楊秋

急性缺血性腦卒中臨床發(fā)生率高,所以其治療受到廣泛關(guān)注。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷發(fā)展,發(fā)現(xiàn)急性缺血性腦卒中治療中阿托伐他汀的治療效果更佳。阿托伐他汀不僅能改善血脂,還能穩(wěn)定血管動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,提升急性缺血性腦卒中的治療效果［1,2］。應(yīng)用阿托伐他汀可以合理控制炎癥、抗血小板,降低急性缺血性腦卒中的死亡率和致殘率,增強(qiáng)患者疾病治療信心,提升患者的生活質(zhì)量。為了研究阿托伐他汀在急性缺血性腦卒中的應(yīng)用,選擇2018年4月～2019年4月來(lái)本院治療的68 例急性缺血性腦卒中患者開(kāi)展研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年4月～2019年4月來(lái)本院治療的68 例急性缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組34 例。對(duì)照組中男20 例,女14 例；平均年 齡(52.4±2.7) 歲；發(fā)病時(shí)間6～70 h,平均發(fā)病時(shí)間(32.1±13.7)h。觀察組中男19 例,女15 例；平均年齡(51.3±2.7)歲；發(fā)病時(shí)間5～70 h,平均發(fā)病時(shí)間(30.3±13.6)h。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均簽署研究同意書。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療,包括常規(guī)檢查、飲食干預(yù)、血壓控制、減少血小板的聚集等治療措施,此外,還要服用一些常規(guī)藥物,確保腦顱血壓降低、保護(hù)神經(jīng)功能［3-5］；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托伐他汀治療,口服,20 mg/次,1 次/d,服用2 個(gè)療程,2 周為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及治療后血脂指標(biāo)水平。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分的減分率判定兩組患者的治療效果［6-9］。臨床治愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率＞90%；顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率為49%～90%；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率為17%～48%；無(wú)效：上述標(biāo)準(zhǔn)均沒(méi)有達(dá)標(biāo)。總有效率=臨床治愈率+顯效率+有效率。②血脂指標(biāo)：在自動(dòng)生化儀的幫助下完成患者血脂指標(biāo)的檢測(cè),檢測(cè)指標(biāo)包括TG、TC、HDL-C、LDL-C。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者中臨床治愈7 例,顯效10 例,有效15 例,無(wú)效2 例,總有效率為94.12%；對(duì)照組患者中臨床治愈4 例,顯效9 例,有效12 例,無(wú)效9 例,總有效率為73.53%。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血脂指標(biāo)水平比較 治療后,觀察組患者TC、TG、LDL-C 水平均低于對(duì)照組,HDL-C 水平高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

表2 兩組患者血脂指標(biāo)水平比較(±s,mmol/L)

表2 兩組患者血脂指標(biāo)水平比較(±s,mmol/L)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展,人們生活水平和生活質(zhì)量在得到顯著提升的同時(shí),飲食結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生變化,急性缺血性腦卒中的患病率也呈現(xiàn)出不斷上升且年輕化的趨勢(shì),相關(guān)統(tǒng)計(jì)調(diào)查顯示：我國(guó)每年腦血管疾病發(fā)病率中,約有80%的疾病是缺血性腦血管病,同時(shí)該病致殘率約為75%左右,給患者的生活和工作帶來(lái)了極大的影響［10］。因此,關(guān)于急性缺血性腦卒中的治療受到了社會(huì)的廣泛關(guān)注。從發(fā)病因素上看,很多因素都會(huì)造成急性缺血性腦卒中,諸如血管發(fā)生損傷、出現(xiàn)炎癥以及動(dòng)脈硬化等。臨床上由于急性缺血性腦卒中死亡率以及致殘率較高,且該病易復(fù)發(fā)的特征,困擾著患者。當(dāng)前針對(duì)該病的治療以最大化改善為主,改善的重點(diǎn)是患者的腦部微循環(huán),達(dá)到預(yù)防和控制腦部并發(fā)癥的目的［11］?，F(xiàn)有研究資料顯示,急性缺血性腦卒中與血清膽固醇水平、血小板聚集以及動(dòng)脈硬化等有關(guān)。①患者的血管內(nèi)壁出現(xiàn)情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)激烈的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊；②斑塊出現(xiàn)破裂,由此血管內(nèi)皮被暴露出來(lái)；③在細(xì)胞因子和炎癥細(xì)胞的雙重作用下,致使血小板在此處聚集,并與纖維蛋白發(fā)生粘連,形成血栓,血管內(nèi)壁變窄,腦部血流速度降低,甚至停滯,出現(xiàn)血管閉塞現(xiàn)象,引發(fā)缺血性腦卒中。研究急性缺血性腦卒中可以發(fā)現(xiàn),急性缺血性腦卒中的病理十分復(fù)雜,多種病理相互作用,引起惡性循環(huán),致使腦細(xì)胞壞死,因此,現(xiàn)階段關(guān)于急性缺血性腦卒中的治療以使用腦保護(hù)劑為主。

阿托伐他汀屬于3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶選擇性抑制劑,功能是降低肝臟血清脂蛋白以及血漿膽固醇含量。同時(shí)還能增加肝細(xì)胞低密度脂蛋白數(shù)量,提升機(jī)體對(duì)該脂蛋白的吸收能力。此外,還能有效抑制血清TG,從而最大化的保護(hù)心腦血管［12,13］。因此阿托伐他汀被廣泛應(yīng)用在急性缺血性腦卒中的治療中,并發(fā)揮了較好的治療效果。

綜上所述,阿托伐他汀應(yīng)用在急性缺血性腦卒中治療中,極大地改善了患者的血脂指標(biāo)水平,治療效果顯著,值得臨床大力推廣。