梁海燕 霍寶鋒 李慧文 張?zhí)戾?王莉娟

獻(xiàn)血是指獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)全血、血漿或血細(xì)胞成分,通常情況下獻(xiàn)血者不收取任何報(bào)酬,采供血機(jī)構(gòu)向獻(xiàn)血者贈(zèng)送紀(jì)念品的過(guò)程［1］。無(wú)償獻(xiàn)血通常具有較高的質(zhì)量和安全性。但由于獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前通常會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等不良心理狀態(tài),特別是首次獻(xiàn)血者,由于其沒(méi)有經(jīng)驗(yàn),常常會(huì)影響其身心健康,且對(duì)供血質(zhì)量造成較大的影響［2］。因此,如何對(duì)首次無(wú)償獻(xiàn)血者采取有效護(hù)理措施,使其不良心理狀態(tài)得到改善,對(duì)獻(xiàn)血者及其獻(xiàn)血質(zhì)量具有重大意義?；诖?本站采用心理護(hù)理干預(yù)模式對(duì)4200 例首次無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行研究分析,獲得了良好的護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本站2018年6～12月4200 例首次無(wú)償獻(xiàn)血者組成對(duì)照組,將2019年1～6月4200 例首次無(wú)償獻(xiàn)血者組成觀察組。觀察組中男2109 例,女2091 例；年齡19～49 歲；平均年齡(34.94±3.12)歲；文化程度：本科及以上學(xué)歷1439 例；高中及大專(zhuān)學(xué)歷2411 例,初中及以下學(xué)歷350 例；直系親屬需血獻(xiàn)血2490 例,非直系親屬需血獻(xiàn)血1710 例。對(duì)照組中男2167 例,女2033 例；年齡20～52 歲；平均年齡(34.84±3.34)歲；文化程度：本科及以上學(xué)歷1478 例；高中及大專(zhuān)學(xué)歷2478 例,初中及以下學(xué)歷244 例；直系親屬需血獻(xiàn)血2498 例,非直系親屬需血獻(xiàn)血1702 例。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具有對(duì)比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①所有首次無(wú)償獻(xiàn)血者均需接受常規(guī)檢查,且結(jié)果顯示健康者；②具有良好的溝通能力者；③無(wú)暈血癥者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有腫瘤、癌癥者；②合并心、肝、腎等重要器官功能不全者；③具有嚴(yán)重精神障礙影響效果觀察者。

1.3 方法 對(duì)照組無(wú)償獻(xiàn)血者使用常規(guī)干預(yù)措施：了解患者的基本資料,并向其說(shuō)明無(wú)償獻(xiàn)血的相關(guān)注意點(diǎn),同時(shí)向其提供常規(guī)性護(hù)理服務(wù)。觀察組無(wú)償獻(xiàn)血者使用心理護(hù)理干預(yù)措施：積極對(duì)獻(xiàn)血前產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等負(fù)面心態(tài)的患者進(jìn)行了解,為其提供針對(duì)性心理支持,改善其不良心理狀態(tài)；密切觀察獻(xiàn)血者獻(xiàn)血中的心理狀態(tài),指導(dǎo)其轉(zhuǎn)移注意力,為其獻(xiàn)血提供安全感；獻(xiàn)血后,指導(dǎo)其正確按壓血管,告知其充分休息后無(wú)不適感方可離開(kāi),若其采血中出現(xiàn)頭昏、心悸等不良反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即停止采血,對(duì)其做好相應(yīng)的護(hù)理措施,并安撫好獻(xiàn)血者的情緒。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①在干預(yù)前及采血2h 后采用SAS 評(píng)分［3］評(píng)估無(wú)償獻(xiàn)血者焦慮程度,以焦慮、害怕、驚恐及軀體疼痛等對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者的焦慮程度進(jìn)行評(píng)分為主要內(nèi)容,輕度焦慮：50～59 分,中度焦慮：60～69 分,重度焦慮：70 分以上。②在采血2 h 后應(yīng)用本站編寫(xiě)的滿意度調(diào)查表(Cronbach’s α 系數(shù)為0.86,重測(cè)效度為0.88)評(píng)估首次無(wú)償獻(xiàn)血者對(duì)本站工作人員的滿意情況,包含4 個(gè)項(xiàng)目(服務(wù)質(zhì)量、采血技能、工作態(tài)度、采血環(huán)境),每個(gè)項(xiàng)目均為百分制,分值越高則表明對(duì)該項(xiàng)目的滿意度越高。③采血后觀察并記錄兩組無(wú)償獻(xiàn)血者不良反應(yīng)(心律異常、頭昏、冷汗)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS 評(píng)分比較 干預(yù)前,兩組患者的SAS 評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)后,觀察組無(wú)償獻(xiàn)血者SAS 評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組滿意度比較 干預(yù)后,觀察組無(wú)償獻(xiàn)血者對(duì)服務(wù)質(zhì)量、采血技能、工作態(tài)度、采血環(huán)境滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 干預(yù)后,觀察組無(wú)償獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組無(wú)償獻(xiàn)血者SAS 評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組無(wú)償獻(xiàn)血者SAS 評(píng)分比較(±s,分)

注：與干預(yù)前比較,aP＜0.05;與對(duì)照組干預(yù)后比較,aP＜0.05

表2 兩組無(wú)償獻(xiàn)血者滿意度比較(±s,分)

表2 兩組無(wú)償獻(xiàn)血者滿意度比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表3 兩組無(wú)償獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生情況n(%)

3 討論

近年來(lái),無(wú)償獻(xiàn)血已經(jīng)成為衡量一個(gè)社會(huì)文明程度的標(biāo)志,無(wú)償獻(xiàn)血是指人們自愿獻(xiàn)出適量的血液,但其不要任何報(bào)酬的一種自發(fā)行為,其是世界衛(wèi)生組織、國(guó)際紅十字會(huì)、國(guó)際紅新月會(huì)、國(guó)際輸血協(xié)會(huì)推崇的獻(xiàn)血形式,且各國(guó)政府都十分重視和關(guān)心無(wú)償獻(xiàn)血［4］。

獻(xiàn)血能夠?qū)ΛI(xiàn)血者的心腦血管系統(tǒng)產(chǎn)生良好的遠(yuǎn)期影響,其能夠預(yù)防、緩解獻(xiàn)血者的血液粘稠度,從而降低心腦血管病的發(fā)生［5］。近年來(lái),由于人們生活方式的改變,導(dǎo)致其體內(nèi)的血液濃度較高,俗稱(chēng)“血稠”?！把怼毙纬傻慕Y(jié)果就是脂肪一層層附著在人體的血管壁上,最終形成動(dòng)脈硬化,從而使血管彈性降低,導(dǎo)致人們發(fā)生心腦血管疾病［6］。而經(jīng)常獻(xiàn)血,可以有效減少一部分粘稠的血液,并且需要大量的飲水,填充了其體內(nèi)的血容量,使其血液自然稀釋,血脂就會(huì)隨著下降。研究表明堅(jiān)持適量獻(xiàn)血可減少血液中的所有成份,減少比例最大的是血鐵和蛋白,還降低血液的粘稠度,使血液流速加快,供氧量加大,從而使人們感到身體輕松、頭腦清醒［7,8］。而對(duì)首次無(wú)償獻(xiàn)血者采取心理護(hù)理干預(yù)措施,可通過(guò)在獻(xiàn)血前充分了解其基本資料,掌握其出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等不良心理狀態(tài)的原因,對(duì)其實(shí)施具有針對(duì)改善心理狀態(tài)的心理干預(yù)措施,增加其安全獻(xiàn)血的信心［9］。同時(shí),在獻(xiàn)血中密切關(guān)注獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)變化,可有效減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生。此外,在對(duì)獻(xiàn)血后獻(xiàn)血者采取積極向上的心理護(hù)理服務(wù),能夠有效避免其獻(xiàn)血后出現(xiàn)頭暈、出冷汗的情況發(fā)生,提高其對(duì)采血工作人員的滿意度,促進(jìn)其再次無(wú)償獻(xiàn)血［10］。本次研究中,觀察組無(wú)償獻(xiàn)血者SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,對(duì)服務(wù)質(zhì)量、采血技能、工作態(tài)度、采血環(huán)境滿意度均高于對(duì)照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明對(duì)首次無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)措施,可有效改善其不良心理狀態(tài),提高其對(duì)本站工作人員的滿意度,療效顯著。

綜上所述,采用心理護(hù)理對(duì)首次無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施,有利于促進(jìn)其良好心態(tài)的恢復(fù),增進(jìn)獻(xiàn)血者與本站工作人員的信任,提高其無(wú)償獻(xiàn)血的積極性。