周奕彤

骨質(zhì)疏松癥是臨床上較為嚴重的全身性的骨骼代謝性病癥,這種疾病的發(fā)病機制在目前并沒有完全明確,臨床研究通常認為病癥發(fā)生和患者的各個組織結(jié)構(gòu)存在破壞有關(guān),因骨骼結(jié)構(gòu)破壞而導(dǎo)致骨骼脆性增加,在日常生活當中會很容易因為小的磕碰而造成骨折［1］?，F(xiàn)如今骨質(zhì)疏松癥是我國老年人群當中具有較高發(fā)病率的一種病癥,也是一種嚴重的公共健康問題。為有效促進骨質(zhì)疏松癥患者病情的快速恢復(fù),促使老年患者生活質(zhì)量得以改善就應(yīng)積極對患者進行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練［2］。本文研究綜合康復(fù)護理對老年骨質(zhì)疏松癥患者生活質(zhì)量所產(chǎn)生的影響,詳情見如下結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一 般 資料將2019年1月～2020年4月到 本院進行治療的56 例老年骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對象,采用隨機奇偶數(shù)的方法分為觀察組和對照組,各28 例。觀察組中男∶女=14∶14,年齡71～89 歲,平均年齡(81.44±3.45)歲；對照組中男∶女=13∶15,年齡72～88 歲,平均年齡(81.65±3.37)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。兩組患者經(jīng)過診斷均得以確診,所有調(diào)查對象的臨床資料遞交倫理委員會審核并獲得批準。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者經(jīng)診斷均被確診為骨質(zhì)疏松癥,診斷符合原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南(2017年)關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的標準；②患者存在髖部和椎體脆性骨折；③進行雙能X 線吸收測定法(DXA)測量,中軸骨骨密度或橈骨遠端1/3 的骨密度T 值≤-2.5；④進行骨密度測量,符合低骨量(-2.5＜T 值＜-1.0)的標準,存在肱骨遠端、骨盆或前臂遠端的脆性骨折；⑤存在完整的臨床資料,患者和家屬簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①非骨質(zhì)疏松而出現(xiàn)骨折的老年患者；②絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、青少年型骨質(zhì)疏松患者；③存在嚴重的內(nèi)科病癥的患者；④精神異?；蛞庾R障礙、不能進行正常溝通與交流的患者；⑤對本文康復(fù)手段不耐受的患者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 患者常規(guī)進行基礎(chǔ)性的護理手段加以干預(yù),護理的過程中積極對患者進行飲食干預(yù),根據(jù)患者的骨質(zhì)疏松表現(xiàn)合理的進行營養(yǎng)補充。同時還要為患者進行心理指導(dǎo),避免患者因心情煩躁等加重軀體癥狀。為患者進行健康教育,多對患者介紹一些關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的疾病知識,提升患者對病情的認識。強化對患者的病情護理工作,每日都要提醒患者堅持用藥并遵醫(yī)囑定時定量的用藥,用藥之后常規(guī)對患者的各項生命體征進行監(jiān)視。

1.3.2 觀察組 患者落實綜合康復(fù)護理,具體的康復(fù)護理干預(yù)手段如下。

1.3.2.1 防跌倒宣教 應(yīng)及時對老年患者進行預(yù)防跌倒的健康教育,告知患者在家里應(yīng)鋪防滑墊,公共場合應(yīng)注意緩慢行走,盡量避免與他人進行碰撞?；顒硬槐愕幕颊咭龑?dǎo)患者應(yīng)用輔助器械,提高活動時候的安全性。提升老年群體的認識,使他們能夠在日常生活當中進行更多的自我護理,盡量防止患者在訓(xùn)練的過程中,因為存在錯誤的方式而導(dǎo)致身體負擔增加,加重了骨折出現(xiàn)的風險［3］。

1.3.2.2 心理康復(fù) 患者因為自身病癥的影響會存在焦慮緊張的負面情緒,因此在進行健康護理的過程中改善患者心理的負面情緒,尊重患者的想法和身體狀況,多關(guān)心愛護患者,改善其不良壓力。

1.3.2.3 日光浴 要多引導(dǎo)患者每天都能接受至少0.5 h 的太陽照射,以便促進身體體質(zhì)的提高,炎熱的夏季,在進行日光浴的過程中,應(yīng)確保老年患者佩戴遮陽帽和墨鏡等,做好相關(guān)的防護準備。

1.3.2.4 身體康復(fù) 在進行護理過程中要遵醫(yī)囑對患者進行服藥或輸液,并根據(jù)患者的實際狀況為患者提供維生素或者含鐵元素的食物,叮囑患者應(yīng)多飲水,這樣能避免血管鈣化的產(chǎn)生,有效的防止患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石。

1.3.2.5 身體鍛煉 在醫(yī)生允許的情況之下,醫(yī)護工作者陪伴患者進行適當?shù)纳眢w鍛煉,促進相關(guān)部位關(guān)節(jié)的活動,以便于使骨骼組織進行快速的生長。積極的促使老年骨質(zhì)疏松癥患者進行運動來提高患者骨量的提升,還能夠促進患者協(xié)調(diào)能力和應(yīng)變能力,指導(dǎo)患者在機體耐受的情況下進行一系列的活動,可以使患者進行慢走,但在具體的鍛煉過程中要注意做好對患者的一系列保護工作。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 比較兩組患者的康復(fù)效果 患者經(jīng)過干預(yù)后,骨質(zhì)疏松癥狀消失,患者的骨量T 值＞-1.0,則說明有效；否則說明無效。

1.4.2 比較兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評分 應(yīng)用ADL 量表對患者的生活質(zhì)量進行評價,評分為0～100 分,分數(shù)越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4.3 比較兩組患者干預(yù)前后的疼痛評分 通過VAS對患者的疼痛情況進行評價,評分為0～10 分,分數(shù)越高說明患者疼痛越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的康復(fù)效果比較 觀察組患者有效26 例(92.86%),無效2 例(7.14%)；對照組患者有效19 例(67.86%),無效9 例(32.14%)。觀察組患者的康復(fù)有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=5.5434,P=0.0186＜0.05)。

2.2 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量和疼痛評分比較干預(yù)前,兩組患者的ADL、VAS 評分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,觀察組患者的的ADL評分(86.87±12.03)分高于對照組的(80.25±10.24)分,VAS 評分(1.33±0.56)分低于對照組的(2.56±1.03)分,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量和疼痛評分比較(±s,分)

表1 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量和疼痛評分比較(±s,分)

注：與對照組干預(yù)后比較,aP＜0.05

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是臨床中老年群體當中比較常見的一種病癥,發(fā)病以后對患者整體生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響,會導(dǎo)致患者面臨著較多的生活問題［4］。及早的對患者采取綜合護理康復(fù)干預(yù)能夠有效的促進患者軀體癥狀和功能的盡快恢復(fù)［5］。本文主要研究將綜合康復(fù)護理應(yīng)用在對老年骨質(zhì)疏松癥患者護理當中所發(fā)揮的作用,對本文結(jié)果進行分析可以看出,觀察組患者的康復(fù)有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。干預(yù)后,觀察組患者的的ADL 評分高于對照組,VAS 評分低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組所取得的護理效果比對照組明顯更優(yōu)。

綜合康復(fù)護理是最近這些年新興起的一種護理模式,它是一種優(yōu)質(zhì)護理,在進行康復(fù)的過程中可綜合的從患者的日常生活、生理體征、心理表現(xiàn)等方面著手,采取有效的措施對患者進行康復(fù)訓(xùn)練,對促進患者整體恢復(fù)而言強化了針對性和目的性［6,7］。老年骨質(zhì)疏松癥患者通過綜合康復(fù)護理能夠確保精神狀態(tài)得以改善,同時使患者認識到病癥的相關(guān)情況,可在具體的生活當中盡量避免跌倒和碰撞,整體上提高了患者的康復(fù)意識和安全意識。綜合康復(fù)護理還能夠確保醫(yī)護工作者根據(jù)患者實際病情來展開針對的治理,這樣也就更加貼近患者的實際情況,使得相關(guān)護理措施都能有的放矢,能詳細了解患者的具體病癥表現(xiàn),引導(dǎo)患者積極的參與各項活動,提高整體的生活質(zhì)量［8］。

綜上所述,老年骨質(zhì)疏松癥患者通過綜合康復(fù)護理可以有效的提高患者的康復(fù)效果,改善患者的生活質(zhì)量和疼痛情況,是一種優(yōu)質(zhì)的護理手段。