算肥胖，但局部肥胖或者粗壯的體型而言，是解決問題的好方法[3]。 吸脂手術(shù)通常會應(yīng)用全身麻醉操作， 但因術(shù)中脂肪抽吸操作對患者造成的創(chuàng)傷較大， 患者出現(xiàn)麻醉意外的風(fēng)險性增加，容易出現(xiàn)低溫、寒戰(zhàn)等應(yīng)激反應(yīng)，不利于臨床治療的有效開展[4-5]。 因此，應(yīng)重視吸脂整形手術(shù)中的護理干預(yù)措施，應(yīng)用科學(xué)、合理的方式進行圍術(shù)期干預(yù)，進而為患者的臨床治療提供安全保障[6]。 鑒于此，該研究方便選擇2019 年1 月—2021 年5 月于該院進行全身麻醉吸脂整形的患者58例，基于全身麻醉吸脂整形患者應(yīng)用人性化護理對其術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)與麻醉效果的影響進行全面分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便抽取該院接收的全身麻醉吸脂整形患者58例，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)單盲分組法進行劃分，組別名稱分別為研究組與參照組，每組29例，參照組中男6例，女23例；年齡20～57 歲，平均年齡（35.14±2.49）歲；其中腰腹位置吸脂為15例，大腿位置吸脂為10例，手臂、后背位置患者為4例；教育程度中初中及以下5例，高中7例，大專10例，本科及以上7例。 研究組中男5例，女24例；年齡21～56 歲，平均年齡（35.23±2.51）歲；其中腰腹位置吸脂為17例，大腿位置吸脂為8例，手臂、后背位置患者為4例；教育程度中初中及以下6例，高中6例，大專11例，本科及以上6例。 兩組研究對象在臨床基礎(chǔ)信息比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均行吸脂整形術(shù)，且麻醉方式均為全身麻醉；認(rèn)知功能正常者；年齡≥18 周歲者；無手術(shù)禁忌證者；無麻醉禁忌證者；患者明確研究內(nèi)容自愿參加，在入組前簽署相關(guān)協(xié)議書；研究內(nèi)容經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審查，符合實施標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎肺功能器官嚴(yán)重衰竭者；吸脂整形手術(shù)禁忌證者；依從性較差者；凝血功能異常者；免疫功能障礙者；精神疾病者。

1.3 方法

兩組患者均進行吸脂整形手術(shù)， 吸脂儀器型號為XYQ-2A 型號(生產(chǎn)公司為上海晚成醫(yī)療器械公司），麻醉方式均為全身麻醉。

參照組應(yīng)用的護理方式為常規(guī)護理，主要內(nèi)容為：于患者入組后對患者進行詳細(xì)的身體檢查， 告知患者吸脂整形手術(shù)的注意事項， 利用畫冊方式進行健康宣教，密切監(jiān)測患者生命體征，對患者病史進行了解與評估，將術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行事先告知，避免患者對治療效果存在超預(yù)期認(rèn)知； 術(shù)中配合主治醫(yī)師進行操作，并利用傳統(tǒng)保溫措施，在患者進入手術(shù)室利用毯子覆蓋進行保溫， 保持室內(nèi)溫度在21～25℃范圍內(nèi)，術(shù)中輸注液體保持與室內(nèi)溫度一致， 手術(shù)操作中堅持無菌原則；并對患者進行術(shù)后傷口清理，注意感染與并發(fā)癥的出現(xiàn)，告知患者術(shù)后注意事項，叮囑患者出院后定期復(fù)查。

研究組對患者施以護理方式為人性化護理， 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上開展，具體操作為：①心理干預(yù)。 對患者的性格與文化程度等相關(guān)信息進行調(diào)查， 利用通俗易懂的語言與患者進行積極交流， 并將治療信息與護理信息告知患者，針對患者出現(xiàn)的疑問予以及時的解答，消除患者對病癥的疑惑，降低患者焦慮與煩躁的情緒，對于消極情緒較為嚴(yán)重者給予針對性疏導(dǎo)與鼓勵，增強患者對治療的信心， 但注意引導(dǎo)患者切勿對治療過高期待，避免患者術(shù)后出現(xiàn)失望情緒。 ②溫度護理。 護理人員在患者未進入手術(shù)室前， 將室內(nèi)溫度調(diào)至26～27℃，手術(shù)過程中保持21～25℃，并借助變溫毯對手術(shù)臺進行加熱處理， 在手術(shù)結(jié)束前將溫度調(diào)至26～27℃；手術(shù)過程中需要密切觀察患者體溫變化與私密位置的保護，如患者體溫超過37.5℃，則停止使用變溫毯；自麻醉開始， 借助動力充氣式加溫儀對患者輸液管道進行加溫，溫度在37～38℃，確保輸入液體與患者體內(nèi)液體的溫度盡可能一致。 ③細(xì)節(jié)護理。 在患者手術(shù)前，對患者進行術(shù)前宣教， 詳細(xì)告知患者術(shù)中需要涉及的治療方式與需要配合的內(nèi)容， 注意對患者術(shù)區(qū)皮膚進行檢查；術(shù)中為患者調(diào)整舒適的體位，注意患者疼痛情況，如出現(xiàn)躁動及時予以針對性干預(yù)； 術(shù)后陪護在患者身旁，直至患者生命體征平穩(wěn)且患者清醒，并與護士進行手術(shù)過程的交接，將相關(guān)信息記錄在案，同時向患者家屬進行手術(shù)過程與效果的介紹，降低患者家屬緊張情緒。

1.4 觀察指標(biāo)

分析并對比兩組患者的護理滿意度、 應(yīng)激反應(yīng)以及麻醉效果的情況。 護理滿意度評估標(biāo)準(zhǔn)借助醫(yī)院自制的患者護理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷進行判別， 分為非常滿意（調(diào)查問卷分?jǐn)?shù)超過85 分），滿意（調(diào)查問卷分?jǐn)?shù)在60～85 分范圍內(nèi)）以及不滿意（調(diào)查問卷分?jǐn)?shù)低于60 分)， 護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%；應(yīng)激反應(yīng)包括低溫、躁動以及寒戰(zhàn)；麻醉效果包含完全清醒時間、 持續(xù)插管時間以及麻醉恢復(fù)室滯留時間。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，進行t 檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

研究組患者在護理滿意度方面的數(shù)據(jù)， 與參照組進行對比存在明顯的優(yōu)勢， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)對比

研究組患者在應(yīng)激反應(yīng)方面的數(shù)據(jù)與參照組進行比對存在明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

2.3 兩組患者麻醉效果對比

研究組患者在完全清醒時間、 持續(xù)插管時間以及麻醉恢復(fù)室滯留時間方面的數(shù)據(jù)，均明顯少于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者麻醉效果對比[（±s）,min]

表3 兩組患者麻醉效果對比[（±s）,min]

組別完全清醒時間持續(xù)插管時間 麻醉恢復(fù)室滯留時間參照組（n=29）研究組（n=29）t 值P 值71.23±10.19 52.38±9.76 7.194＜0.001 37.14±6.91 26.34±5.42 6.622＜0.001 79.54±10.49 57.44±9.95 8.231＜0.001

3 討論

近些年， 隨著人們生活水平的提高與審美趨勢的變化，人們對于美的追求呈現(xiàn)上升趨勢[7]。 同時，在現(xiàn)代醫(yī)療水平突飛猛進的背景下， 美容整形被越來越多的人所接受， 美容整形成為愛美人士與生理上存在美學(xué)缺陷的人進行自我改變的首要選擇[8-9]。 吸脂整形手術(shù)借助麻醉與抽脂儀器對患者體內(nèi)多余的脂肪進行去除，進而達(dá)到減肥或者局部整形的目的，其操作不會對患者深部組織、血管以及神經(jīng)造成傷害，具有反彈概率小、安全性高等特點，臨床應(yīng)用越來越廣泛[10-11]。 人性化護理是一種新型、先進、科學(xué)以及個性化的護理模式，在開展過程中能夠?qū)⒈粍幼o理變換為主動護理， 在提升護理人員綜合素質(zhì)的基礎(chǔ)上強化對患者針對性護理工作，利用心理干預(yù)、溫度護理以及細(xì)節(jié)護理等方面加強護理人員工作責(zé)任感，提升其護理工作的質(zhì)量，并在服務(wù)過程中改善護患之間的關(guān)系[12-14]；同時，人性化護理能夠結(jié)合外科手術(shù)護理的工作特點， 在術(shù)前對患者進行詳細(xì)的健康宣教與心理干預(yù)， 術(shù)中給予患者更為舒適的護理服務(wù)， 術(shù)后給予患者更為安全且貼心的護理干預(yù)，充分考慮患者情緒，并在干預(yù)過程中注重溫度的護理，重視全身麻醉可能引起的不良反應(yīng)，進行預(yù)見性的護理服務(wù)， 進而為患者臨床治療與全身麻醉安全操作提供的基礎(chǔ)保障[15-17]。 此外，在全身麻醉吸脂整形手術(shù)操作中，患者身體長時間呈現(xiàn)暴露狀態(tài)，比較容易出現(xiàn)低溫狀態(tài)， 加快熱量消散速度， 如未及時進行干預(yù)，則會引起患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，并延長蘇醒時間，對于臨床治療效果具有不利影響[18-20]。 相對于常規(guī)護理方式，人性化護理更注重患者主觀感受與舒適度，尤其通過溫度方面的護理干預(yù)措施，極大程度降低患者應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，且可讓患者體溫保持在一個恒定的狀態(tài)，提升患者全身麻醉效果[21-22]。 李超等[23]研究中表明，全身麻醉吸脂整形患者在強化溫度護理干預(yù)后， 應(yīng)激反應(yīng)中寒戰(zhàn)、 低體溫以及躁動發(fā)生率分別為3.51%，1.75%以及5.62%，其數(shù)據(jù)明顯低于常規(guī)護理組別數(shù)據(jù)（P＜0.05），且麻醉效果中患者的完全清醒時間、持續(xù)插管時間以及麻醉恢復(fù)室滯留時間分別為（50.08±10.21）min、（224.35±6.02）min、（55.23±11.92）min， 明顯低于常規(guī)護理組別數(shù)據(jù)（P＜0.05）。該次研究中，研究組患者寒戰(zhàn)、躁動以及低體溫的例數(shù)分別為0例、1例以及0例， 應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率為3.48%，其數(shù)據(jù)顯著低于參照組，且研究組患者完全清醒時間、 持續(xù)插管時間以及麻醉恢復(fù)室滯留時間分 別 為 （52.38 ±9.76）min、 （26.34 ±5.42）min、 （57.44 ±9.95）min， 與參照組數(shù)據(jù)進行對比存在顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。 該研究在應(yīng)激反應(yīng)與麻醉效果方面的數(shù)據(jù)，與李超等結(jié)果具有一致性， 說明人性化護理中的溫度護理干預(yù)能夠讓患者在臨床治療中保持恒定人體溫度，有助于患者臨床治療順利實施。 當(dāng)前，全身麻醉吸脂整形手術(shù)應(yīng)用范圍不斷擴大， 護理工作者應(yīng)及時更新前沿護理干預(yù)措施，能夠為臨床治療提供更為有利的輔助。

綜上所述， 全身麻醉吸脂整形患者應(yīng)用人性化護理干預(yù)，可有效提升患者對護理服務(wù)的滿意程度，降低患者對全身麻醉操作的應(yīng)激反應(yīng)，加強麻醉效果，對患者臨床治療具有積極意義，具有顯著的應(yīng)用價值。