張穎

肩關(guān)節(jié)損傷是日常生活中常見的關(guān)節(jié)損傷部位,稍微不注意就會導致患者行動不便。慢性肩關(guān)節(jié)運動性軟組織損傷后,患者的正常肢體運動會受到阻礙,且自身的生活質(zhì)量下降［1］。為了更好的改善慢性肩關(guān)節(jié)運動性軟組織損傷的治療效果,保證患者疾病治療的有效性,緩解患者的疼痛,研究人員提出了針灸治療。針灸治療慢性肩關(guān)節(jié)運動性軟組織損傷患者可以有效緩解患者疼痛,提高患者生活質(zhì)量,保證患者得到更為有效的治療方案［2］?，F(xiàn)選取100 例慢性肩關(guān)節(jié)運動性軟組織損傷患者進行分組討論,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月～2020年8月本院收治的100 例慢性肩關(guān)節(jié)運動性軟組織損傷患者作為研究對象,根據(jù)動態(tài)隨機分組法分為研究組和參照組,每組50 例。參照組患者中,男26 例,女24 例；年齡16～52 歲,平均年齡(33.91±6.03)歲。研究組患者中,男25 例,女25 例；年齡16～52 歲,平均年齡(33.93±6.03)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①均符合慢性肩關(guān)節(jié)運動性軟組織損傷的診斷標準要求；②經(jīng)解釋,患者自愿加入本次研究；③患者沒有死亡風險。排除標準：①存在精神障礙的患者：②知曉研究情況后拒絕簽署知情同意書的患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組 患者行頻射治療。醫(yī)護人員根據(jù)患者的實際情況制定頻射治療的療程。嚴格皮膚消毒,儀器采用KJ-6299A 型微波治療儀［徐州市諾萬醫(yī)療設備有限公司,注冊號:國食藥監(jiān)械(準)字2012 第3251265 號；產(chǎn)品標準編號:Y7ZB/國4508-2012］。使用時調(diào)整儀器參數(shù)：理療100 W/熱凝治療100 W,輸入功率為500 VA。

1.2.2 研究組 患者行針灸治療。在針灸前,需要盡可能舒緩患者的情緒,將患者的注意力轉(zhuǎn)移到其他部位,盡可能的讓患者以一種身心放松的姿勢去迎接此次治療。在施針的時候,護理人員需要糾正患者的姿勢,保持坐位,膝部屈起,挺胸,輕微按摩放松肩部。針灸治療選擇的穴位通常為陽陵泉穴以及壓痛點。在患者陽陵泉穴進行施針,有效果后進行相應運動,例如后伸、外展、上舉以及旋轉(zhuǎn)等。在此過程中,醫(yī)生需要密切觀察患者的反應,根據(jù)患者的反饋結(jié)果來判斷是否再次施針。部分患者在治療過程當中,往往伴隨著不同程度的疼痛,這種疼痛往往針對于患者自身,是正常情況,不需要過多關(guān)注。在結(jié)束之后,實行開合呼吸補法將針拔除。拔針之后密切關(guān)注患者的反應,患者需要靜坐一段時間之后,才可緩慢起身。之后觀察一段時間,若患者沒有不良反應才可以離開。針刺結(jié)后進行艾灸,穴位同針刺取穴,每處穴位懸灸15 min,以加局部血液循環(huán),有利于消止痛、組織修復、代謝產(chǎn)物和血的吸收。壓痛點采用合谷刺、恢刺以及關(guān)刺,合谷刺：剌四肢分肉之間,針向幾個方向斜刺,如雞爪狀,因針刺于肌肉會臺處；恢刺：恢指恢廓通暢,恢刺指針刺的范圍寬闊,用治筋肉攣急痹痛,從一處入針,多方面透刺,以舒緩筋急；關(guān)刺：刺四肢關(guān)節(jié)附近的肌腱附著處,其主要特點為針刺接近關(guān)節(jié)。醫(yī)護人員在進針之后需要將針尖直達軟組織在骨的附著點,作提插、捻轉(zhuǎn)手法,有強烈氣感后將針提至皮下,再向肌腹中央及兩邊緣重復施術(shù)。在每次改變針刺方向前作被治肌肉的伸縮活動5 次,不留針。為了更好的避免出血情況,出針時用干棉球按壓針孔片刻。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后疼痛程度。根據(jù)視覺模擬評分法(VAS)量表評估患者的疼痛程度,患者根據(jù)治療前后疼痛感知進行填寫,VAS分值為0～10 分,分值越高表示患者疼痛程度越嚴重。將患者的疼痛評分根據(jù)數(shù)值大小進行分類,0～3 分為輕微疼痛,4～6 分為中度疼痛,7～9 分為重度疼痛,10 分為劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

參照組患者治療前輕微疼痛、中度疼痛、重度疼痛、劇烈疼痛例數(shù)分別為7、11、21、11 例,治療后分別為12、20、10、8 例；研究組患者治療前輕微疼痛、中度疼痛、重度疼痛、劇烈疼痛例數(shù)分別為5、12、20、13 例,治療后分別為26、21、3、0 例。治療前,兩組患者疼痛程度比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者疼痛程度均輕于治療前,且研究組疼痛程度輕于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后疼痛程度比較 ［n(%)］

3 討論

肩部關(guān)節(jié)作為人體最重要且活動范圍最大的一個關(guān)節(jié),其自身有著不可忽視的重要意義,一旦出現(xiàn)功能受損,將會影響患者自身的生活質(zhì)量。由于肩部關(guān)節(jié)自身有很大的活動,自由性主要是依賴肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊以及周圍關(guān)節(jié)盤來進行協(xié)調(diào)運作。慢性肩關(guān)節(jié)運動型損傷主要是指患者在一些外力或者內(nèi)因的作用下,不經(jīng)意之間造成的功能損傷。通常情況下,日常活動并不會給肩關(guān)節(jié)帶來嚴重傷害,但是肩關(guān)節(jié)運動性軟組織損傷患者往往有著一個相似的情況,那就是在運動過程當中并沒有注意到自己實際的身體情況而強行運動。例如,在進行一些體育鍛煉時,患者并沒有進行熱身運動,之后直接采取強烈的運動,或者在打羽毛球、網(wǎng)球、排球等過程當中沒有事先進行熱身運動而用力擊球,在擊球過程當中力量不夠、動作不對以及發(fā)力點不準確,進而導致了肩部關(guān)節(jié)受損［3］。

患者在肩關(guān)節(jié)運動性軟組織損傷的第一時間并沒有意識到自身的關(guān)節(jié)損傷,僅僅只是簡單的做一下放松運動之后繼續(xù)進行剛才的持續(xù)運動,由于不重視損傷情況導致關(guān)節(jié)受損的病情變得越來越嚴重,進而加重了患者的肩關(guān)節(jié)部位疼痛,進而影響到了肩部關(guān)節(jié)的自由活動［4］。所以患者需要在日常活動當中盡可能的量力而行,在進行身體鍛煉之前一定要首先進行足夠時間的熱身運動,保證全身的關(guān)節(jié)肌肉有一定的活躍度［5］。同時在運動過程當中要保證自身的運動量,在關(guān)節(jié)承受的范圍之內(nèi),不能盲目的咬牙堅持,身體所不能承受的一些運動強度,更精準的判斷自身的身體承受能力,保證正確運動［6］。

在中醫(yī)理論中,患者肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)慢性運動性損傷主要是由于風寒以及自身氣血虧虛而導致,由于肩關(guān)節(jié)附近的經(jīng)絡發(fā)生了擁堵,不通則痛,所以肩部關(guān)節(jié)出現(xiàn)了嚴重的疼痛感,進而阻礙了肩部關(guān)節(jié)的自由活動,影響到正常的生活運動［7］。頻射治療是較為常見的一種針對慢性肩關(guān)節(jié)運動性軟組織損傷的治療方法,但是在其治療過程當中,往往并沒有較為顯著的治療效果［8］?；颊咴谶M行一段時間的頻射按摩之后,肩部關(guān)節(jié)依舊感到嚴重疼痛,其自身活動依舊受阻。為了更好的保證患者恢復正常的關(guān)節(jié)運動,提高生活質(zhì)量,部分研究人員提出了針灸治療［9］。中醫(yī)針灸治療主要是針對患者的陽陵泉穴以及壓痛點來開展針刺療法。針刺治療可以緩急止痛,活血化瘀,提高肩部的肌肉性能,改善肩周軟組織粘連,促進肩部關(guān)節(jié)的血液循環(huán)［10］。

綜上所述,針灸治療可以有效改善慢性肩關(guān)節(jié)運動性軟組織損傷患者疾病癥狀,減少患者疼痛程度。