劉曉舟

炎癥性腸病十分常見,其若不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致腸穿孔、結(jié)腸癌及中毒性巨結(jié)腸等并發(fā)癥,加大疾病的治療難度,增加治療時(shí)間,降低患者的生活質(zhì)量。為了保證疾病的早診斷、早治療、早康復(fù),臨床采用血常規(guī)檢驗(yàn)診斷,其對(duì)于炎癥性腸病患者有著不可忽視的意義［1］。血常規(guī)檢驗(yàn)診斷可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病,為患者爭取治療時(shí)間,實(shí)現(xiàn)后續(xù)的針對(duì)性治療［2］?，F(xiàn)選取98 例炎癥性腸病患者與98 例健康體檢者作為研究對(duì)象,討論血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)炎癥性腸病的診斷價(jià)值。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意,選取2019年9月～2020年3月本院98 例病理學(xué)診斷為炎癥性腸病的患者作為研究組,另選取同期98 例健康體檢者作為參照組。參照組男56 例,女42 例；年齡21～39 歲,平均年齡(30.91±3.62)歲。研究組男55 例,女43 例；年齡21～39 歲,平均年齡(30.93±3.61)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合炎癥性腸病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)解釋,炎癥性腸病患者及健康體檢者均愿加入本次研究；③炎癥性腸病患者無死亡風(fēng)險(xiǎn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神障礙的炎癥性腸病患者；②有著嚴(yán)重的肝腎功能障礙的炎癥性腸病患者；③知曉研究情況后拒絕簽署知情同意書的炎癥性腸病患者。

1.2 方法 兩組研究對(duì)象均進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn),在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)前,向研究對(duì)象介紹血常規(guī)檢驗(yàn)的一系列注意事項(xiàng),保證在抽血前為空腹?fàn)顟B(tài)。同時(shí),檢查人員需要在血常規(guī)檢查前全面的檢查醫(yī)療器械,為后續(xù)血液參數(shù)的分析做好準(zhǔn)備。在研究對(duì)象的穿刺部位上5 cm 左右位置綁緊止血帶,同時(shí)握緊拳頭,待靜脈血管充盈顯露后行常規(guī)消毒處理,保證抽血操作的精準(zhǔn)規(guī)范,操作者在穿刺部位下方用拇指拉緊患者皮膚,保證靜脈血管的固定。抽取研究對(duì)象靜脈血2 ml,將收集到的血液倒入EDTA-K2抗凝管中,對(duì)其進(jìn)行輕輕晃動(dòng),保持混勻。抽血后緊按住穿刺部位。將抗凝管中的靜脈血放入血液分析儀中進(jìn)行檢驗(yàn),保證抽血后的2 h 內(nèi)進(jìn)行檢驗(yàn)操作,控制其操作環(huán)境室溫。檢驗(yàn)者需要妥善記錄兩組的血常規(guī)檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組平均紅細(xì)胞比容、C 反應(yīng)蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、血紅蛋白濃度以及血小板計(jì)數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組平均紅細(xì)胞比容、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、血紅蛋白濃度均低于參照組,C 反應(yīng)蛋白、血小板計(jì)數(shù)均高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組平均紅細(xì)胞比容、C 反應(yīng)蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、血紅蛋白濃度及血小板計(jì)數(shù)比較 (±s)

表1 兩組平均紅細(xì)胞比容、C 反應(yīng)蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、血紅蛋白濃度及血小板計(jì)數(shù)比較 (±s)

注：與參照組比較,aP＜0.05

3 討論

炎癥性腸病的發(fā)病原因尚未明確,在當(dāng)前臨床上將其劃分為克羅恩病以及潰瘍性結(jié)腸炎,屬于一種較為嚴(yán)重的慢性非特異性腸道炎癥性疾病。不同的種類疾病患者的臨床表現(xiàn)不同,如：克羅恩病患者無明顯的特異性表現(xiàn),但是其疾病發(fā)展速度很快,有可能會(huì)導(dǎo)致全消化道出現(xiàn)病灶,部分克羅恩病患者還存在著一系列并發(fā)癥及腸外表現(xiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎患者的主要臨床表現(xiàn)為不同程度的全身癥狀、里急后重、黏液膿血便伴腹痛及反復(fù)發(fā)作的腹瀉［3］。主要發(fā)病人群為存在消化道疾病病史、有炎癥性腸病家族遺傳史及免疫功能失衡者［4］。其中,存在消化道疾病病史者腸道微生態(tài)平衡被打亂,在確診炎癥性腸病前往往有慢性胃腸炎及腸道息肉等消化道疾病史；有炎癥性腸病家族遺傳史者主要是由于炎癥性腸病的遺傳易感性,相對(duì)于無家族史的群體,有炎癥性腸病家族遺傳史者有更高的發(fā)病率。免疫功能失衡者主要是由于接受了大量的免疫抑制劑及激素治療的患者,其自身的胃腸道功能由于治療出現(xiàn)了功能障礙,其免疫系統(tǒng)功能也存在缺陷,進(jìn)一步出現(xiàn)了腸道屏障功能損傷以及炎癥感染［5］。

伴隨著我國居民的飲食習(xí)慣以及生活質(zhì)量的改變,炎癥性腸病的發(fā)病率也隨之升高,很多患者的發(fā)病原因往往與遺傳、環(huán)境以及機(jī)體腸道免疫系統(tǒng)功能變化有關(guān)［6］。炎癥性腸病的早期癥狀不明顯,往往不能引起患者重視,導(dǎo)致其疾病隨著時(shí)間的推移逐漸加重。由于疾病難以治愈,其復(fù)發(fā)率也較高,所以盡早診治炎癥性腸病是當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員研究的重要方向。通過對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)盡早診斷炎癥性腸病,可以實(shí)現(xiàn)盡早進(jìn)行治療［7］。

在診斷炎癥性腸病的過程中醫(yī)護(hù)人員需重視炎癥性腸病與其他相似疾病的鑒別診斷,常見的鑒別診斷疾病為：①阿米巴腸炎：該患者的病灶主要為右側(cè)結(jié)腸,少部分患者存在左側(cè)結(jié)腸病變,往往邊緣潛行,其自身導(dǎo)致較深的結(jié)腸潰瘍,分析患者結(jié)腸潰瘍部位的黏膜未見異常。進(jìn)一步鑒別診斷,可以在患者的便常規(guī)結(jié)果及結(jié)腸鏡取潰瘍滲出物檢查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)阿米巴包囊及阿米巴滋養(yǎng)體［8］。②感染性腸炎：感染性腸炎主要由多種細(xì)菌的侵襲感染進(jìn)一步導(dǎo)致患者出現(xiàn)里急后重、黏液膿血便以及腹瀉等癥狀,主要為沙門菌以及志賀菌感染造成。鑒別診斷需要患者行便常規(guī)檢查,分析是否存在致病菌。③大腸癌：患者可以直腸指檢感知到腫塊的存在,可以經(jīng)病理學(xué)活檢及結(jié)腸鏡診斷明確疾病。④血吸蟲?。貉x病的患者往往伴隨著肝脾大的情況,詢問其接觸史發(fā)現(xiàn)直接接觸疫水,經(jīng)過糞便檢查可以得到其中存在著血吸蟲卵［9］。部分患者可以在血吸蟲病急性期的結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜黃褐色顆粒。⑤腸易激綜合征：腸易激綜合征患者未出現(xiàn)膿血情況,但是其糞便中伴有黏液［10］。上述疾病的鑒別診斷是明確炎癥性腸病診斷相似結(jié)果的,需要在炎癥性腸病診斷過程中綜合考慮,從而精準(zhǔn)判斷疾病種類及病情嚴(yán)重情況,為后續(xù)治療提供參考價(jià)值,保證針對(duì)性治療。

本次研究中對(duì)比兩組研究對(duì)象的平均紅細(xì)胞比容、C 反應(yīng)蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、血紅蛋白濃度及血小板計(jì)數(shù),結(jié)果顯示,研究組平均紅細(xì)胞比容、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、血紅蛋白濃度均低于參照組,C 反應(yīng)蛋白、血小板計(jì)數(shù)均高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,通過血常規(guī)參數(shù)可明確診斷炎癥性腸病,可及早診斷,為炎癥性腸病患者的長期間歇性治療提供病情的參考信息,積極進(jìn)行治療,提高患者生活質(zhì)量。