王宇婷

創(chuàng)傷性骨折是臨床中常見的外傷性骨折。臨床主要表現(xiàn)為功能性障礙、骨折部位劇烈疼痛與腫脹等［1］。臨床常采取手術(shù)復(fù)位、固定與功能康復(fù)等治療方法,且能夠獲得相對(duì)理想的治療效果。但患者術(shù)后產(chǎn)生不同程度的疼痛感,很容易引起骨骼肌收縮、血壓升高、呼吸急促等癥狀,對(duì)患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生影響。為改善患者術(shù)后現(xiàn)狀,加快患者術(shù)后康復(fù)速度,需要提供相應(yīng)的護(hù)理措施。本文主要針對(duì)采取手術(shù)治療的創(chuàng)傷性骨折患者實(shí)施疼痛控制護(hù)理,以期了解疼痛控制護(hù)理對(duì)康復(fù)產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018年5月～2019年5月接診的94 例創(chuàng)傷性骨折患者為研究對(duì)象。經(jīng)影像學(xué)檢查所有患者均符合創(chuàng)傷性骨折的標(biāo)準(zhǔn),且均具有手術(shù)指征,麻醉耐受；排除有手術(shù)禁忌證與神經(jīng)功能損傷、嚴(yán)重并發(fā)癥患者。通過隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,各47 例。對(duì)照組男25 例,女22 例；年齡25～72 歲,平均年齡(47.5±8.2)歲。觀察組中男26 例,女21 例；年齡24～72 歲,平均年齡(48.1±8.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 所有患者均采取手術(shù)治療,對(duì)照組患者予以常規(guī)性護(hù)理措施,密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征,提醒患者注意事項(xiàng),嚴(yán)格遵循醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥,加強(qiáng)對(duì)患者功能恢復(fù)鍛煉。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以疼痛控制護(hù)理。具體操作如下：①疼痛評(píng)估護(hù)理。為保證護(hù)理操作的有效性與針對(duì)性,護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者病情,掌握患者手術(shù)治療效果,評(píng)估患者的行為與心理等各方面［2］。了解患者主觀疼痛訴求、性質(zhì)以及時(shí)間,其中重點(diǎn)分析患者焦慮、睡眠等。不同患者的疼痛耐受性不同,部分患者意志堅(jiān)強(qiáng),對(duì)疼痛的耐受性較強(qiáng),沒有表現(xiàn)出來,但有的患者疼痛感覺強(qiáng)烈,在對(duì)自身病情缺乏了解,過于擔(dān)心的情況下,即便疼痛較輕也會(huì)表現(xiàn)出劇烈疼痛的情況。此時(shí)護(hù)理人員需有效判斷患者疼痛,為臨床提供參考性根據(jù)。②心理護(hù)理。創(chuàng)傷性骨折的產(chǎn)生本就具有一定的突發(fā)性,同時(shí)手術(shù)屬于創(chuàng)傷性行為,加上骨折引發(fā)的疼痛,患者必然會(huì)衍生出抑郁、焦慮等多種負(fù)性情緒［3］。而患者不良情緒狀態(tài)會(huì)反饋至生理,致使患者疼痛更為明顯。為消除患者不良情緒狀態(tài),護(hù)理人員需要積極主動(dòng)關(guān)心患者,詢問患者的主觀感受,傾聽患者的訴求。對(duì)于患者指出的骨折疼痛,護(hù)理人員表示理解,并采取適當(dāng)?shù)姆绞绞婢徎颊呔o張、焦慮的心情。同時(shí)結(jié)合患者的性格、喜好,指導(dǎo)患者采取適當(dāng)?shù)姆绞睫D(zhuǎn)移其注意力,以消除不良情緒對(duì)患者造成的不利影響,促使患者能夠保持良好的心態(tài)積極配合治療。③疼痛護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者采取放松方法緩解疼痛。放松肌肉,深呼吸,閉眼冥想。明確告知患者,創(chuàng)傷性骨折后疼痛是正常的生理現(xiàn)象,以消除患者顧慮［4］?？稍谇‘?dāng)時(shí)候播放音樂。與患者多交流溝通,向其介紹治療成功的案例,增強(qiáng)患者康復(fù)信心。與此同時(shí),護(hù)理人員還應(yīng)與患者家屬積極溝通,增強(qiáng)家屬的配合度。護(hù)理期間,時(shí)刻注意觀察患者的變化,滿足患者的合理化需求。根據(jù)患者疼痛程度,遵循醫(yī)囑使用止痛藥物。④康復(fù)性護(hù)理。在患者術(shù)后恢復(fù)期間,護(hù)理人員需指導(dǎo)患者早期康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)血液循環(huán),促進(jìn)骨折康復(fù)。根據(jù)患者病情康復(fù)進(jìn)展,指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練［5］?？祻?fù)訓(xùn)練活動(dòng)可根據(jù)患者骨折嚴(yán)重程度選擇適宜的方式,開始可選擇簡(jiǎn)單的訓(xùn)練模式,隨后根據(jù)患者具體情況逐漸增加訓(xùn)練量與程度。通過康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng),促進(jìn)患者功能恢復(fù),并有效預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 患者護(hù)理滿意度的統(tǒng)計(jì)主要通過醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度評(píng)估表實(shí)施；同時(shí)利用VAS 量表評(píng)估患者術(shù)后1、3 d 的疼痛程度；詳細(xì)記錄兩組患者住院時(shí)間與骨折愈合時(shí)間；同時(shí)利用SAS 量表與SDS 量表評(píng)估患者護(hù)理前后負(fù)性情緒程度,分?jǐn)?shù)越高,說明患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為95.7%(45/47),高于對(duì)照組的78.7%(37/47),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組VAS 評(píng)分、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間比較觀察組術(shù)后1、3 d 的VAS 評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒評(píng)分比較 護(hù)理前,兩組SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,兩組SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分均較護(hù)理前降低,且觀察組SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組VAS 評(píng)分、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間比較(±s)

表1 兩組VAS 評(píng)分、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表2 兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒評(píng)分比較(±s,分)

注：與本組護(hù)理前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較,bP＜0.05

3 討論

疼痛是骨折患者術(shù)后一種常見的癥狀,對(duì)患者心理與生理均會(huì)構(gòu)成影響,引起患者多種不良情緒,不利于患者術(shù)后恢復(fù)［6］。因此,針對(duì)采取手術(shù)治療的創(chuàng)傷性骨折患者,需要通過相應(yīng)的護(hù)理措施以緩解患者心理壓力,減輕患者疼痛,對(duì)患者康復(fù)具有重要的意義。通過本次研究的結(jié)果就可看出,觀察組護(hù)理滿意度為95.7%,高于對(duì)照組的78.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組術(shù)后1、3 d 的VAS 評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后,兩組SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分均較護(hù)理前降低,且觀察組SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明疼痛控制護(hù)理是一種有效的護(hù)理服務(wù)。疼痛控制護(hù)理能夠增強(qiáng)患者對(duì)疼痛的認(rèn)知度,促使患者更好掌握疼痛程度,增強(qiáng)患者疼痛控制力,同時(shí)體現(xiàn)出以患者為中心,一切以患者實(shí)際情況出發(fā)的原則,評(píng)估患者疼痛,制定針對(duì)性的護(hù)理方法,加快患者康復(fù)速度［7］。

綜上所述,為創(chuàng)傷性骨折患者提供疼痛控制護(hù)理措施可顯著減輕患者術(shù)后疼痛程度,對(duì)調(diào)整患者負(fù)性情緒評(píng)分具有明顯效果,有利于患者術(shù)后骨折愈合,加快患者康復(fù)速度,有利于患者預(yù)后。