謝麗娜

雙相情感障礙是一種精神疾病,主要特征為情緒異常高漲或低落,并且還伴隨有躁狂和抑郁兩種表現(xiàn),其可以交替反復(fù)發(fā)作,對(duì)于患有精神病史的患者其發(fā)病率較高,有資料顯示其發(fā)病率已達(dá)到0.5%～1.7%,該疾病主要與遺傳、心理社會(huì)因素等有關(guān),臨床中常應(yīng)用藥物治療,主要有丙戊酸鎂、喹硫平等,通過(guò)藥物可以較快改善其癥狀,但不能提高患者的生活質(zhì)量,進(jìn)而其睡眠也會(huì)受影響,當(dāng)患者停止用藥后其病情可再次復(fù)發(fā)反而會(huì)影響治療效果,所以應(yīng)選擇一種有效的治療方法［1］。本次研究主要對(duì)2018年10月～2019年10月收治的63 例雙相情感障礙患者應(yīng)用丙戊酸鎂聯(lián)合氨磺必利治療的效果及對(duì)其生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月～2019年10月收治的126 例雙相情感障礙患者為研究對(duì)象,按照簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分為對(duì)照組和觀察組,各63 例。其中對(duì)照組男35 例,女28 例,年齡26～64 歲,平均年齡(52.6±8.9)歲；觀察組男37 例,女26 例,年齡28～64 歲,平均年齡(52.2±8.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究已經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)且患者均已簽訂知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為雙相情感障礙［2］；年齡26～64 歲；依從性較好的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究中使用的藥物有過(guò)敏反應(yīng)的患者；肝腎功能?chē)?yán)重衰竭的患者；哺乳期或妊娠期的女性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組應(yīng)用氨磺必利(齊魯制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20113231),2 次/d,0.2 g/次,可以根據(jù)患者具體病情在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,一天不宜超過(guò)1.5 g。連續(xù)治療3 個(gè)月。

1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用丙戊酸鎂(湖南省湘中制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10890013),口服,2～3 次/d,200 mg/次,根據(jù)其病情變化可增加至2～3 次/d,300～400 mg/次,每天不宜超過(guò)1.6 g。連續(xù)治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者易怒、抑郁癥狀明顯改善,其陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)分減分率＞75%；有效：治療后患者易怒、抑郁癥狀有所改善,其PANSS 評(píng)分減分率51%～75%；無(wú)效：治療后患者易怒、抑郁癥狀沒(méi)有改善,其PANSS 評(píng)分無(wú)變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOLI-74)對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,該問(wèn)卷共有74 個(gè)項(xiàng)目,主要包括社會(huì)功能、軀體功能、心理功能及物質(zhì)生活4 項(xiàng),總分370 分,評(píng)分越高患者生活質(zhì)量越佳。③采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)對(duì)其睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,共18 個(gè)條目組成7 個(gè)因子,主要包括睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠障礙等,分0～3 級(jí)評(píng)分,總分0～21 分,分值越高患者的睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后生活質(zhì)量對(duì)比 治療前,兩組社會(huì)功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活評(píng)分、生活質(zhì)量總評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組社會(huì)功能、軀體功能、心理功能及物質(zhì)生活評(píng)分、生活質(zhì)量總評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組睡眠質(zhì)量對(duì)比 觀察組睡眠效率、入睡時(shí)間、催眠藥物、睡眠質(zhì)量、日間功能、睡眠時(shí)間、睡眠障礙評(píng)分、睡眠質(zhì)量總分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組治療療效對(duì)比［n(%)］

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量對(duì)比(±s,分)

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量對(duì)比(±s,分)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

表3 兩組睡眠質(zhì)量對(duì)比(±s,分)

表3 兩組睡眠質(zhì)量對(duì)比(±s,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

雙相情感障礙患者受疾病影響難以自理,也會(huì)出現(xiàn)社會(huì)交往障礙,這會(huì)嚴(yán)重影響其精神狀態(tài)進(jìn)而降低患者的生活質(zhì)量。目前臨床中應(yīng)用藥物對(duì)患者進(jìn)行治療,其目的為改善癥狀,但患者長(zhǎng)期單純用藥會(huì)產(chǎn)生各種不良反應(yīng),本身其精神狀態(tài)欠佳反而會(huì)對(duì)其依從性造成影響,為加強(qiáng)患者的治療效果聯(lián)合用藥很重要［3-5］。

氨磺必利是一種抗精神病藥物,可以對(duì)多巴胺受體產(chǎn)生拮抗組作用,進(jìn)而對(duì)其活動(dòng)產(chǎn)生抑制,其對(duì)雙向情感障礙患者的認(rèn)知障礙具有較好的改善效果。而丙戊酸鎂是一線廣譜藥物,其作為雙相情感障礙患者常用的治療藥物,可以對(duì)γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)移酶產(chǎn)生抑制作用,對(duì)患者興奮及躁動(dòng)的情緒進(jìn)行有效控制,進(jìn)而有效改善其生活質(zhì)量,有研究資料顯示雙相情感障礙患者的生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重影響,病情嚴(yán)重的患者其生活能力會(huì)完全喪失,將丙戊酸鎂、氨磺必利聯(lián)合應(yīng)用于雙相情感患者的治療中,其觀察組治療后生活質(zhì)量高于對(duì)照組,且觀察組睡眠質(zhì)量高于對(duì)照組,由此看來(lái)與單純應(yīng)用氨磺必利治療相比,在此基礎(chǔ)上聯(lián)合丙戊酸鎂治療效果較好,其能有效提高患者的生活質(zhì)量,進(jìn)而改善其睡眠質(zhì)量［6,7］。

黃仲［8］研究結(jié)果顯示對(duì)雙相情感障礙患者應(yīng)用丙戊酸鎂、氨磺必利聯(lián)合治療效果較好,且能有效改善其生活質(zhì)量,其觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,且觀察組物質(zhì)生活、軀體健康、心理健康、社會(huì)功能評(píng)分高于對(duì)照組,與本次研究結(jié)果相符。

綜上所述,雙相情感障礙患者應(yīng)用丙戊酸鎂、氨磺必利聯(lián)合治療效果較好,其不僅能有效提高患者的生活質(zhì)量,還能改善其睡眠情況,值得推廣。