霍思伊

1月13日，在法國(guó)圣艾蒂安，壓護(hù)人員為民眾進(jìn)行新冠病毒測(cè)試。法國(guó)當(dāng)日公布的數(shù)據(jù)顯示，該國(guó)境內(nèi)已經(jīng)發(fā)觀約47例變異病毒感染病例。圖/人民視覺(jué)

時(shí)間進(jìn)入2021年1月，世界仿佛又回到了2020年年初的樣子。世衛(wèi)組織的最新數(shù)據(jù)顯示，有超過(guò)2.3億歐洲人正生活在全國(guó)封禁中。各國(guó)的疫情數(shù)字不斷刷新最高紀(jì)錄。截至1月19日，據(jù)美國(guó)約翰·霍普金斯大學(xué)數(shù)據(jù)，全球已累計(jì)確診新冠9567.6萬(wàn)人，死亡人數(shù)達(dá)204.4萬(wàn)人。美國(guó)的確診和死亡人數(shù)仍是全球最高，累計(jì)確診約2408萬(wàn)人，死亡39.9萬(wàn)人，已經(jīng)超過(guò)了美國(guó)在“二戰(zhàn)”中的戰(zhàn)死總?cè)藬?shù)。英國(guó)自2020年12月初開始，疫情曲線經(jīng)歷了大流行以來(lái)最急劇的攀升，每日新增確診病例在一周內(nèi)幾乎翻了兩番。截至1月19日，英國(guó)累計(jì)確診344.3萬(wàn)人，死亡達(dá)8.9萬(wàn)人。

這些數(shù)字背后的推手，是一種“傳染性增強(qiáng)了40%～70%”的新冠變異病毒，于2020年12月14日被英國(guó)發(fā)現(xiàn)。新冠病毒和所有其他病毒一樣，自誕生以來(lái)一直在不斷變異，這是病毒演化的正常規(guī)律，但只有少數(shù)變異會(huì)較明顯地改變病毒的傳播模式。

在2020年的最后一天，世界衛(wèi)生組織通報(bào)了已發(fā)現(xiàn)的新冠病毒的四種主要變體。第一種是D614G突變，在2020年1月底至2月初被發(fā)現(xiàn)，并逐漸成為全球主要傳播的新冠流行株。第二種是在丹麥發(fā)現(xiàn)的一種與水貂相關(guān)的變異株，但沒(méi)有廣泛傳播。另外兩種則是2020年12月分別在英國(guó)和南非發(fā)現(xiàn)的變異病毒。除丹麥變體外，其他三種變體都有更強(qiáng)的傳播力。

對(duì)世界影響最大的是英國(guó)變體，截至2021年1月8日，全球已有45個(gè)國(guó)家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)了這種變異病毒的流行。盡管疫苗已經(jīng)開始在多國(guó)接種，但變異病毒的出現(xiàn)，令疫苗的效力與接種策略又面臨變數(shù)。專家普遍認(rèn)為，人類世界現(xiàn)在正進(jìn)入一個(gè)不可預(yù)測(cè)的發(fā)展階段。

“前所未有”的變異

英國(guó)發(fā)現(xiàn)的病毒變體被命名為B.1.1.7。英國(guó)首相鮑里斯·約翰遜在2020年12月19日發(fā)表全國(guó)講話時(shí)說(shuō)：“盡管存在相當(dāng)大的不確定性，但變異毒株的傳播率可能比原來(lái)的毒株高70%。”

從科學(xué)角度說(shuō)，這個(gè)表述是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，因?yàn)?0%這個(gè)數(shù)字只是基于數(shù)學(xué)模型估計(jì)，還沒(méi)有得到實(shí)驗(yàn)室的證實(shí)。對(duì)約翰遜而言，拋出一個(gè)引人注目的數(shù)字，既可以讓英國(guó)民眾更加警惕，也為之后封鎖措施的升級(jí)做鋪墊，在政治上的意義更大。

那么，究竟英國(guó)變體的傳染性有多強(qiáng)？如何才能有得出更準(zhǔn)確的數(shù)字？世衛(wèi)組織給出了一個(gè)更寬泛的估算：估計(jì)B.1.1.7的傳染性增加了40%～70%，傳播指數(shù)將達(dá)到1.5～1.7之間，比原來(lái)的新冠病毒1.1的傳播指數(shù)高了0.4～0.6。這些估算的最直接依據(jù)來(lái)自英國(guó)短期內(nèi)確診新冠人數(shù)的激增。

在排除了管控措施放松等干擾因素后，倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院的數(shù)學(xué)模型助理教授尼古拉斯·戴維斯則指出：B.1.1.7的傳染性增加了56%。一些專家認(rèn)為這個(gè)數(shù)字更接近真實(shí)情況，但更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕Y(jié)論還需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室的分子生物學(xué)觀測(cè)。

德國(guó)華裔病毒學(xué)家、埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院病毒研究所教授陸蒙吉對(duì)《中國(guó)新聞周刊》指出，從病毒學(xué)的角度來(lái)講，影響其傳播力的最重要一點(diǎn)就是病毒跟受體的結(jié)合，如果在實(shí)驗(yàn)室中觀察到，變體病毒可以更好地入侵培養(yǎng)細(xì)胞，就證明它的感染力更強(qiáng)。

英國(guó)愛(ài)丁堡大學(xué)教授安德魯·蘭巴特對(duì)變體B.1.1.7基因序列的分析表明，由于這種突變株上發(fā)生了三個(gè)重要的特殊突變，使它和受體細(xì)胞的結(jié)合能力增強(qiáng)。

他在論文《對(duì)英國(guó)新冠病毒變體上刺突蛋白突變的初步基因特征分析》中指出，B.1.1.7變體有23個(gè)突變。其中，最重要的突變是在刺突蛋白受體結(jié)合域（RBD）中的N501Y突變。

新冠病毒通過(guò)自己的刺突蛋白，與人體細(xì)胞表面的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2）相結(jié)合來(lái)入侵人體。但刺突蛋白上又分為不同區(qū)域，其中能與ACE2相結(jié)合的部位，叫做受體結(jié)合結(jié)域（RBD），上面又有很多不同的點(diǎn)位。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，突變N501Y可以增加其與ACE2的結(jié)合力，也就是可以讓新冠病毒和人體細(xì)胞更好地結(jié)合，從而增強(qiáng)了它的感染力。

另外一個(gè)點(diǎn)位的P681H突變同樣增加與ACE2受體的結(jié)合力。第三個(gè)關(guān)鍵突變是第69和70位點(diǎn)上的基因片段缺失，體外研究表明，這一突變可能有利于病毒逃逸宿主的免疫反應(yīng)。

在全球的新冠病毒基因數(shù)據(jù)庫(kù)中，記錄了自大流行以來(lái)，新冠病毒基因序列的演變譜系。但英國(guó)發(fā)現(xiàn)的變異非常特殊，在23個(gè)突變點(diǎn)位中，有14個(gè)都是此前沒(méi)有記錄過(guò)的突變，蘭巴特在論文中寫道：“這是前所未有的。”

他指出，大多數(shù)新冠病毒的變體只有幾個(gè)變異點(diǎn)，而且，這種突變是以相對(duì)固定的速率進(jìn)行。研究表明，新冠病毒的演化規(guī)律是以每月1～2個(gè)突變的速率不斷累積，這個(gè)突變速度是流感病毒的二分之一，HIV的四分之一，換句話說(shuō)，新冠的突變速度與其“同行”相比，并不算快。

除了病毒和受體的結(jié)合能力以外，陸蒙吉還指出，要想進(jìn)一步考察變體病毒感染力的增強(qiáng)情況，還要看它入侵后在人體內(nèi)的存活情況，在鼻子、咽喉和肺部的病毒載量是否會(huì)增加，因?yàn)椴《据d量增加了，傳播力也就增強(qiáng)了。這些都需要更多臨床數(shù)據(jù)支撐，所以后續(xù)要通過(guò)持續(xù)檢測(cè)來(lái)得出更準(zhǔn)確的結(jié)論。

雖然英國(guó)變異病毒的傳播性與以往比增強(qiáng)了很多，但幸運(yùn)的是，英國(guó)政府和世衛(wèi)組織均表示，無(wú)論從患者的癥狀、住院率還是死亡率看，目前還沒(méi)有證據(jù)顯示這種變體的致病性有明顯變化。

疫苗還有效嗎？

在全球剛進(jìn)入疫苗時(shí)代的第一個(gè)月，就傳來(lái)病毒變異的壞消息。一個(gè)自然產(chǎn)生的問(wèn)題便是：病毒變異后，疫苗還有沒(méi)有用？

目前，全球共有四款疫苗被正式審批授權(quán)，輝瑞/BioNTech和Moderna的兩款mRNA疫苗、牛津/阿斯利康的腺病毒疫苗和中國(guó)國(guó)藥的滅活疫苗。

1月7日，輝瑞發(fā)布的一份研究報(bào)告顯示，他們測(cè)試了輝瑞疫苗對(duì)英國(guó)和南非變異病毒的有效性，結(jié)果顯示疫苗并沒(méi)有失效。實(shí)驗(yàn)的具體做法是，用已經(jīng)接種了輝瑞疫苗的20個(gè)人的血清抗體去中和變異病毒。由于在英國(guó)和南非的變異株中發(fā)現(xiàn)了一種共同的突變，即N501Y突變，因此研究人員模擬出一種擁有這個(gè)突變的病毒，觀察血清抗體是否能對(duì)它發(fā)生作用。但這種做法有一定的局限性，因?yàn)镹501Y突變只是英國(guó)病毒變體23個(gè)突變中的一個(gè)，雖然它在改變病毒的特征上是最關(guān)鍵的。因此，研究人員正在計(jì)劃繼續(xù)測(cè)試英國(guó)和南非變體上的其他突變，以獲得更多數(shù)據(jù)。

與輝瑞合作進(jìn)行這項(xiàng)研究的是美國(guó)得克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授史佩勇。他對(duì)《中國(guó)新聞周刊》解釋說(shuō)，疫苗對(duì)病毒的變異有比較大的余地，因?yàn)橐呙绨l(fā)揮作用的原理是通過(guò)激發(fā)人體全身的免疫反應(yīng)，這個(gè)過(guò)程中人體會(huì)產(chǎn)生許多不同類型的中和抗體，刺突蛋白上單一位點(diǎn)的變異只是破壞了對(duì)應(yīng)區(qū)域的單一抗體，但還有許多針對(duì)其他區(qū)域的抗體，它們?nèi)匀荒軌虬l(fā)揮作用。

國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物技術(shù)股份有限公司董事長(zhǎng)楊曉明則在近日接受媒體采訪時(shí)表示，針對(duì)國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物研發(fā)的滅活疫苗的抗病毒能力，國(guó)藥已經(jīng)對(duì)全球不同來(lái)源的新冠毒株做了交叉中和保護(hù)試驗(yàn)。從得到的數(shù)據(jù)看，是廣譜保護(hù)的，對(duì)來(lái)自全球不同地區(qū)的毒株都有很好的交叉中和。而針對(duì)在英國(guó)發(fā)現(xiàn)的變異株的測(cè)試，目前也在進(jìn)行相關(guān)測(cè)試，“初步結(jié)果還不錯(cuò)”。

在史佩勇看來(lái)，受病毒變異影響最大的是治療性單克隆抗體藥物，因?yàn)閱慰寺】贵w只針對(duì)病毒刺突蛋白上的一個(gè)目標(biāo)抗原表位產(chǎn)生抗體，所以非常脆弱，只要在這個(gè)區(qū)域有一個(gè)變異，就會(huì)削弱抗體的中和效果。在此之前，單克隆抗體藥物被寄予厚望，美國(guó)《科學(xué)》雜志網(wǎng)站曾刊文指出，單克隆抗體可能比瑞德西韋、地塞米松等有助治療新冠的藥物更有效。特朗普感染新冠后接受的就是兩種單克隆抗體的組合療法。

疫苗是通過(guò)激活人體的免疫反應(yīng)，也就是細(xì)胞免疫和體液免疫來(lái)發(fā)揮作用。曾在美國(guó)FDA就職的疫苗主審官員余力博士解釋說(shuō)，體液免疫是一種抗體介導(dǎo)的免疫，抗體可以直接中和病毒本身，所以在評(píng)估疫苗的有效時(shí)經(jīng)常使用的一個(gè)指標(biāo)是“中和抗體滴度”。理論上，疫苗激發(fā)人體產(chǎn)生的中和抗體滴度越高，有效性就越強(qiáng)。但體液免疫的主要目的是阻斷病毒進(jìn)入細(xì)胞，而人體的免疫反應(yīng)主要依靠T細(xì)胞免疫來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)病毒的清除，而且細(xì)胞免疫還有記憶免疫反應(yīng)，可以阻止人體二次感染。

因此，陸蒙吉指出，評(píng)估一款疫苗抵抗變異病毒的能力，主要看它可以誘導(dǎo)出人體免疫反應(yīng)的多樣性，最關(guān)鍵的，是誘導(dǎo)人體產(chǎn)生T細(xì)胞免疫反應(yīng)的能力。他進(jìn)而指出，mRNA疫苗和腺病毒載體疫苗都可以誘導(dǎo)出體液免疫和細(xì)胞免疫，而滅活疫苗只能誘導(dǎo)出體液免疫，也就是產(chǎn)生中和抗體。蛋白重組疫苗抗病毒變異的能力和滅活疫苗差不多。

陸蒙吉還表示，新冠病毒的突變不是沒(méi)有限度的，在很多關(guān)鍵的位點(diǎn)是沒(méi)有辦法突變的。因?yàn)楫?dāng)突變到一定程度，為逃逸人體的抗體反應(yīng)，病毒表面識(shí)別受體細(xì)胞的能力就會(huì)被極大地削弱，也就是和宿主細(xì)胞的結(jié)合力下降，致病性也會(huì)下降，當(dāng)下降到一定程度，它可能就成為人體的一部分，也就因此“消失”了。

陸蒙吉說(shuō)，長(zhǎng)期來(lái)看，病毒在不同群體間可能通過(guò)“緩慢的逃逸”而留下某種免疫印跡，也就是說(shuō)，病毒會(huì)有針對(duì)性地在一個(gè)特定群體間進(jìn)行一種特定方向性的進(jìn)化。比如在亞洲人和歐洲人之間，病毒的演化會(huì)形成不同的突變譜系。但這個(gè)過(guò)程很緩慢，一般是幾年或在十年以內(nèi)。從短期來(lái)看，新冠病毒的突變更多還是朝著增強(qiáng)傳播力的方向進(jìn)化，而非逃逸人體的抗體反應(yīng)。

雖然短期內(nèi)人類不用擔(dān)心疫苗失效，但英國(guó)變體在全球加速流行的趨勢(shì)仍引發(fā)了專家們的擔(dān)憂?！皢我坏耐蛔?，可能不會(huì)破壞疫苗的效力，但一旦有很多突變，就是另一回事了?！笔放逵逻@樣說(shuō)道。

1月15日，在巴西亞馬孫州馬瑙斯，新冠確診患者的親屬們?yōu)榛颊哔?gòu)買氧氣，巴西衛(wèi)生部15日宣布，亞馬孫州確診首例由當(dāng)?shù)匕l(fā)現(xiàn)的變異新冠病毒導(dǎo)致的二次感染病例。圖/路透

為應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)峻的新冠投情，英國(guó)英格蘭和蘇格蘭地區(qū)1月4日宣布從當(dāng)晚開始買施“禁足”措施。這是自疫情暴發(fā)以來(lái)英格蘭地區(qū)第三次大范圍“禁足”。圖/人民視覺(jué)

1月17日，比利時(shí)西北部小鎮(zhèn)豪特許爾斯特一家養(yǎng)老腕發(fā)現(xiàn)變異新冠病毒聚集性感染，超過(guò)100人確診。圖/人民視覺(jué)

他指出，當(dāng)病毒的突變積累到一定程度，會(huì)存在讓疫苗失效的可能性。但究竟是“何種程度”很難預(yù)測(cè)，所以必須要對(duì)感染人群中流行的毒株進(jìn)行持續(xù)的、密切的基因測(cè)序，這不僅需要高通量基因測(cè)序設(shè)備、受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的人員和重組的資金，還需要建立一整套可以及時(shí)響應(yīng)的監(jiān)測(cè)體系和上下打通的數(shù)據(jù)庫(kù)。

這次在英國(guó)發(fā)現(xiàn)變異毒株，并不意味著它的源頭就在英國(guó)，主要是因?yàn)橛?guó)擁有全球最強(qiáng)大的病毒變異監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，遠(yuǎn)超其他國(guó)家，因此可以更及時(shí)地識(shí)別出變異病毒。為提高病毒測(cè)序效率，英國(guó)專門成立了Covid-19基因組學(xué)聯(lián)盟（COG-UK），英國(guó)政府為其投入了2000萬(wàn)英鎊，匯集了該國(guó)四大公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、多個(gè)地區(qū)性大學(xué)分子生物學(xué)中心和大型的測(cè)序中心。

根據(jù)全球新冠基因序列共享數(shù)據(jù)庫(kù)GISAID和GenBank，截至2021年1月14日，英國(guó)一共測(cè)序了超過(guò)15萬(wàn)個(gè)病毒樣本，幾乎是全球所有國(guó)家測(cè)序的一半。美國(guó)共測(cè)序72427個(gè)，在總量上處于全球第二。

但光看測(cè)序量并不能說(shuō)明問(wèn)題，還要看各國(guó)的測(cè)序量與其檢測(cè)陽(yáng)性的樣本總量之比。比如，根據(jù)中科院北京基因組研究所的統(tǒng)計(jì)，截至2021年1月13日，中國(guó)共測(cè)序2071個(gè)?？紤]到中國(guó)自武漢疫情之后的病例總數(shù)就很少了，這一數(shù)字也算合理。

重新設(shè)計(jì)疫苗需要多久？

面對(duì)不斷變異的病毒，如果疫苗在未來(lái)真的失效，人類又應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？

輝瑞和Moderna兩家公司近期都表示，即使現(xiàn)有的疫苗失效，針對(duì)新的病毒毒株，重新研發(fā)一款疫苗“也最多不超過(guò)6周”。與傳統(tǒng)疫苗相比，這個(gè)速度“非?？臁?，在史佩勇看來(lái)，這正是mRNA疫苗的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。

mRNA疫苗是將病毒的mRNA基因片段直接注入人體，這些基因會(huì)在人體細(xì)胞內(nèi)合成新冠病毒的抗原，從而激活機(jī)體的免疫反應(yīng)。因此，如果病毒發(fā)生變異，只要更換一個(gè)新的mRNA片段，其他工藝和流程都不用變，就可以迅速制作出一款針對(duì)變異病毒的全新疫苗。倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院疫苗中心主任比特·坎普曼形容這個(gè)過(guò)程是“即插即用”。

如果未來(lái)出現(xiàn)變異毒株，不得不重新研發(fā)疫苗，不同技術(shù)路線疫苗的研發(fā)周期基本和這一輪接近。最快的是mRNA，緊隨其后的是腺病毒，其次是滅活疫苗。

陸蒙吉進(jìn)一步解釋，這種體外培養(yǎng)使mRNA可以在無(wú)細(xì)胞環(huán)境中大量生成，從而實(shí)現(xiàn)快速開發(fā)、簡(jiǎn)化生成流程。但其他幾種疫苗技術(shù)路線，大多繞不開細(xì)胞培養(yǎng)這個(gè)環(huán)節(jié)，要在細(xì)胞內(nèi)培養(yǎng)病毒，經(jīng)歷擴(kuò)增、抗原提取和純化等過(guò)程，這就拉長(zhǎng)了疫苗研發(fā)周期。以滅活疫苗為例，疫苗從細(xì)胞培養(yǎng)到試驗(yàn)樣品檢定合格，整個(gè)過(guò)程快的話要三個(gè)月，慢的話也要4～5個(gè)月，而且還有很多不確定性。

陸蒙吉還表示，滅活疫苗在培養(yǎng)病毒前還有個(gè)前提，首先要在從不同病人中篩選出生長(zhǎng)能力比較強(qiáng)的毒株，再去擴(kuò)增，如果面對(duì)新的變異病毒，再去重新篩選，這個(gè)過(guò)程有很大的不確定性，如果篩選不出好的毒株，可能對(duì)產(chǎn)量有很大影響，也會(huì)抬升成本。

另一種主要的疫苗技術(shù)路線是腺病毒載體疫苗。余力指出，雖然腺病毒也要培養(yǎng)，但最重要的環(huán)節(jié)是腺病毒內(nèi)的基因改造技術(shù)，目前已經(jīng)很成熟。如果研發(fā)新疫苗，只需要改造腺病毒內(nèi)的基因片段，其他工藝都相同。而在原來(lái)的基礎(chǔ)上改造一個(gè)腺病毒的基因片段很快，一般只要一周左右?？傮w而言，它的速度要比滅活疫苗快一些，但慢于mRNA疫苗。

羅來(lái)納州立大學(xué)生物制造中心的疫苗生產(chǎn)專家詹妮弗·潘科博則指出，mRNA和腺病毒疫苗的生產(chǎn)系統(tǒng)都非常適合快速設(shè)計(jì)，看起來(lái)是面對(duì)新的大流行最有前途的兩款疫苗。

在陸蒙吉看來(lái)，如果未來(lái)出現(xiàn)變異毒株，不得不重新研發(fā)疫苗，不同技術(shù)路線疫苗的研發(fā)周期基本和這一輪接近。從目前已經(jīng)上市的幾款疫苗的先后順序就可以發(fā)現(xiàn)，最快的是mRNA，緊隨其后的是腺病毒，其次是滅活疫苗。

面對(duì)變異病毒，各國(guó)“只有一條路”

2020年12月中旬以來(lái)，由于變異病毒在世界范圍內(nèi)的廣泛傳播，各國(guó)紛紛升級(jí)了管控政策。英國(guó)在2021年1月5日再次啟動(dòng)了全國(guó)性封鎖，本輪封鎖預(yù)計(jì)至少將持續(xù)到2月中旬。在通過(guò)大規(guī)模接種疫苗以扭轉(zhuǎn)局面之前，首相約翰遜反復(fù)強(qiáng)調(diào)：“這是在全國(guó)范圍采取最后一次重大行動(dòng)來(lái)控制病毒的傳播。”

這不是他第一次說(shuō)“最后一次”。事實(shí)上，在不到一個(gè)月的時(shí)間里，英國(guó)就采取了兩次全國(guó)性封鎖，上一次是從從2020年11月5日持續(xù)到12月2日。此后，曾短暫地恢復(fù)過(guò)分級(jí)防控體系。與德國(guó)類似，英國(guó)根據(jù)不同地區(qū)的疫情嚴(yán)重程度，設(shè)定了不同的封鎖等級(jí)，原本是三級(jí)制，等級(jí)越高，封鎖措施越嚴(yán)厲。但在2020年12月19日，為了應(yīng)對(duì)新出現(xiàn)的變異病毒，約翰遜宣布引入更高的第四級(jí)，從20日起，倫敦、英格蘭東南部和東部地區(qū)從第三級(jí)升至第四級(jí)。實(shí)際上，在約翰遜宣布本輪全國(guó)性封鎖前，全英已經(jīng)有四分之三以上的人口都處在第四級(jí)嚴(yán)格管控下。批評(píng)家指出，這種分級(jí)已經(jīng)失去意義。

德國(guó)總理安格拉·默克爾在2021年1月5日宣布，封鎖將延長(zhǎng)三個(gè)星期，直到1月31日，原本的舉措仍保持不變，所有不必要的商店和服務(wù)均關(guān)閉和停止、學(xué)校繼續(xù)停課，鼓勵(lì)在家辦公。同時(shí)，默克爾正在考慮未來(lái)可能采取更嚴(yán)厲的措施，比如全面的“宵禁”和限制公共交通上的乘客人數(shù)。

與歐美等國(guó)相比，日本對(duì)英國(guó)變異病毒的反應(yīng)更加極端。從2021年1月14日零點(diǎn)開始，日本宣布“封國(guó)”，禁止所有外國(guó)人入境，封鎖令一直持續(xù)到2月7日。日本首相菅義偉在一周前剛剛宣布大東京地區(qū)進(jìn)入緊急狀態(tài)，目前，日本已有11個(gè)地區(qū)進(jìn)入緊急狀態(tài)。與英國(guó)類似，日本同樣采取分級(jí)防控策略，日本首都圈目前正處于最嚴(yán)重的“第四階段”，疫情暴發(fā)式擴(kuò)大。

陸蒙吉指出，目前，各國(guó)能采取的所有管控措施基本都用了一遍，從措施本身來(lái)看，再往上調(diào)的空間不大。關(guān)鍵在于執(zhí)行，比如減少私人聚會(huì)，如果能夠切實(shí)做到，將對(duì)阻斷傳播鏈起很大的作用，但在歐美，由于西方國(guó)家的價(jià)值和制度體系，真正去監(jiān)管私人領(lǐng)域非常困難。

多位專家對(duì)《中國(guó)新聞周刊》表示，長(zhǎng)期封鎖是不現(xiàn)實(shí)的，一方面對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響太大，另一方面隨著疫情的持續(xù)，公眾對(duì)此的心理承受能力也在不斷下降。因此，最好的策略就是先在1～2個(gè)月內(nèi)短期封鎖，這期間要盡快擴(kuò)大疫苗的覆蓋率，尤其是要盡可能給老年人等高危群體注射第一劑疫苗，減少高危人群的住院率和死亡率，然后就可以慢慢放松管控，重新開放社會(huì)。

“整個(gè)1～2月份是最關(guān)鍵的時(shí)期。我們要和病毒去搶時(shí)間。德國(guó)最快要等到2月中旬左右，如果能把老年人這個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題解決了，后面的管控就更從容一些，至少可以重新開放學(xué)校和商店?！标懨杉f(shuō)。

陳錚鳴預(yù)測(cè)，在英國(guó)，最樂(lè)觀的估計(jì)是在2021年4月前，也就是復(fù)活節(jié)之前，英國(guó)的疫情可以被控制住。如果一切順利，3月下旬可能就會(huì)適當(dāng)放松管控。

與歐洲普遍采取嚴(yán)厲的封鎖性措施不同，美國(guó)當(dāng)選總統(tǒng)拜登團(tuán)隊(duì)對(duì)“全國(guó)性的封鎖”不感興趣，他們的關(guān)注點(diǎn)，是如何盡快擴(kuò)大對(duì)病毒基因測(cè)序工作，以及盡快分發(fā)并接種疫苗。

在陸蒙吉看來(lái)，疫情發(fā)展到這個(gè)階段，各國(guó)只能根據(jù)各自此前的經(jīng)驗(yàn)去選一個(gè)相對(duì)“代價(jià)更小”的防疫策略。這不僅是一個(gè)公共衛(wèi)生與流行病學(xué)問(wèn)題，也是一個(gè)社會(huì)學(xué)問(wèn)題，必須要考慮整個(gè)社會(huì)的接受程度，人們有沒(méi)有信心執(zhí)行下去，以及相關(guān)的管理技術(shù)和管理成本。因此，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，目前各國(guó)的“選擇”已經(jīng)非常少，或者說(shuō)“只有一條路”。

“就是沿著自己此前的道路繼續(xù)走下去，無(wú)法回頭?！标懨杉@樣說(shuō)道。