杜景嬌

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 朝陽 122000）

尿液檢測是門診和臨床中最常用的一項基礎檢驗項目，不僅能及時篩查泌尿系統(tǒng)疾病，且對于其他臟器疾病也具有良好的輔助診斷效果[1]。目前，對于尿液的檢測通常以物理及化學檢測為主，前者包括尿液的透明度、顏色；后者包括蛋白尿、白細胞、pH 值、比重等，要想獲取真實、可靠的檢測結(jié)果，務必做好尿液的收集及保存工作。尿干化學法、尿沉渣自動分析儀法是目前臨床用于尿液檢測的常用方法，因此，操作不同，檢測效果也存在明顯差異。隨著相關研究的不斷開展及部分學者對尿液檢測的深入探究，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合使用尿干化學法、尿沉渣自動分析法在尿液檢測中具有顯著效果，可明確病情嚴重程度并預測患者預后發(fā)展狀況。基于此，本研究選取本院尿標本為研究對象，采取尿干化學法、全自動尿沉渣自動分析儀進行聯(lián)合檢測，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料 本研究已取得醫(yī)學倫理委員會批準，選取本院2018 年4 月至2019 年4 月采集的276 例患者尿液標本為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 以尿標本為研究對象，均進行單一尿干化學檢測法、單一全自動尿沉渣分析儀、全自動尿沉渣分析儀聯(lián)合尿干化學檢測法。

1.2.2 材料 包括DIRUI H-100 尿液干化學分析儀（長春迪瑞實業(yè)有限公司）及配套的試劑與校準條、Sysmex UF-100全自動尿沉渣分析儀（日本Sysmex公司）及配套的試劑與專門配用質(zhì)控液。

1.2.3 檢測步驟 選擇患者晨起尿液的中段尿，使用一次性無菌干燥10 mL尿試管收集尿液，然后使用UF-100尿沉渣分析儀測定，再進行尿干化學法測定，整個檢測過程中嚴格按照說明書進行操作。

1.3 觀察指標 比較并分析單一尿干化學檢測法、單一全自動尿沉渣分析儀、全自動尿沉渣分析儀聯(lián)合尿干化學檢測法的尿液檢測應用效果。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

全自動尿沉渣分析儀聯(lián)合尿干化學檢測法對白細胞、紅細胞、管型的陽性檢出率均高于單一尿干化學檢測法、單一全自動尿沉渣分析儀，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同檢驗方法尿液檢測應用效果比較[n（%）]Table 1 Comparison of the application effects of urine testing with different testing methods[n(%)]

3 討論

尿液是由泌尿系統(tǒng)、尿路排出體外的液體排泄物，可有效調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、清除代謝廢物，并能結(jié)合其性狀及組成變化，及時判斷機體代謝狀況。以往研究指出，尿液檢查在臨床診斷中為腎病的確診提供簡單可靠的依據(jù)；同時，也可用于體檢中對腎臟疾病的篩查[2-3]。所以，尿液檢查可作為診斷泌尿系統(tǒng)疾病及評估治療效果、預測患者預后發(fā)展狀況的重要檢查項目之一。

作為尿液檢測中的常用方法，顯微鏡檢測可獲取理想的檢測效果。顯微鏡檢測屬于尿液檢測的金標準，但操作繁瑣，且對操作者要求高，所以應用受限[4]。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展及完善，尿干化學檢測法、尿沉渣分析儀法成為尿液檢測中的常用方法。干化學法，因檢測速度快、準確性高、可重復性強等優(yōu)勢，在臨床中廣泛運用，但因其自身原因，易受人為因素、外源性物質(zhì)的影響，導致假陰性、假陽性結(jié)果。所以，該檢測法僅適用于健康人群的體檢，或門診非用藥人群的篩查，對于住院患者而言，為了進一步明確檢測結(jié)果，需進行顯微鏡復檢，以保證檢測結(jié)果的準確性、可靠性，降低誤診率、漏診率[5-6]。全自動尿液沉渣分析法具有精密度良好、效率高、互染率低等特點，并能有效減少主觀因素所造成的誤差，以提高檢測結(jié)果的準確性。此外，此檢測法可避免藥物或其他化學成分對尿液的干擾，從而降低假陽性結(jié)果。因此，聯(lián)合使用這兩種檢測法進行尿液檢測，可最大程度提高檢測結(jié)果的準確性并節(jié)省人力[7]。

本研究結(jié)果顯示，全自動尿沉渣分析儀聯(lián)合尿干化學檢測法對白細胞、紅細胞、管型的陽性檢出率均高于單一尿干化學檢測法、單一全自動尿沉渣分析儀，與查固長等[7]研究結(jié)果相符，表示聯(lián)合兩種檢測法可有效保證檢測結(jié)果的真實性，以指導臨床診斷及疾病治療。

結(jié)合本研究成果及自身工作經(jīng)驗，現(xiàn)對尿干化學檢測聯(lián)合全自動尿沉渣分析儀的應用價值介紹如下：①尿液紅細胞。尿干化學檢測法的使用，可通過亞鐵紅血素的類過氧化物酶活性作用，促使過氧化氫茴香素等氧化顯色，以進行尿中的隱血檢查。所以，尿干化學分析法對于完整的紅細胞，或不完整的紅細胞均可取得最佳檢測結(jié)果。與尿沉渣分析儀比較，尿干化學檢測法效果更優(yōu)。但應注意的是，尿液含大量抗壞血酸時，尿干化學檢測法易出現(xiàn)假陰性結(jié)果。另外，對于部分尿路感染患者而言，尿液含有大量過氧化物酶，此類物質(zhì)也會干擾尿干化學檢測法的檢測結(jié)果，引起假陽性。而尿沉渣分析儀法的使用，無法檢測出不完整的紅細胞，所以易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象。②尿液白細胞。尿干化學檢測法對其陽性的檢出率偏低，但漏診率較高，考慮此種情況的發(fā)生可能與干化學檢測法在白細胞檢測中運用中性粒細胞漿內(nèi)的特異性酯酶與干化學試帶膜塊中的吲哚酚酯、重銨鹽反應，引發(fā)膜塊變色存在聯(lián)系[8-9]。③管型方面。不建議采用尿干化學檢測法，可選擇使用尿沉渣分析儀法，但其敏感性偏低，較顯微鏡檢查法而言，更易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，且難以鑒別區(qū)分尿液的各類管型[10-11]。所以，檢測效果無法令人滿意。因此，建議聯(lián)合使用尿干化學檢測法、尿沉渣分析儀，以提高管型的檢測準確率。結(jié)合上述分析，尿干化學檢測法、尿沉渣分析儀在尿液檢測中各有利弊，為了保證檢測結(jié)果的準確性，應聯(lián)合使用兩種檢測法，為臨床治療決策提供重要的數(shù)據(jù)支持。

綜上所述，聯(lián)合使用全自動尿沉渣分析儀、干化學方法進行尿液檢測，可進一步提高尿液檢測結(jié)果質(zhì)量，減少單獨檢查的局限性，從而提高檢測結(jié)果的準確性。但鑒于本研究樣本量較少，且資料收集范圍狹窄，建議今后繼續(xù)深入探究全自動尿沉渣分析儀、干化學方法的聯(lián)合應用價值，努力提高我國尿液檢測相關研究及應用水平。