王瑩

子宮肌瘤為子宮平滑肌細(xì)胞發(fā)生異常增殖,病因尚不明確,現(xiàn)代病理學(xué)研究顯示,雌激素水平異常是導(dǎo)致子宮肌瘤的主要因素,也有學(xué)者認(rèn)為環(huán)境與子宮肌瘤的發(fā)生密切相關(guān),總之在多因素共同作用下子宮肌瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所增加［1］。手術(shù)切除是目前治療子宮肌瘤較為有效的方式,在圍手術(shù)期配合實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施能有效改善患者身心狀況,提升患者的康復(fù)效果。鑒于此本研究提出舒適護(hù)理模式,以患者為核心,給予其全程、整體與個(gè)體化護(hù)理,旨在改變患者內(nèi)心狀態(tài),幫助其樹(shù)立治療自信,從生理、心理雙重角度改善患者不良情況,進(jìn)而提升患者舒適度［2,3］。本次設(shè)置常規(guī)、舒適對(duì)照組,從而驗(yàn)證舒適護(hù)理臨床效果,詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年5月～2019年7月收治的106 例子宮肌瘤患者,所有患者均為已婚女性,按照護(hù)理方法不同將患者分為對(duì)照組和觀察組,各53 例。觀察組患者年齡最大45 歲,最小24 歲,平均年齡(36.25±4.15)歲；高中學(xué)歷20 例,大學(xué)學(xué)歷33 例,肌瘤數(shù)目單發(fā)27 例、肌瘤數(shù)目多發(fā)26 例。對(duì)照組年齡最大47 歲,最小25 歲,平均年齡(38.14±4.25)歲；高中學(xué)歷25 例,大學(xué)學(xué)歷28 例；肌瘤數(shù)目單發(fā)30 例,多發(fā)23 例。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)彩超、盆腔檢查確診為子宮肌瘤；患者均知曉本研究,自愿配合醫(yī)護(hù)人員工作并簽署知情同意書；學(xué)歷均為高中及以上,能完全理解護(hù)理人員話語(yǔ)；精神狀態(tài)正常,能配合護(hù)理工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參與本次研究者；合并認(rèn)知障礙、先天聽(tīng)覺(jué)障礙者；合并其他腎臟、肝臟類疾病者。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,向患者及家屬講解疾病情況,并說(shuō)明實(shí)施手術(shù)治療的必要性；講解手術(shù)流程及相關(guān)注意事項(xiàng),讓患者做好手術(shù)心理準(zhǔn)備；落實(shí)用藥指導(dǎo),監(jiān)督患者按時(shí)、按量服藥,注意觀察患者服藥后有無(wú)不良反應(yīng)。

觀察組在圍手術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理,具體如下。①術(shù)前護(hù)理：a.心理護(hù)理,常見(jiàn)于焦慮、抑郁及恐懼等不良感受。與環(huán)境改變、知識(shí)缺乏等因素有關(guān),護(hù)理時(shí)注意鑒別患者情緒類別,實(shí)施針對(duì)性疏導(dǎo)：焦慮型患者,鼓勵(lì)患者傾訴自身感受及擔(dān)憂,幫助其分析導(dǎo)致焦慮的原因,實(shí)時(shí)解答患者疑惑；恐懼型患者,住院后立刻向患者介紹本次主治醫(yī)師、住院環(huán)境及基本設(shè)施情況,重點(diǎn)介紹全程護(hù)理人員,叮囑患者有情況直接呼叫護(hù)士,驅(qū)散其恐懼感受；抑郁型患者,詳細(xì)講解子宮肌瘤成因及危害,告知患者實(shí)施切除術(shù)能治愈疾病,向患者展示手術(shù)過(guò)程,緩解其抑郁情緒；b.子宮肌瘤癥狀護(hù)理：對(duì)患者陰道流血顏色、量、腹痛情況等實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),若有異常及時(shí)通知醫(yī)生；陰道流血較多者,需及時(shí)給予其適量收縮子宮藥物、止血藥物,若有需要可進(jìn)行補(bǔ)液、輸血等操作；子宮肌瘤過(guò)大患者,發(fā)生局部壓破癥狀后,及時(shí)用緩瀉藥、導(dǎo)尿劑緩解癥狀；若肌瘤脫出引導(dǎo),需立即清理陰道局部,保持清潔；c.用藥護(hù)理：給予患者拮抗激素制劑,三苯胺口服治療,有助于縮小肌瘤體積,藥物用量為10 mg/次,2 次/d。②術(shù)中護(hù)理：a.自尊護(hù)理,除手術(shù)部位外全部用保溫毯覆蓋,避免患者尷尬同時(shí)避免患者受涼；b.患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)前,護(hù)士握住患者雙手并與聊天,緩解其緊張感,同時(shí)詢問(wèn)患者感受,防止意外情況發(fā)生；c.實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏等變化,手術(shù)盡量派經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師進(jìn)行,避免損傷患者其他組織,有助于減少術(shù)中出血量。巡回護(hù)士加強(qiáng)巡查,注意觀察患者面部表情,便于發(fā)現(xiàn)患者不良反應(yīng)并及時(shí)處理。③術(shù)后護(hù)理：a.睡眠護(hù)理：保持室內(nèi)絕對(duì)安靜,關(guān)好門窗并調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度到最佳狀態(tài),保持室內(nèi)新風(fēng)系統(tǒng)正常,確保室內(nèi)空氣流通；用顏色較暗窗簾,觀賞照明燈,減少?gòu)?qiáng)光、噪聲等對(duì)患者的刺激,保證患者睡眠質(zhì)量；盡量減少探視次數(shù),患者休息時(shí)拒絕探視；給患者提供音樂(lè)、雜志等,或在睡前與患者聊天,促使其快速進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)；b.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：告知患者營(yíng)養(yǎng)充足的優(yōu)勢(shì),為患者提供安靜、舒適的就餐環(huán)境；與患者溝通,掌握其飲食喜好,為其搭配清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的食譜；保證每日蛋白質(zhì)、維生素等必須元素供給充足；c.會(huì)陰護(hù)理：術(shù)后每天清理會(huì)陰部位,及時(shí)更換會(huì)陰墊,若肌瘤刮除術(shù)后陰道流血,用藥液擦洗會(huì)陰。保持導(dǎo)尿管無(wú)彎曲、折疊現(xiàn)象,注意觀察患者尿液顏色。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者舒適度相關(guān)指標(biāo)評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生情況。舒適度相關(guān)指標(biāo)包括舒適度、抑郁度、焦慮度、孤獨(dú)感、恐懼感、疼痛6項(xiàng)指標(biāo),單項(xiàng)總分10分,舒適度評(píng)分越高患者越舒服,其他項(xiàng)目評(píng)分越低患者越舒服?；颊卟l(fā)癥包括呼吸道感染、下肢深靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染、腸梗阻例數(shù),計(jì)算總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者舒適度相關(guān)指標(biāo)評(píng)分比較 觀察組舒適度評(píng)分高于對(duì)照組,抑郁度、焦慮度、孤獨(dú)感、恐懼感及疼痛評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.77%低于對(duì)照組的24.53%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者舒適度相關(guān)指標(biāo)評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組患者舒適度相關(guān)指標(biāo)評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

現(xiàn)代社會(huì)生活壓力大,人們飲食、生活方式等都發(fā)生較大變化,這與子宮肌瘤的發(fā)生有一定關(guān)系［4］。最新統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)顯示,近年來(lái)子宮肌瘤發(fā)生率有所上升,且逐漸向年輕人群擴(kuò)展。手術(shù)作為目前最有效的治療方式,挽救眾多女性健康,但圍手術(shù)期也存在一定風(fēng)險(xiǎn),配合相關(guān)護(hù)理措施有助于降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)［5］。在并發(fā)癥預(yù)防處理環(huán)節(jié),需要針對(duì)并發(fā)癥的具體表現(xiàn)進(jìn)行相應(yīng)的臨床康復(fù)活動(dòng)。術(shù)中維護(hù)患者自尊,并注意對(duì)患者的保暖,時(shí)刻關(guān)注患者身體變化,因此本研究提出舒適護(hù)理。首先讓患者在生理上感覺(jué)到舒適,其次要針對(duì)患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、孤獨(dú)等心理感受進(jìn)行護(hù)理,保證患者身心狀態(tài)俱佳［6,7］。本次實(shí)施護(hù)理過(guò)程中,從術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后3 個(gè)方面給予患者全方位護(hù)理,術(shù)前做好患者心理疏解,同時(shí)保證患者皮膚清潔,叮囑患者注意事項(xiàng)并讓其參與演習(xí),讓患者熟悉突發(fā)事件處理流程,逐步緩解患者不良情緒。保證患者心靜平和且生理功能穩(wěn)定。術(shù)后鼓勵(lì)患者在床上活動(dòng),調(diào)節(jié)患者飲食,預(yù)防感染、腹痛等并發(fā)癥的發(fā)生,有助于提升患者護(hù)理體驗(yàn)?；颊叱鲈簳r(shí)要做好指導(dǎo)工作,叮囑患者術(shù)后3 個(gè)月內(nèi)多休息,禁止體力勞動(dòng),注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)并保持會(huì)陰部位清潔,禁房事3 個(gè)月,禁盆浴1 個(gè)月。

綜上所述,對(duì)子宮肌瘤患者護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理,能有效緩解患者不良情緒,降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,加快了患者康復(fù)速度,具有臨床推廣價(jià)值。