張阿玲

重癥急性胰腺炎患者病情普遍比較嚴(yán)重,可能會(huì)引起患者器官功能衰竭,對(duì)患者的生命健康構(gòu)成損害。重癥急性胰腺炎病情變化速度快、病情相對(duì)比較復(fù)雜,需及時(shí)采取有效的治療措施才可控制病情,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生［1］。在患者病情穩(wěn)定后普遍會(huì)要求出院,但出院后沒(méi)有規(guī)范化的治療與護(hù)理對(duì)其康復(fù)行為產(chǎn)生影響。針對(duì)此,有必要為患者提供相應(yīng)的護(hù)理措施。本文通過(guò)分析為重癥急性胰腺炎患者提供延伸護(hù)理干預(yù)的效果,明確延伸護(hù)理干預(yù)對(duì)患者康復(fù)依從性的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018年8月～2019年8月接診的78 例重癥急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象。所有患者均符合重癥急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn),且排除凝血功能障礙與嚴(yán)重心肺功能患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組,每組39 例。對(duì)照組中男21 例,女18 例；年 齡36～68 歲,平 均年 齡(42.3±9.9)歲；飲食因素8 例,酒精因素17 例,膽源性因素14 例。觀察組中男20 例,女19 例；年齡35～68 歲,平均年齡(42.9±9.7)歲；飲食因素9 例,酒精因素18 例,膽源性因素12 例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)性護(hù)理措施,主要針對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性的出院指導(dǎo),由護(hù)理人員口頭傳授及操作示范。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以延伸護(hù)理干預(yù),具體操作如下。

1.2.1 發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè) 為更好的讓患者及家屬對(duì)重癥急性胰腺炎疾病有更清楚的認(rèn)識(shí)和了解,可將相關(guān)健康知識(shí)制定成手冊(cè),發(fā)放給每位患者及家屬,引導(dǎo)閱讀,提升患者的認(rèn)知度［2］。針對(duì)不同原因引起的胰腺炎,護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。如飲食因素患者,讓患者認(rèn)識(shí)到日常良好的飲食習(xí)慣對(duì)其病情改善的重要性,使患者家屬能夠督促患者養(yǎng)成健康科學(xué)的飲食習(xí)慣,糾正不良飲食習(xí)慣。通過(guò)健康知識(shí)手冊(cè),患者家屬能夠加強(qiáng)對(duì)日常防護(hù)措施以及注意事項(xiàng)的基本認(rèn)識(shí),同時(shí)還可根據(jù)病情改善情況展開(kāi)適當(dāng)?shù)淖o(hù)理內(nèi)容,以加快患者康復(fù)速度。

1.2.2 建立多類(lèi)網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái) 在患者出院前,建立QQ、微信等多種網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái),建立延伸護(hù)理群,將患者與家屬都拉入到群內(nèi),同時(shí)結(jié)合電話與上門(mén)等不同方式定期隨訪出院的患者,以便能夠隨時(shí)掌握患者的病情［3］。如出現(xiàn)不良現(xiàn)象,可立即采取相應(yīng)的處理方案。告知患者家屬出院后的各項(xiàng)家庭護(hù)理內(nèi)容,確保患者出院后同樣能夠獲得相對(duì)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái),定期與患者和家屬進(jìn)行溝通,全面了解患者的心理狀態(tài)?；颊吲c家屬在病情的影響下普遍會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒,導(dǎo)致患者在受到外界刺激下會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激行為,部分家屬也會(huì)逐漸失去耐心。護(hù)理人員可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行疏導(dǎo),同時(shí)也可采取心理認(rèn)知干預(yù)性措施為患者提供心理護(hù)理,提醒患者家屬與患者,良好的情緒狀態(tài)和和睦的家庭氛圍對(duì)抑制病情進(jìn)展具有重要的意義,指導(dǎo)患者家屬調(diào)整心情,為患者提供護(hù)理服務(wù)［4］。定期組織展開(kāi)病友會(huì),加強(qiáng)患者之間的經(jīng)驗(yàn)交流,以緩解患者負(fù)性情緒狀態(tài)。告知家屬尊重并理解、寬容患者,盡可能滿足患者的合理化需求。多陪伴患者,與患者多交流溝通,增進(jìn)家庭友好關(guān)系,促使患者能夠感受到來(lái)自家庭的溫暖,減少患者的孤獨(dú)感。

1.2.3 延伸康復(fù)訓(xùn)練 在患者出院后,護(hù)理人員可聯(lián)合家屬、患者本人,依據(jù)患者的健康狀況為其提供相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練方案,指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,提高機(jī)體免疫力與抵抗力,加快病情康復(fù)速度［5］?？芍敢颊哌M(jìn)行簡(jiǎn)單的打太極、散步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者康復(fù)依從性與護(hù)理后生活質(zhì)量。通過(guò)醫(yī)院自制的問(wèn)卷調(diào)查表掌握患者康復(fù)依從性,主要包括體質(zhì)量控制、遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)診、戒煙戒酒；同時(shí)評(píng)估患者生活質(zhì)量,生活質(zhì)量依據(jù)生理健康、心理狀態(tài)、物質(zhì)生活及社會(huì)功能4 個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分越高,說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)依從性比較 觀察組患者體質(zhì)量控制率、遵醫(yī)囑用藥率、定期復(fù)診率、戒煙戒酒率均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后,觀察組患者生理健康、心理狀態(tài)、物質(zhì)生活及社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者康復(fù)依從性比較［n(%)］

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

重癥急性胰腺炎因病因及個(gè)體性差異,病理生理過(guò)程也不相同。但患者預(yù)后均需較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)自身胰腺正常分泌功能,部分患者會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥,這對(duì)患者后期康復(fù)必然會(huì)產(chǎn)生一定影響。因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)隨訪護(hù)理,隨時(shí)注意觀察患者病情變化,且部分患者還需實(shí)行外科或藥物治療。通過(guò)對(duì)患者的延伸性護(hù)理了解患者的遵醫(yī)行為,并對(duì)其提出的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo),以確定患者遵循醫(yī)囑,提高患者康復(fù)依從性［6］。從實(shí)踐效果來(lái)看,出院后加強(qiáng)延伸性護(hù)理,可體現(xiàn)出整體護(hù)理與人文關(guān)懷,將親情融入其中,滿足患者繼續(xù)護(hù)理的需要。延伸護(hù)理的優(yōu)勢(shì)不僅存在于患者住院的整個(gè)過(guò)程中,還可延至患者出院后,這對(duì)重癥急性胰腺炎患者的康復(fù)具有重要的意義。延伸護(hù)理將護(hù)理內(nèi)容從院內(nèi)延伸至院外,護(hù)患之間保持良好的溝通,增進(jìn)感情,提升護(hù)理滿意度,能夠有效減少護(hù)患糾紛［7］。在患者出院后,實(shí)施延伸護(hù)理可嚴(yán)格控制患者飲食,預(yù)防酗酒、暴飲暴食,督促患者養(yǎng)成良好健康的生活習(xí)慣控制體質(zhì)量,提高患者康復(fù)依從性,提升執(zhí)行力,有效降低疾病復(fù)發(fā)率。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者體質(zhì)量控制率、遵醫(yī)囑用藥率、定期復(fù)診率、戒煙戒酒率均高于對(duì)照組,生理健康、心理狀態(tài)、物質(zhì)生活及社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可看出延伸護(hù)理在重癥急性胰腺炎患者康復(fù)中具有重要的意義。

綜上所述,為重癥急性胰腺炎患者提供延伸護(hù)理干預(yù)措施可明顯提高康復(fù)依從性,全面提升患者的生活質(zhì)量,有利于改善患者預(yù)后。