王月紅

慢性前列腺炎是目前臨床上發(fā)病率較高的一種泌尿疾病,其發(fā)病原因主要和患者的日常生活以及排尿習慣等有一定的聯(lián)系,該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿疼痛等,從而對患者的性生活以及日常生活質(zhì)量帶來較大的影響［1］。同時由于男性的前列腺結(jié)構(gòu)比較復雜,感染源較多,所以導致對該病的治療有一定的困難,并且目前沒有找到一個能夠完全治愈該病的有效手段［2,3］。所以在治療慢性前列腺炎的過程中,需要明確患者的感染情況找到其病原體,從而才能夠針對性的對患者進行治療,發(fā)揮出抗生素的最大效用［4］。因此本文主要是針對慢性前列腺炎患者進行病原微生物檢測與藥敏試驗,探討其對抗生素藥物使用的影響和價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院2017年6月～2019年12月收治的89 例慢性前列腺炎患者為研究對象,年齡20～57 歲,平均年齡(40.73±6.91)歲,病程3 個月～4年,平均病程(2.3±0.6)年；其中16 例Ⅱ型前列腺炎,73 例Ⅲ型前列腺。所有患者均符合臨床診斷標準,且排除其他嚴重性疾病以及精神病史患者,并且患者在7 d 內(nèi)沒有服用過抗生素類藥物。所有分析均是在獲得患者同意的情況下進行的,并通過了本院倫理委員會的批準,所有患者均簽訂了同意書。

1.2 方法 對所有患者均進行病原微生物檢測,然后對病原微生物檢測結(jié)果為陽性的患者進行藥敏試驗。讓患者處于仰臥位,并且利用靠枕或者墊子將患者的臀部進行抬高,然后對患者的尿道口進行有效清潔,清潔完成之后將無菌棉拭子插入患者尿道口內(nèi),深度大約在2.5～3.0 cm,然后將拭子進行轉(zhuǎn)動1 周,注意力度要輕,然后停留30 s 之后將棉拭子取出,并且將尿道分泌物作為標本收集起來。然后再采用支原體藥敏試劑盒對該尿道分泌物進行病原微生物檢測,然后嚴格按照標準流程進行檢測,對結(jié)果呈現(xiàn)陽性的患者進行藥敏試驗。

1.3 觀察指標 在所有患者進行病原微生物檢測后,統(tǒng)計和對比患者所檢測出的人型支原體陽性檢出率以及解脲脲原體檢出率,并且統(tǒng)計和分析支原體陽性患者常用抗生素的藥敏性。觀察藥敏試驗的抗生素藥物的耐藥性和敏感性情況并進行分析,常用的抗生素藥物包括強力霉素、羅紅霉素、司帕沙星、環(huán)酯紅霉素、可樂必妥及交沙霉素。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者病原微生物檢測情況 89 例患者進行了病原微生物檢測后,有29 例患者檢測結(jié)果呈現(xiàn)支原體陽性,占比33%,其中有8 例為人型支原體檢測呈陽性,占陽性患者總數(shù)的28%,有21 例為解脲脲原體檢測呈陽性,占陽性患者總數(shù)的72%。解脲脲原體檢測呈陽性患者的比例明顯高于人型支原體檢測呈陽性的患者比例,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=11.655,P=0.001＜0.05)。

2.2 病原微生物檢測呈陽性患者的藥敏試驗結(jié)果 對29 例病原微生物檢測呈陽性患者進行藥敏試驗,觀察患者對常用抗生素藥物的高敏、中敏以及耐藥程度,其中強力霉素高敏為26 例(90%)、中敏為3 例(10%)、耐藥為0 例；羅紅霉素高敏為14 例(48%),中敏為7 例(24%)、耐藥8 例(28%)；司帕沙星高敏為16 例(55%)、中敏為6 例(21%)、耐藥7 例(24%)；環(huán)酯紅霉素高敏為3 例(10%),中敏為11 例(38%)、耐藥15 例(52%)；可樂必妥高敏為13 例(45%)、中敏為9 例(31%)、耐藥7 例(24%)；交沙霉素高敏為1 例(3%)、中敏為10 例(34%)、耐藥18例(62%)。支原體對強力霉素敏感性最高,對羅紅霉素、司帕沙星、環(huán)酯紅霉素、可樂必妥以及交沙霉素的敏感性較低。見表1。

表1 29 例病原微生物檢測呈陽性患者的藥敏試驗結(jié)果［n(%)］

3 討論

慢性前列腺炎是臨床上常見的一種男性疾病,目前臨床對于該病的發(fā)病機制還沒有明確的判斷,一般和患者的性生活、急性前列腺炎病史等有關(guān),該病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為尿頻尿急、尿路不通暢、排尿困難等,而且該病不僅會對患者的性生活質(zhì)量等造成較大的影響,還會造成伴侶的感染風險等,因此對于該病的治療研究具有十分重要的臨床意義和價值［5,6］。由于目前醫(yī)療水平有限,對于慢性前列腺炎的治療還沒有一個能夠明確治愈的手段和方式,只能采用抗生素等藥物進行疾病控制等。而且隨著各類抗生素的廣泛使用,慢性前列腺炎患者的病原體也在發(fā)生著變化和遷移,僅靠常規(guī)抗生素的使用和傳統(tǒng)的診治方式不能夠達到非常有效的治療效果［7-9］。慢性前列腺炎常見的病原體為支原體,但是對于抗生素藥物來說,其主要作用在于細胞壁上,但是支原體缺乏細胞壁,所以作用在細胞壁上的抗生素不能夠?qū)χгw感染的慢性前列腺炎患者產(chǎn)生較大的敏感性,從而對治療效果產(chǎn)生影響［10,11］。因此本文主要是針對病原微生物檢測與藥敏試驗在慢性前列腺炎患者的作用和效果進行探究和分析,從而對患者的感染病原體做出檢測和診斷等,為醫(yī)生在臨床上治療慢性前列腺炎時如何選擇抗生素等藥物提供參考和依據(jù)。

在之前的慢性前列腺炎的傳統(tǒng)治療過程中,一般認為解脲脲原體對于氧氟沙星膠囊等抗生素藥物的耐藥性處于較高的水平,而人型支原體對于紅霉素等抗生素的藥物的耐藥性處于較高的水平,但是由于病原體的耐藥機制在不斷的發(fā)生變化,所以在抗生素藥物的持續(xù)作用下,抗生素對于不同病原體的耐藥性和敏感性也在發(fā)生著變化［12］。本研究主要是對慢性前列腺炎患者進行病原微生物檢測,根據(jù)檢測結(jié)果找出支原體陽性感染患者,對其進行藥敏試驗,采用強力霉素、羅紅霉素、司帕沙星、環(huán)酯紅霉素、可樂必妥以及交沙霉素等抗生素藥物進行藥敏測試,發(fā)現(xiàn)支原體對強力霉素敏感性最高,對羅紅霉素、司帕沙星、環(huán)酯紅霉素、可樂必妥以及交沙霉素的敏感性較低,從而表明了在臨床治療慢性前列腺炎支原體呈陽性患者的過程中,選擇強力霉素治療能夠具有更好的敏感性,可以達到有效的治療效果。但是根據(jù)有關(guān)研究和報告指出,抗生素對于支原體的耐藥性和敏感性受到多種因素的影響,比如不同地區(qū)和環(huán)境條件的醫(yī)院和醫(yī)生用藥習慣的不同,可能會導致耐藥菌株發(fā)生不同的反應(yīng),從而能夠?qū)股氐哪退幮缘犬a(chǎn)生一定的影響和變化,所以在對慢性前列腺炎的患者進行治療的過程中,需要對患者進行病原微生物檢測,然后對患者進行藥敏試驗,統(tǒng)計和分析患者的病原體的藥物敏感性情況,從而對癥下藥,選擇最合適的高敏抗生素,才能夠有效提高患者的治療效果［13］。

綜上所述,對慢性前列腺炎患者進行病原微生物檢測與藥敏試驗具有十分重要的意義,能夠有效的找出患者的病原體情況以及對如何選擇有效的高敏抗生素提供依據(jù),從而能夠?qū)颊叩闹委熜Ч_到有效的改善和提升作用,具有較高的臨床推廣和借鑒價值。