謝四榮

福建龍巖市第二醫(yī)院皮膚科，福建龍巖 364000

痤瘡作為毛囊皮脂腺慢性炎癥一種， 表現(xiàn)出較高發(fā)病率，其臨床表現(xiàn)集中于丘疹、粉刺、結(jié)節(jié)等，對(duì)患者面部造成影響極為顯著[1-2]。 更為嚴(yán)重會(huì)使患者呈現(xiàn)出悲觀情緒、焦慮感等，對(duì)患者治療產(chǎn)生影響顯著[3-4]。 此種疾病于青年患者中多發(fā)，使其社交等受到對(duì)應(yīng)影響，表現(xiàn)出一定心理困擾。 對(duì)此不僅需要對(duì)患者展開有效面部治療，而且需就其心理狀況展開有效干預(yù)[5-6]。 該研究方便選取2018 年1 月—2020 年12 月收治的66例尋常型痤瘡患者進(jìn)行護(hù)理研究， 旨在探討對(duì)尋常型痤瘡患者給予心理護(hù)理干預(yù)+面部護(hù)理干預(yù)后觀察對(duì)負(fù)性情緒產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的66例尋常型痤瘡患者進(jìn)行護(hù)理研究，隨機(jī)分為單一護(hù)理組（對(duì)患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和聯(lián)合護(hù)理組（對(duì)患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)+心理護(hù)理干預(yù)+面部護(hù)理干預(yù)），各33例。 納入標(biāo)準(zhǔn)：入組前短期內(nèi)未選擇痤瘡疾病藥物進(jìn)行治療； 對(duì)于該次研究要求均知曉， 并通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期或者哺乳期階段；屬于過(guò)敏體質(zhì)或者瘢痕體質(zhì)。 單一護(hù)理組男、女各18例、15例；年齡15～52歲，平均（29.52±3.53）歲；病程4～15 個(gè)月，平均（8.89±1.05）個(gè)月。 聯(lián)合護(hù)理組男、女各19例、14例；年齡16～53 歲， 平均（29.57±3.55） 歲； 病程4～15 個(gè)月， 平均（8.92±1.07）個(gè)月。 兩組性別、年齡以及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1單一護(hù)理組對(duì)患者合理展開面部護(hù)理干預(yù)，利用潔面乳對(duì)患者面部實(shí)施清潔， 于皮損位置準(zhǔn)備維胺酯乳膏進(jìn)行涂抹，對(duì)患者實(shí)施5～10 min 蒸汽噴霧后，對(duì)于膿栓利用暗瘡針完成清除。 準(zhǔn)備慶大霉素溶液以及利多卡因利用無(wú)菌注射器實(shí)施膿腔注射， 對(duì)膿液消失進(jìn)行有效促進(jìn)。

1.2.2聯(lián)合護(hù)理組對(duì)患者給予面部護(hù)理干預(yù)， 充分了解患者個(gè)體情況后，對(duì)應(yīng)選擇潔面乳完成面部清潔。 利用粉刺針合理進(jìn)行膿栓清理， 并且利用紅藍(lán)光對(duì)面部實(shí)施20 min 照射。 在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者展開心理護(hù)理干預(yù)：①積極展開痤瘡知識(shí)講座，對(duì)于系列知識(shí)進(jìn)行認(rèn)真講解，就痤瘡知識(shí)展開對(duì)應(yīng)普及，就患者系列疑惑做好解答工作，顯著提升其痤瘡了解度，對(duì)痤瘡治療規(guī)范性以及安全性做出充分保證。 ②護(hù)理人員需要保持同尋常型痤瘡患者密切溝通，就其系列心理問(wèn)題加以了解。合理展開必要心理輔導(dǎo)以及積極引導(dǎo)， 使患者治療依從性獲得顯著提高。 ③如患者治療效果優(yōu)異，則對(duì)當(dāng)前正在接受其他治療患者予以說(shuō)教， 彼此做好心得交流工作，使當(dāng)前治療患者治療依從性獲得提高。 ④鼓勵(lì)患者彼此充分鼓勵(lì)以及交流，就自身興趣愛(ài)好加以了解，并且鼓勵(lì)其積極參加集體活動(dòng)。 ⑤制作健康知識(shí)手冊(cè)對(duì)患者發(fā)放，要求其閱讀，使其病情了解度獲得顯著提高，對(duì)于日常防護(hù)工作積極開展，針對(duì)患者疾病治療心態(tài)積極性做出充分保證， 確?；颊邔?duì)于醫(yī)護(hù)工作可以積極配合，促進(jìn)其疾病康復(fù)以及預(yù)后水平提升。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者不良情緒評(píng)分情況，分別展開SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分、SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分，越高分值，對(duì)應(yīng)越嚴(yán)重抑郁情緒、焦慮情緒；②比較兩組痤瘡愈合時(shí)間； ③比較兩組自制護(hù)理滿意度評(píng)定量表結(jié)果，其維度包括心理護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理細(xì)節(jié)、護(hù)理專業(yè)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，越高分值，對(duì)應(yīng)越高護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良情緒評(píng)分比較

護(hù)理前，聯(lián)合護(hù)理組SDS 評(píng)分、SAS 評(píng)分同單一護(hù)理組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，聯(lián)合護(hù)理組SDS 評(píng)分、SAS 評(píng)分均低于單一護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者不良情緒評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組患者不良情緒評(píng)分比較[（±s），分]

組別聯(lián)合護(hù)理組（n=33）單一護(hù)理組（n=33）t 值P 值SDS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后65.26±2.59 65.27±2.33 0.016 0.987 32.29±4.13 45.29±3.59 13.647＜0.001 SAS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后65.31±3.15 65.35±3.18 0.051 0.959 33.31±4.15 45.68±5.13 10.769＜0.001

2.2 兩組患者痤瘡愈合時(shí)間比較

聯(lián)合護(hù)理組痤瘡愈合時(shí)間（19.27±3.18）d 短于單一護(hù)理組痤瘡愈合時(shí)間（23.59±5.12）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.117,P＜0.001）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

聯(lián)合護(hù)理組心理護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理細(xì)節(jié)、護(hù)理專業(yè)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于單一護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度臨床比較[（±s），分]

表2 兩組患者護(hù)理滿意度臨床比較[（±s），分]

組別聯(lián)合護(hù)理組（n=33）單一護(hù)理組（n=33）t 值P 值心理護(hù)理90.25±2.59 80.25±4.21 12.877＜0.001服務(wù)態(tài)度護(hù)理細(xì)節(jié)91.33±4.13 81.33±5.13 8.722＜0.001 92.25±5.29 82.29±5.19 7.720＜0.001護(hù)理專業(yè) 護(hù)理質(zhì)量91.39±5.29 82.26±5.17 7.090＜0.001 89.96±4.25 80.59±6.25 7.122＜0.001

3 討論

尋常型痤瘡作為慢性炎癥性皮膚病一種， 其呈現(xiàn)出較多發(fā)病因素。 此類患者往往表現(xiàn)出面部損傷現(xiàn)象，對(duì)患者造成心理壓力較大， 需采取有效方法展開對(duì)應(yīng)治療[7-9]。 在此過(guò)程中，配合給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)于治療效果提升具有顯著意義。 對(duì)于尋常型痤瘡患者在護(hù)理期間實(shí)施面部護(hù)理策略，能夠?qū)⑵つw細(xì)胞通透性增強(qiáng)，使血液循環(huán)改善獲得加強(qiáng)， 對(duì)于局部血管擴(kuò)張進(jìn)行有效促進(jìn)，針對(duì)皮脂腺內(nèi)淤積有害物質(zhì)進(jìn)行有效清除，將膿液排出[10-12]。 但痤瘡疾病出現(xiàn)不但會(huì)對(duì)患者生理造成一定程度影響，而且會(huì)使其表現(xiàn)出系列心理問(wèn)題，尤其于中重度痤瘡患者極為常見[13-14]。 此類心理問(wèn)題出現(xiàn)會(huì)使患者社會(huì)行為發(fā)生改變，在抑郁、焦慮、緊張等系列情緒影響下，會(huì)使患者人際交流呈現(xiàn)出一定程度下降，表現(xiàn)出自卑心理， 因?yàn)樨?fù)面狀態(tài)影響會(huì)使患者呈現(xiàn)出自閉現(xiàn)象，對(duì)此合理展開心理護(hù)理干預(yù)，意義顯著[15-17]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，聯(lián)合護(hù)理組SDS 評(píng)分、SAS評(píng)分均低于單一護(hù)理組（P＜0.05）；聯(lián)合護(hù)理組痤瘡愈合時(shí)間 （19.27±3.18）d 短于單一護(hù)理組痤瘡愈合時(shí)間（23.59±5.12）d（P＜0.05）；聯(lián)合護(hù)理組滿意度評(píng)分均高于單一護(hù)理組（P＜0.05）。 這與楊哲[18]學(xué)者在相關(guān)研究中得出，患者給予聯(lián)合護(hù)理后，患者痤瘡愈合時(shí)間為(19.26±3.15)d，明顯短于常規(guī)護(hù)理組（23.54±4.97）d，與該文所得結(jié)果相近，表明在面部護(hù)理基礎(chǔ)上，有效實(shí)施心理護(hù)理策略，能夠?qū)⒒颊咄t(yī)護(hù)人員之間溝通加深，加強(qiáng)其針對(duì)創(chuàng)傷、疾病的認(rèn)知，消除不必要的顧慮，避免精神過(guò)于緊張而使患者治療受到阻礙。 將治療流程進(jìn)行規(guī)范，對(duì)其與人正常交流給予鼓勵(lì)。 此外面部護(hù)理期間，對(duì)于面部清潔需要密切注意， 避免過(guò)度清潔呈現(xiàn)出惡性循環(huán)現(xiàn)象，將患者皮膚角質(zhì)層屏障功能恢復(fù)。 此外合理醫(yī)學(xué)護(hù)膚品使用對(duì)于疾病治療可以進(jìn)行有效鞏固，使其病情獲得改善。 但需避免藥物濫用，禁止用手?jǐn)D壓患處，避免對(duì)痤瘡治療產(chǎn)生影響，最終通過(guò)二者結(jié)合，使患者治療信心獲得顯著提高， 對(duì)其良好作息習(xí)慣養(yǎng)成給予促進(jìn)。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)+面部護(hù)理干預(yù)方式有效應(yīng)用后，患者痤瘡愈合時(shí)間獲得明顯縮短，不良情緒得到有效控制，同時(shí)，心理護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理細(xì)節(jié)、護(hù)理專業(yè)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分獲得顯著提高，證明可顯著提升護(hù)理滿意度。