謝小紅

肺間質(zhì)纖維化病因目前尚未完全明確,治療也較為困難,單純使用西醫(yī)治療,對許多患者無效,應當從多方面入手,以改善現(xiàn)有治療方法［1］。該病在中醫(yī)中也有研究,中醫(yī)理論認為,該病雖然病位在肺,但久病患者可累及腎臟,同時,患者血瘀氣滯,因此可采用補腎活血化瘀的方組對改并進行輔助治療［2］。在西醫(yī)治療的同時,采用益氣補腎活血湯,可能對患者有利,本研究對益氣補腎活血湯在肺間質(zhì)纖維化患者的治療中的影響進行觀察,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2018年4月～2020年4月收治的164 例肺間質(zhì)纖維化患者為研究對象,經(jīng)倫理委員會批準,應用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組,各82 例。觀察組男44 例,女38 例,年齡37～73 歲,平均年齡(57.7±7.9)歲,病程1～7年,平均病程(3.6±1.2)年；對照組男46 例,女36 例,年齡35～72 歲,平均年齡(57.3±8.4)歲,病程1～7年,平均病程(3.4±1.2)年?；颊吆炇鹬闀?配合實驗,排除肝腎功能障礙、對藥物過敏、合并肺癌及哮喘等其他的呼吸系統(tǒng)疾病患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應用常規(guī)治療,給予患者口服30 mg醋酸潑尼松片(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準字H33021207,規(guī)格：5 mg×100 片),1 次/d,并根據(jù)患者自身的藥敏檢測結(jié)果選擇急性感染期抗生素,給予液體支持,對于有呼吸衰竭的患者,給予呼吸及輔助通氣,持續(xù)治療4 周為1 療程,治療1 個療程。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,加用益氣補腎活血湯治療,藥方：莪術(shù)15 g、赤芍15 g、川芎15 g、丹參15 g、瓜蔞皮15 g、黨參15 g、麥冬12 g、紅花10 g、桂枝8 g、五味子8 g；對于失眠多夢的患者,可加用酸棗仁20 g、夜交藤20 g；對于乏力患者,可加用熟地黃15 g；對于五心煩熱的患者,可加用地骨皮15 g；對于大便溏薄、夜尿頻多的患者,可加用益智仁15 g、補骨脂15 g；清水煎藥,1 劑/d,煎至300 ml,分早晚溫服,持續(xù)治療4 周為1 療程,治療1 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組臨床效果、治療前后的IL-6 及TNF-α 水平。臨床效果判定標準：對患者腰膝酸軟、乏力、胸悶氣短、喘息、呼吸、咳嗽咳痰等6 個癥狀進行評估,0～3 級評分,分數(shù)越低代表癥狀越輕；顯效：0～5 分；有效：6～12 分；無效：13～18 分?？傆行?顯效率+有效率。記錄兩組患者治療前、后的IL-6 及TNF-α 水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較 ［n(%)］

2.2 兩組治療前后的IL-6 及TNF-α 水平比較 治療前,兩組IL-6、TNF-α 水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組IL-6、TNF-α 水平均低于治療前,且觀察組IL-6、TNF-α 水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的IL-6 及TNF-α 水平比較 (±s)

表2 兩組治療前后的IL-6 及TNF-α 水平比較 (±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

肺間質(zhì)纖維化是呼吸系統(tǒng)常見疾病,可表現(xiàn)為咳嗽,胸悶,呼吸困難等。形成原因較多,可能由于長期的外部刺激放射以及慢性阻塞性肺炎引起,在老年人中多見［3］。改變治療目前仍然較為困難,西醫(yī)治療以免疫抑制和激素為主,但對部分患者無效,中西結(jié)合治療在國內(nèi)是一種值得推廣的治療方法［4-7］。中醫(yī)對該病也有許多研究,在中醫(yī)中,該病屬于肺痹等范疇,該病病位在肺,病機為肺氣虧虛,患者因此出現(xiàn)氣短乏力,咳嗽咳痰,同時肺虛也會引起宗氣合成障礙,久病而累及腎臟,因此腎虛血瘀也是常見的證型［8,9］。

本研究觀察中的益氣補腎活血方是常用于治療本病的藥方,方中以菟絲子養(yǎng)肝明目,滋陰養(yǎng)腎,配合熟地黃益精填髓［10,11］。丹參、川芎紅花用于活血化瘀,采用桑白皮、川貝母等以清熱化痰,白果葉可止咳斂肺,豬肉和用可滋陰補腎,止咳化痰,通絡平喘,對患者的整體治療有益。并且補腎活血方可與西藥聯(lián)用,起到相輔相成的作用［12-14］。本研究結(jié)果中顯示,觀察組治療總有效率59.76%高于對照組的37.80%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后兩組IL-6、TNF-α 水平均低于治療前,且觀察組IL-6、TNF-α 水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。證實了補腎活血方可明顯改善患者炎癥水平,提高治療效果,效果確切。

綜上所述,肺間質(zhì)纖維化是一種常見呼吸系統(tǒng)疾病,治療棘手,采用益氣補腎活血方配合西藥可有效的改善患者炎性因子水平,并且用藥方案安全,是一種優(yōu)秀的治療方法。